Reseksi endoskopik adalah pengobatan invasif minimal yang memerlukan penggunaan pisau listrik endoskopik untuk mengangkat lesi. Karena itu, bedah endoskopik tidak 100% aman.
Namun demikian, tingkat komplikasi keseluruhan untuk semua jenis reseksi endoskopik relatif rendah. Diseksi submukosa endoskopik (ESD) yang umum digunakan, misalnya, memiliki tingkat perforasi 0% – 6%, tingkat perdarahan pasca operasi hampir 0% dan tingkat kekambuhan lokal 0,9% – 1,2%.
Risiko reseksi endoskopik terbagi dalam 3 kategori utama: perdarahan, perforasi dan stenosis.
Perdarahan
Sudah dipahami dengan baik bahwa jika Anda menjalani operasi, Anda pasti akan mengalami pendarahan.
Reseksi endoskopik dilakukan di sepanjang submukosa untuk mengangkat lesi dari lapisan mukosa. Submukosa memiliki jaringan pembuluh darah yang kaya dan selama eksisi, pisau listrik dapat merusak pembuluh darah di submukosa, menyebabkan pendarahan.
Bagaimana prosedur reseksi endoskopi?
Sejumlah kecil pendarahan adalah hal yang umum dan biasanya dapat dihentikan dengan aman secara endoskopi. Namun demikian, jika terdapat perdarahan arteri yang besar, endoskopi tidak akan dapat menghentikan perdarahan secara aman, dan bedah darurat bedah jantung terbuka akan diperlukan untuk menghentikan perdarahan. Namun demikian, kemungkinan terjadinya perdarahan arteri yang besar sangat rendah dan akan dicegah oleh dokter bedah Anda selama prosedur, jadi Anda tidak perlu terlalu khawatir.
Perforasi
Eksisi bedah terlalu dalam, mengakibatkan perforasi
Dinding esofagus hanya beberapa milimeter tebalnya dan jika reseksi endoskopik terlalu dalam, maka dapat memotong dinding esofagus dan menyebabkan perforasi. Ini juga berarti bahwa lumen esofagus dan mediastinum ditembus. Mediastinum steril, sedangkan lumen esofagus dilapisi bakteri. Perforasi dapat menyebabkan lendir atau gas dari lumen esofagus memasuki mediastinum dan menyebabkan infeksi.
Pada perforasi kecil, yang biasanya bisa ditutup dengan endoskopi, risiko infeksi mediastinum rendah.
Perforasi yang lebih besar, yang tidak dapat ditutup oleh dokter bedah melalui penjahitan endoskopik, akan memerlukan bedah jantung terbuka darurat untuk menanganinya. Namun demikian, kemungkinan hal ini terjadi di rumah sakit yang berpengalaman sangat rendah dan Anda tidak perlu terlalu khawatir.
Perforasi yang tertunda
Setelah bedah endoskopik, biasanya tidak perlu menjahit luka bedah. Luka akan sembuh dengan sendirinya dalam waktu sekitar 1 hingga 2 bulan setelah operasi. Selama proses penyembuhan, makan setelah pembedahan dapat menyebabkan iritasi pada luka karena area esofagus yang diangkat secara endoskopi relatif tipis (setara dengan semangka yang kulitnya dipotong) dan esofagus itu sendiri mengeluarkan lendir. Dalam waktu 7 hari setelah operasi, ada risiko perforasi akibat iritasi pada luka, juga dikenal sebagai perforasi tertunda.
Meskipun insiden perforasi tertunda rendah, namun ketika hal itu terjadi, pasien akan mengalami infeksi mediastinum yang memerlukan debridemen bedah dan drainase.
Stenosis
Lumen esofagus adalah rongga silinder. Jika area reseksi endoskopik melebihi 3/4 lingkar lumen, atau jika lokasi reseksi dekat dengan pintu masuk esofagus atau kardia bagian bawah, striktur lumen kemungkinan besar akan terjadi. Pada kasus yang parah, hal ini bisa menyebabkan pasien tidak bisa makan (lihat diagram).
Setelah pembedahan, dokter bedah akan mengadopsi berbagai pilihan untuk mencegah dan mengobati penyempitan lumen esofagus, termasuk probe atau pelebaran balon, penempatan stent sementara, dan profilaksis obat.
Selain 3 komplikasi utama di atas, nyeri dada dan nyeri menelan juga lebih umum terjadi setelah perawatan. Untuk mencegahnya, Anda disarankan untuk tidak makan makanan keras dan panas setelah prosedur untuk menghindari iritasi pada selaput lendir dan memperparah rasa sakit. Jika rasa sakitnya parah, Anda dapat minum obat nyeri oral untuk meredakannya di bawah pengawasan dokter Anda. Jika suhu tubuh Anda melebihi 38,5°C, atau jika gejala Anda tidak hilang atau bahkan memburuk, harap segera hubungi dokter perawatan primer Anda.