Kalsifikasi intrakranial dapat dideteksi dengan CT, MRI dan film polos kranial. CT adalah metode yang paling sensitif dalam mendeteksi kalsifikasi intrakranial dan paling efektif dalam menunjukkan kalsifikasi intrakranial. Pada MRI T1WI dan T2WI, kalsifikasi intrakranial dapat menunjukkan empat jenis sinyal: tinggi, sama, rendah dan sangat rendah, dengan sinyal yang sama dan rendah pada T1WI serta sinyal rendah dan sangat rendah pada T2WI; pada kedua gambar yang ditimbang, sinyal yang sama pada T1WI dan sinyal yang rendah pada T2WI adalah yang paling sering ditemukan. Selain itu, sensitivitas MRI berkaitan erat dengan ukuran kalsifikasi. Ada dua jenis kalsifikasi intrakranial: patologis dan fisiologis. Kalsifikasi fisiologis terlihat pada kalsifikasi sendi pineal dan kekang, kalsifikasi pleksus koroid, kalsifikasi dural, ganglia basal, dan kalsifikasi nukleus dentate. Kalsifikasi fisiologis memiliki insiden yang tinggi pada populasi, hingga 74,6%. Lebih dari 2 lokasi kalsifikasi terdapat pada saat yang sama pada 35,4% populasi. 1. Pengapuran pada kelenjar pineal dan tali kekang: ini umum terjadi pada orang dewasa dan biasanya berdiameter 3-5 mm. Jika pengapuran pada kelenjar pineal melebihi 12 mm * 12 mm, kemungkinan adanya tumor di daerah pineal harus dipertimbangkan. Tali kekang terletak di belakang ventrikel ketiga dan di depan kelenjar pineal. 15% dari CT kranial pada orang yang berusia di atas 30 tahun menunjukkan adanya kalsifikasi pada tali kekang. Fokus kalsifikasi yang khas berbentuk C. 2. Kalsifikasi pleksus koroid: kalsifikasi fisiologis intrakranial yang paling umum, angka kejadiannya meningkat seiring bertambahnya usia, dengan sekitar 75% mengalami kalsifikasi pada usia 50 tahun. Penampakannya bervariasi, mulai dari titik-titik kecil hingga massa berdiameter hingga 1 cm, sebagian besar bilateral dan simetris. Kalsifikasi pada dura mater lebih sering terjadi pada usia paruh baya dan lanjut usia. Kalsifikasi pada falx dan tirai serebelum mudah diidentifikasi dan terdistribusi di sepanjang falx dan tirai serebelum pada pencitraan. 4. Kalsifikasi ganglia basalis: ini diklasifikasikan sebagai fisiologis atau patologis. Kalsifikasi fisiologis paling sering terlihat pada orang yang berusia di atas 40 tahun dan biasanya berukuran kecil. Jika fokus kalsifikasi besar dan dikombinasikan dengan kalsifikasi nukleus dentate serebelar, kalsifikasi patologis harus dipertimbangkan. Kalsifikasi pada ganglia basalis sering kali didominasi oleh gumpalan pucat, sebagian besar simetris di kedua sisi, dengan kalsifikasi yang berbentuk bulat telur dan membentuk angka delapan di kedua sisinya. Jika nukleus accumbens, nukleus kaudatus, dan talamus mengalami kalsifikasi pada saat yang sama, garis besar kapsul internal dapat terlihat. Kalsifikasi patologis (a) Tumor: Banyak tumor otak dapat menunjukkan kalsifikasi. Glioma: Tumor otak yang paling umum, kalsifikasi terlihat pada 5% radiografi tengkorak. Glioma biasanya tumbuh lambat dan kalsifikasi mudah terjadi pada tumor yang tidak terlalu ganas, tetapi jarang terjadi pada tumor yang sangat ganas. Sekitar 50% oligodendroglioma mengalami kalsifikasi, yang dapat muncul sebagai belang-belang terbatas, tali melengkung, massa yang tidak beraturan, atau girus kortikal. 2. Craniopharyngioma: umum terjadi pada anak-anak, dengan kalsifikasi yang terlihat pada lebih dari 75% kasus. Hal ini ditandai dengan pelana yang terletak di tengah, kalsifikasi kerak pada dinding kista, dan pembesaran melingkar. Diagnosis kraniofaringioma pada orang dewasa sulit dilakukan karena kalsifikasi jarang terjadi, tetapi septum pelana terlihat menonjol ke depan karena kompresi tumor. Meningioma: Kalsifikasi berbentuk bulat dan terutama terletak di sinus parsagital atau di lokasi dura mater yang khas. Jika tumor menyerang forniks atau puncak pterigoid, tulang yang menebal dapat terlihat, dan tanda-tanda vaskular meningeal juga dapat terlihat. Beberapa penelitian telah menyimpulkan bahwa meningioma yang mengalami kalsifikasi tidak kambuh lagi, dan mereka menyarankan bahwa kalsifikasi mungkin merupakan faktor penting yang menyebabkan meningioma tidak kambuh lagi. 4. Kista epidermoid: tumor yang umum terjadi pada fosa kranial posterior dan dasar tengkorak, dengan beberapa kalsifikasi arkuata yang terlihat. 