Etiologi dan diagnosis: Penyebab paling umum dari hipotiroidisme dalam kehamilan adalah penyakit kelenjar tiroid itu sendiri, yang juga dikenal sebagai hipotiroidisme primer (termasuk tiroiditis autoimun; pengobatan berlebihan sebelumnya untuk penyakit tiroid; obat anti-tiroid dan defisiensi yodium) dan, jarang, lesi sekunder yang berasal dari kelenjar hipofisis hipotalamus. Tidak ada data definitif tentang prevalensi hipotiroidisme dalam kehamilan, tetapi hipotiroidisme subklinis lebih umum daripada yang diakui sebelumnya. Hipotiroidisme klinis didefinisikan sebagai peningkatan TSH dan penurunan TT4/FT4 dengan gejala klinis hipotiroidisme; hipotiroidisme subklinis didefinisikan sebagai peningkatan TSH dan TT4/FT4 normal dengan gejala klinis hipotiroidisme yang tidak signifikan; T4aemia hipotensif didefinisikan sebagai TSH normal dan penurunan TT4/FT4 dan mungkin tanpa gejala klinis hipotiroidisme. Cara mengobati: Setelah kombinasi hipotiroidisme klinis dan hipotiroidisme subklinis teridentifikasi, segera mulai pengobatan dengan tablet levothyroxine dengan dosis awal 25-50ug/d, diminum pagi hari saat perut kosong, meningkat 25-50ug setiap 1-2 minggu, dengan dosis pemeliharaan 50-100-200ug/d. Jaga TSH di bawah 2,5 mU/L di awal kehamilan (atau di bawah 3 mU/L pada pertengahan dan akhir kehamilan). Karena TSH serum adalah indikator yang sangat sensitif, kadar TSH serum harus dipantau untuk menyesuaikan dosis tablet levotiroksin dan, jika dosis L-T4 disesuaikan, TSH harus diukur setiap 2-4 minggu. Setelah TSH tercapai setelah pengobatan atau penyesuaian dosis, TSH, FT4 dan TT4 harus dipantau setiap 4-6 minggu. Minum tablet tiroid setidaknya 4 jam terpisah dari suplemen kehamilan seperti zat besi, kalsium, makanan kedelai, dan vitamin untuk mencegahnya membentuk senyawa yang dapat merusak penyerapan tablet tiroid.