Pengobatan 1. Tindak lanjut: Jika fungsi tiroid normal, tindak lanjut adalah tindakan utama dalam pengelolaan HT. Kunjungan tindak lanjut umumnya direkomendasikan setiap enam bulan hingga satu tahun, terutama untuk memeriksa fungsi tiroid dan, jika perlu, untuk melakukan pemeriksaan ultrasonografi kelenjar tiroid. 2. Pengobatan etiologi: Tidak ada pengobatan untuk penyebab HT. Diet rendah yodium dianjurkan. Dalam beberapa tahun terakhir, berbagai metode baru untuk mengobati penyakit ini dari perspektif imunomodulator telah muncul, yang dapat mengurangi tingkat autoantibodi dalam kelenjar tiroid dan mengecilkan kelenjar tiroid yang membesar. Selenium adalah elemen penting dalam tubuh dan merupakan antioksidan. Ini memiliki fungsi fisiologis penting seperti anti-penuaan, anti-tumor, perlindungan kardiovaskular dan antagonisme terhadap toksisitas logam berat. Selenium meningkatkan fungsi kekebalan tubuh. Terapi intervensi selenium dapat mengurangi atau menghambat kerusakan kekebalan tiroiditis autoimun. 3. Pengobatan hipotiroidisme dan hipotiroidisme subklinis: Pasien dengan hipotiroidisme yang sudah ada sebelumnya atau hipotiroidisme subklinis yang signifikan harus diobati dengan terapi penggantian hormon tiroid. Tujuan pengobatan adalah untuk mengembalikan kadar TSH serum dan hormon tiroid ke kisaran normal. Dosis pengobatan natrium levotiroksin (L-T4) tergantung pada kondisi, usia, berat badan, dan perbedaan individu pasien. Dosis rata-rata untuk pengobatan orang dewasa adalah 125 μg/hari, 1,6 hingga 1,8 μg/(kg/hari) berdasarkan berat badan. Pasien lansia memerlukan dosis yang lebih rendah sekitar 1,0μg/(kg/hari). Mulailah dengan dosis kecil, terutama pada pasien usia lanjut dengan penyakit kardiovaskular, durasi penyakit yang lama dan penyakit yang parah. Umumnya, mulailah dengan 25-50μg/hari dan tingkatkan 25μg setiap 1 hingga 2 minggu sampai penggantian penuh tercapai. Mereka yang memiliki penyakit jantung disarankan untuk memulai dengan 12,5-25μg per hari dan meningkatkan 12,5-25μg setiap 2 minggu untuk menghindari pemicu dan memperparah penyakit jantung. Cara ideal untuk mengonsumsi L I T4 adalah dengan mengambil satu dosis di pagi hari saat perut kosong. Ini harus diminum setidaknya 4 jam terpisah dari obat lain, karena beberapa obat dan makanan dapat mengganggu penyerapan dan metabolismenya. Pada awal pengobatan, parameter hormonal yang relevan diukur setiap 4 hingga 6 minggu. Dosis kemudian disesuaikan menurut hasil tes sampai target pengobatan tercapai. Setelah pengobatan mencapai target, indikator hormon yang relevan perlu diperiksa ulang setiap 6 hingga 12 bulan. 4. Pengobatan gondok: Dengan tidak adanya hipotiroidisme, levothyroxine sodium (L-T4) mungkin memiliki efek mengurangi gondok, terutama pada pasien yang baru saja mengembangkan gondok. Pada pasien dengan gondok yang sudah berlangsung lama, terapi hormon tiroid biasanya tidak efektif. Glukokortikoid dapat mengurangi ukuran kelenjar tiroid yang membesar dan menurunkan titer antibodi antitiroid dalam darah; pada pasien dengan kelenjar tiroid yang tumbuh dengan cepat dan menyakitkan, pengobatan dengan kortikosteroid dapat mengurangi gejala lokal. Namun, hal ini tidak dianjurkan karena efek samping dan kemungkinan kambuh setelah penghentian pengobatan. Dalam kasus kompresi trakea yang signifikan, menyakitkan, dan di mana pengobatan medis telah gagal, operasi pengangkatan kelenjar tiroid dapat dipertimbangkan. Hipotiroidisme pasca-operasi sering terjadi dan memerlukan terapi penggantian hormon tiroid jangka panjang. 5. Pengobatan tiroiditis Hashimoto dengan hipotiroidisme suboptimal adalah yang paling kontroversial. Pengobatan dengan levothyroxine umumnya dianjurkan bagi mereka yang memiliki TSH >10 mIU/L. Mengingat fakta bahwa pengobatan yang berlebihan dapat menyebabkan sejumlah efek samping seperti penyakit kardiovaskular dan osteoporosis, sebagian besar ahli menyarankan bahwa tindak lanjut yang cukup untuk pasien dengan TSH 4,5-10 mIU / L, terutama pada pasien usia lanjut. Namun, untuk pasien dengan gejala yang signifikan, pasien TPOAb-positif, mereka yang mencoba untuk hamil, wanita hamil dan anak-anak dan remaja, levothyroxine harus digunakan secara rutin untuk mengobati hipotiroidisme suboptimal. Bagi perempuan yang diketahui positif TPOAb sebelum kehamilan, fungsi tiroid harus diperiksa untuk memastikan fungsi tiroid normal sebelum kehamilan; bagi perempuan yang positif TPOAb dengan hipotiroidisme klinis atau hipotiroidisme subklinis sebelum kehamilan, fungsi tiroid harus dikoreksi menjadi normal sebelum kehamilan; bagi perempuan hamil yang positif TPOAb dengan fungsi tiroid normal, fungsi tiroid harus ditinjau secara teratur selama kehamilan. Jika terjadi hipotiroidisme atau hipo-T4emia, pengobatan L-T4 harus segera diberikan, jika tidak, hal ini dapat menyebabkan pasokan hormon tiroid yang tidak memadai untuk janin dan memengaruhi perkembangan sarafnya. 7. Penyakit Hashimoto yang dikombinasikan dengan nodul memerlukan perhatian untuk menentukan sifat nodul: jika nodul masih kecil, dianjurkan untuk melakukan pemeriksaan ultrasonografi secara teratur, pertama kali pada 3 bulan. Jika pasien memiliki kekhawatiran, biopsi aspirasi jarum dengan sitologi dapat dilakukan, dan jika diagnosis tidak jelas, eksisi bedah dapat dilakukan. Insiden tiroiditis Hashimoto yang dikombinasikan dengan kanker tiroid telah meningkat dalam beberapa tahun terakhir. Tiroiditis Hashimoto mungkin merupakan faktor risiko tinggi untuk perkembangan kanker tiroid. Prognosis jangka panjang untuk sebagian besar tiroiditis autoimun adalah baik dan merupakan proses yang jinak. Perkembangan alami penyakit menjadi hipotiroidisme berlangsung lambat. Hipotiroidisme akibat tiroiditis autoimun sebelumnya dianggap permanen. Data terbaru menunjukkan bahwa beberapa pasien dengan hipotiroidisme yang disebabkan oleh tiroiditis autoimun dapat menjadi hipotiroid sementara. Sekitar 20% dari pasien ini mengalami pemulihan fungsi tiroid secara spontan ketika diganti dengan hormon tiroid. Juga telah diamati bahwa banyak kelenjar tiroid yang membesar dapat menyusut atau hilang, nodul tiroid yang sebelumnya terdeteksi dapat hilang atau menyusut selama masa tindak lanjut, dan kelenjar tiroid yang keras dan keras dapat menjadi lunak.