5. Teratoma: umum terjadi pada anak-anak di daerah pineal dan daerah suprasellar, di mana kalsifikasi sering terjadi. Selain teratoma, tumor sel pineal juga dapat terlihat sebagai kalsifikasi. CT scan sering menunjukkan bayangan isointense bulat yang terdefinisi dengan baik atau bayangan yang sedikit hiperintens di daerah pineal, dengan peningkatan yang seragam setelah injeksi kontras. 6. Meningioma ventrikel: Sebagian besar terlihat pada fosa kranial posterior pada anak-anak, tetapi juga pada ruang supratentorial pada orang dewasa. 7. Papiloma pleksus koroid: terutama pada anak-anak, sekitar 1/4 mengalami kalsifikasi. Kalsifikasi terletak di ventrikel lateral atau ventrikel ke-4. Kalsifikasi dapat membantu membedakannya dari tumor sel tabung saraf dewasa, yang sebagian besar tidak mengalami kalsifikasi. Lipoma dan kordoma: Lipoma sering kali terletak di korpus kalosum dan dapat menunjukkan tanda kurung yang sangat spesifik. Chordoma memiliki kalsifikasi yang tidak teratur hanya pada beberapa kasus. 9. Metastasis: Metastasis CT scan cenderung muncul sebagai nodul berukuran bervariasi, multipel, dan hipodens, dengan beberapa di antaranya berbentuk isointens atau padat. Pengapuran metastasis sangat jarang terjadi. (ii) Penyakit pembuluh darah 1. Aneurisma: Bila aneurisma telah ada dalam jangka waktu yang lama, maka akan tampak kalsifikasi marginal yang melengkung atau membulat. Sebagian besar terletak di sekitar cincin Willis. Meskipun aneurisma intrakranial sering terjadi, kalsifikasi jarang terjadi dan sebagian besar yang menyebabkan perdarahan subaraknoid tidak mengalami kalsifikasi. 2. Malformasi vaskular myxoid: Kalsifikasi intra-aneurisma muncul sebagai serpihan belang-belang yang tersebar atau kerikil halus dan muncul sebagai gambar yang tidak beraturan dan kepadatan tinggi pada CT, dengan kalsifikasi sentral dan kepadatan rendah. Sebaliknya, MRI adalah diagnosis yang lebih akurat, menunjukkan massa sinyal campuran yang tidak teratur yang mengandung berbagai tahap sinyal hemoragik. Lesi subkortikal yang tidak terlihat pada CT dapat dilihat dengan menggunakan urutan gema-gradien dan gema-spin. 3. Malformasi arteriovenosa: terlihat kalsifikasi seperti benang. 4. Hematoma epidural kronis, hematoma intrakranial: hematoma epidural yang lebih panjang dapat mengalami kalsifikasi, tetapi kalsifikasi selubung hematoma lebih sering terjadi. 5. Aterosklerosis: bayangan berbintik-bintik linier, terutama yang umum terjadi pada sifon karotis. Hal ini dapat menyebabkan pecahnya plak aterosklerosis dan trombosis. 6. Sindrom Sturge-Weber: Angiomatosis kraniofasial, suatu jenis malformasi serebrovaskular spesifik yang ditandai dengan angioma wajah dan serangan epilepsi. Fokus kalsifikasi kortikal biasanya terletak di bawah hemangioma meningeal lunak dan dapat meluas ke materi putih di bawahnya. Lokasi kalsifikasi biasanya terletak di lobus parietal dan oksipital ipsilateral dari hemangioma wajah, dalam bentuk jalur ganda atau girus. (iii) Penyakit infeksi 1. Tuberkulosis: Gambaran pencitraan meningitis tuberkulosis: peningkatan meningeal basal, oedema serebral, infark di batang otak dan pada tirai parenkim, dll. Meningitis tuberkulosis yang berkepanjangan menyebabkan kalsifikasi dan atrofi lokal pada meninges, dan nodul kalsifikasi yang khas dapat terlihat pada eksudat di dasar tengkorak. 2. Toksoplasmosis kongenital: kalsifikasi sangat spesifik, dengan bayangan belang-belang yang tersebar di korteks serebral dan garis-garis linier di area ganglia basal. 