Deskripsi Penyakit Kontraktur poliartikular adalah sindrom yang ditandai dengan kekakuan beberapa sendi di seluruh tubuh akibat fibrosis otot, kapsul sendi dan ligamen. Penyakit ini memerlukan beberapa kali pembedahan karena jumlah sendi yang terlibat. Ini memiliki tingkat kekambuhan yang tinggi setelah pembedahan dan memerlukan pembedahan ulang. Tujuan pengobatan adalah untuk meningkatkan rentang gerak sendi yang terkena sehingga anak dapat berjalan secara mandiri atau dengan bantuan, dan untuk meningkatkan manipulasi tungkai atas dan tangan sebanyak mungkin. Etiologi Secara umum diterima bahwa hilangnya gerakan anggota tubuh janin dalam rahim adalah patogenesis yang mendasari kondisi ini. Telah terbukti bahwa banyak faktor, seperti suntikan obat tertentu selama kehamilan dan infeksi virus, dapat menyebabkan hilangnya fungsi motorik pada janin dan menyebabkan perkembangan penyakit ini. Presentasi klinis penyakit ini sangat kompleks. Sekitar 50% kasus hanya melibatkan sendi-sendi tungkai dan paling sering sendi-sendi yang lebih besar, sementara beberapa anak mengalami kontraktur sendi dengan kelainan bentuk organ dalam, kepala dan wajah, dan mungkin kontraktur sendi dengan kelainan neurologis. Kekakuan simetris sendi ekstremitas biasanya diamati sejak lahir, sebagian besar dalam posisi tertekuk, tetapi juga dalam posisi diperpanjang. Otot-otot tungkai yang terkena jelas mengalami atrofi dan ada perubahan silinder pada sendi lutut dan siku. Apabila sendi dikontrak dalam posisi tertekuk, kulit dan jaringan subkutan dapat membentuk deformitas berselaput. Sensasi kulit normal, tetapi refleks tendon dalam sering berkurang atau tidak ada. Pada sebagian kasus, hanya tangan dan kaki yang terlibat, misalnya, deformitas fleksi sederhana pada ibu jari atau jari kelingking. Waktu pembedahan tergantung pada sifat deformitas, derajat deformitas dan usia pasien. Untuk anak-anak dengan lesi yang melibatkan persendian besar, dianjurkan untuk melakukan perawatan bedah dini, biasanya pada usia 3 bulan, dengan imobilisasi pra-operasi dalam gips untuk meregangkan kulit yang tegang. Karena ibu jari memainkan peran penting dalam perkembangan fungsi tangan, pembedahan untuk kontraktur bunion harus dilakukan sebelum usia 2 tahun. Pilihan pengobatan meliputi pengobatan farmakologis dan bedah. Metode pengobatan farmakologis meliputi pelepasan jaringan lunak, fisioterapi dan imobilisasi penyangga, sementara metode pengobatan bedah berfokus pada pemindahan otot tendon dan pelepasan sendi atau tendon. Penting untuk dicatat bahwa imobilisasi penjepit harus dipatuhi pada tahap awal pembedahan dan setelahnya, karena ini tidak hanya akan melepaskan kapsul sendi, ligamen dan otot yang berkontraksi sampai batas tertentu, memungkinkan sendi yang terkena untuk mendapatkan rentang gerak, tetapi juga akan menunda interval untuk kambuh kembali.