Tiroiditis granulomatosa subakut (SAT), pertama kali dideskripsikan oleh De Quervain pada tahun 1904, juga dikenal sebagai tiroiditis De Quervian, atau tiroiditis granulomatosa, adalah gangguan tiroid klinis yang umum dengan insiden 1-5%. Patogenesis tiroiditis subakut tidak sepenuhnya dipahami dan paling sering terlihat pada wanita HLA-B35 positif atau pasien HLA-B67 positif. Patogenesis yang diterima saat ini terkait dengan infeksi virus, penghancuran sel folikel tiroid, pelepasan koloid dan respons autoimun, dengan rasio CD4+/CD8+ yang meningkat pada subset limfosit T. Presentasi klinis Pasien sering mengalami onset akut, sering dengan tanda dan gejala infeksi saluran pernapasan atas seperti demam, menggigil, kelelahan dan kehilangan nafsu makan, dan pembesaran kelenjar getah bening. Manifestasi yang paling khas adalah rasa sakit dan tekanan pada kelenjar tiroid, sering menjalar ke area submandibular, di belakang telinga atau di leher, dan meningkat dengan mengunyah dan menelan. Kelenjar membesar, keras dan nyeri saat disentuh. Apabila lesi tersebar luas, hormon tiroid folikular dilepaskan ke dalam darah dalam jumlah besar secara sementara, yang juga dapat menyebabkan manifestasi umum hipertiroidisme, seperti jantung berdebar sementara, berkeringat, dan ketidaksabaran, tetapi biasanya tidak lebih dari 2 hingga 4 minggu. Pasien merasa sangat terganggu dan tertekan, yang menghambat pekerjaan dan kehidupan sehari-hari mereka. Pengobatan Pengobatan klinis penyakit ini saat ini masih berdasarkan hormon dan obat anti-inflamasi dan analgesik non-steroid. Penggunaan obat antiinflamasi non-steroid saja bukanlah pengobatan etiologi, karena obat ini memiliki kemampuan untuk menghambat aktivitas siklo-oksigenase, memblokir efek inflamasi prostaglandin dan menghambat agregasi, aktivasi dan kemotaksis sel inflamasi, sehingga menghambat pelepasan mediator inflamasi dan mengurangi kerusakan jaringan. Namun demikian, obat antiinflamasi non-steroid dan analgesik saja lambat untuk meredakan gejala, terutama nodul goiter dan goiter. Hormon bersifat imunosupresif dan paling efektif pada tiroiditis subakut yang diinduksi autoimun. Meskipun terapi hormon saja dapat memberikan bantuan gejala yang cepat, sebagian besar terapi hormon tidak tahan lama dan cenderung kambuh setelah penghentian, dengan banyak reaksi obat yang merugikan. Oleh karena itu, saya telah mengeksplorasi kombinasi pengobatan Tiongkok dan Barat dalam pengobatan tiroiditis subakut. Untuk meningkatkan kemanjuran klinis dan mengurangi reaksi obat yang merugikan. Pengobatan tiroiditis subakut sebagian besar diklasifikasikan sebagai karbunkel atau tumor, dan pengobatan biasanya didasarkan pada pembersihan panas dari hati dan mengaktifkan sirkulasi darah untuk menghilangkan stasis darah. Oleh karena itu, saya telah menggunakan Pil Xiaojin yang dikombinasikan dengan Nimesulide untuk mengobati tiroiditis subakut dengan hasil yang baik (silakan lihat “Chinese General Practice, Vol. 25, No. 11, November 2009, hlm. 1166-1168). Prognosis Karena banyak buku teks medis menggambarkan penyakit ini sebagai penyakit yang dapat sembuh sendiri, yang berarti bahwa sebagian besar pasien mengalami remisi total selama beberapa minggu hingga beberapa bulan, beberapa klinisi mungkin tidak melakukan perawatan obat. Dalam kasus-kasus yang diamati secara klinis, pasien yang berhenti minum obat sering kali sangat tertekan dan penyakitnya berlanjut selama berbulan-bulan, dengan gejala ringan dan berat, dalam beberapa kasus selama 1-2 tahun, dan dalam beberapa kasus dengan gejala sisa hipotiroid permanen akibat peradangan berulang yang menghancurkan kelenjar tiroid.