3. Infeksi sitomegalovirus: sering kali merupakan infeksi intrakranial intrauterin yang parah dengan mikrosefali dan kalsifikasi periventrikular yang khas yang menggambarkan ventrikel yang membesar. Kalsifikasi berbintik-bintik, simetris bilateral dan terdistribusi di sepanjang area periventrikular. 4. Sistiserkosis serebral: nodul kalsifikasi yang tersebar dengan ciri khas, berbentuk bulat atau lonjong, berdiameter 2-3 mm. tidak ada edema di sekitar kalsifikasi, tidak ada peningkatan pada pemindaian tambahan. (iv) Gangguan Metabolisme 1. Hipoparatiroidisme: Penurunan kalsium darah tidak hanya menyebabkan tangan dan kaki berkedut, kejang umum epilepsi, dan kadang-kadang chorea atau sindrom Parkinson, tetapi juga pasien dapat mengembangkan tanda dan gejala otak kecil. Selain itu, pasien dapat mengalami beberapa palsi saraf kranial, atrofi saraf optik, gangguan neuromotorik, dan gangguan belajar. Sekitar setengah dari pasien dengan hipoparatiroidisme mengalami kalsifikasi ganglia basal, yang seringkali simetris, dengan kalsifikasi pallidum dalam bentuk angka delapan yang simetris dan berbentuk bulat; kalsifikasi nukleus accumbens dalam bentuk angka delapan atau segitiga runcing ke bawah; kalsifikasi kepala nukleus kaudatus dalam bentuk angka delapan terbalik; kalsifikasi talamus dalam bentuk bulat bilateral, dengan semua kalsifikasi dalam bentuk segitiga runcing ke atas; kalsifikasi nukleus dentat serebelar dalam bentuk tidak simetris yang tidak beraturan, atau bentuk ginjal jika terlihat; dan kalsifikasi pada lobus otak bagian dalam yang sebagian besar berbentuk bulat; dan kalsifikasi pada lobus otak bagian luar. Kalsifikasi pada lobus otak yang lebih dalam sebagian besar tidak beraturan atau bergaris-garis. Pengapuran di otak terjadi dengan urutan sebagai berikut: ganglia basal, nukleus dentate, persimpangan materi abu-abu-putih otak dan materi abu-abu serebelar, serta di talamus, batang otak, dan di sekitar ventrikel lateral. Kalsifikasi ganglia basal: kalsifikasi simetris berbentuk kerucut atau memanjang pada bohlam pucat, kalsifikasi segi delapan atau lamelar terbalik pada kepala nukleus kaudatus, kalsifikasi berpita pada badan nukleus kaudatus, dan kalsifikasi belang-belang, lamelar, atau kalsifikasi tak beraturan pada nukleus cangkang. 3. Neurofibromatosis: beberapa pasien mungkin mengalami kalsifikasi pleksus koroid pada ventrikel ketiga dan ventrikel lateral. 4. Sklerosis Tuberosa: Ini adalah penyakit diferensiasi dan reproduksi sel yang tidak normal, dengan adenoma sebasea wajah, epilepsi, dan keterbelakangan mental sebagai tiga ciri klinis utama, dan dapat melibatkan otak, kulit, ginjal, jantung, mata, dan tulang. Nodul kalsifikasi subventrikular adalah temuan CT yang khas, terutama terletak di dinding lateral tubuh ventrikel lateral dan dekat foramen interventrikular, dan menonjol ke dalam ventrikel, muncul sebagai nodul dengan berbagai ukuran pada CT atau MRI, yang disebut batu otak. 6. Pengapuran dinding ventrikel lateral mengikuti pola lengkung. Pengapuran pada korteks oksipital merupakan karakteristik karena endapan kalsium pada korteks atrofi terlihat sebagai bayangan linier paralel dengan kepadatan tinggi di sepanjang sulkus serebral, yang dikenal sebagai garis rel. 7. Lain-lain: Ciri khas anencephaly adalah adanya fokus kecil kalsifikasi berdiameter sekitar 3 mm pada aspek posterior septum hyaloid dan foramen interventrikular. Manifestasi pencitraan kalsifikasi intrakranial bervariasi dan memerlukan analisis komprehensif dengan CT dan MRI. Kami terutama menganalisisnya dari segi nilai CT, ukuran, morfologi, dan gejala klinis. Jika pasien tidak dapat dibedakan dari temuan CT dan gejala klinis, pasien harus diidentifikasi dengan observasi dinamis. Faktor patofisiologis yang mendasari kalsifikasi intrakranial tidak banyak dilaporkan dalam literatur dan masih diperlukan lebih banyak penelitian.