I. Gejala Apa itu tiroiditis? Tiroiditis adalah penyakit inflamasi kelenjar tiroid yang disebabkan oleh virus, bakteri, berbagai faktor fisikokimia, dan reaksi autoimun. Presentasi klinisnya tidak konsisten dan kelenjar tiroid dapat muncul dengan gejala mulai dari hipofungsi hingga pembesaran kelenjar tiroid dan gejala yang menyerupai hipertiroidisme. Hal ini dapat disertai dengan reaksi sistemik dalam berbagai tingkat. Penyebab Apa yang memicu tiroiditis? Tiroiditis disebabkan oleh berbagai faktor yang menyerang kelenjar tiroid, yang menyebabkan peradangan dan kerusakan sel-sel tiroid. Antibodi anti-tiroid dapat menyebabkan sebagian besar kasus tiroiditis. Faktor lain termasuk infeksi (virus, bakteri) atau obat-obatan tertentu. III. Diagnosis 1. Apa saja gejala klinis tiroiditis? Jika tiroiditis menyebabkan kerusakan sel tiroid yang lambat, yang menyebabkan penurunan hormon tiroid darah, gambaran klinisnya seperti hipotiroidisme. Jika tiroiditis menyebabkan kerusakan sel tiroid yang cepat, hormon yang ada di kelenjar tiroid bocor keluar, meningkatkan kadar hormon tiroid darah dan menghasilkan tirotoksikosis. Seperti halnya manifestasi hipertiroid, tiroiditis subakut dapat dilihat sebagai nyeri yang menjalar di area leher anterior dan nyeri tekan di area tiroid. 2. Jenis dan tahap klinis tiroiditis Tiroiditis Hashimoto – Pasien sering mengalami hipotiroidisme dan bersifat permanen. Tiroiditis subakut, tiroiditis tanpa rasa sakit dan pasca persalinan – Infeksi tiroid ini terkait dengan hipotiroidisme dan tirotoksikosis, yang biasanya berlangsung selama 1-3 bulan dan gejalanya meliputi: kecemasan, insomnia, jantung berdebar-debar, kelelahan, penurunan berat badan, dan mudah tersinggung. Rasa sakit tiroiditis subakut menyertai fase tirotoksik. Presentasi khas fase hipotiroid biasanya terjadi 1-3 bulan setelah fase tirotoksik dan berlangsung selama 9-12 bulan. Tanda-tanda yang khas termasuk kelelahan, penambahan berat badan, konstipasi, kulit kering, depresi dan toleransi olahraga yang berkurang. Mayoritas (80-95%) pasien kembali normal 12-18 bulan setelah onset. 3. Tiroiditis obat dan radiasi – Pada kedua lesi tersebut dapat terlihat hipotiroidisme dan tirotoksikosis. Tirotoksikosis biasanya lebih singkat, hipotiroidisme yang diinduksi obat biasanya sembuh dengan penghentian obat, dan hipotiroidisme radiologis biasanya permanen. 4. Tiroiditis infeksi akut – termasuk tiroid yang menyakitkan, penyakit sistemik, pembesaran tiroid yang tidak nyeri dan hipotiroidisme, gejala biasanya sembuh setelah infeksi dikendalikan. Pengobatan Bagaimana tiroiditis diobati? Pengobatan tergantung pada jenis tiroiditis dan presentasi klinisnya. Tirotoksikosis – beta-blocker membantu meringankan palpitasi dan paroksisma. Obat anti-hipertiroid tidak diindikasikan pada tahap toksik tiroiditis karena kelenjar tiroid tidak berfungsi pada tingkat tinggi. Hipotiroidisme – Tiroiditis Hashimoto diobati dengan hormon tiroid (terapi penggantian). Dalam pengobatan tiroiditis subakut, tiroiditis tanpa rasa sakit, dan tiroiditis pascamelahirkan, hormon tiroid harus dilanjutkan selama sekitar 6-12 bulan, dan selanjutnya hormon tiroid harus diperiksa untuk melihat apakah hormon tiroid diperlukan secara permanen. Nyeri tiroid – obat anti-inflamasi ringan diterapkan untuk nyeri tiroid pada tiroiditis subakut. Misalnya: aspirin, ibuprofen. Biasanya pengobatan prednison diperlukan bila penyakitnya sangat parah