Bagaimana status diagnosis dan penanganan tiroiditis Hashimoto saat ini?

  Selama setahun terakhir, kami telah menemukan semakin banyak pasien dengan apa yang disebut “tiroiditis Hashimoto” dalam pekerjaan klinis kami atau dalam sesi tanya jawab online kami, dan beberapa dokter bahkan telah memberi pasien 2 tablet Eugenol sehari ketika semua fungsi kuku mereka normal, dan menginstruksikan mereka untuk meminumnya seumur hidup. Untungnya, pengobatan tiroiditis Hashimoto saat ini bersifat simtomatik dan terapi penggantian biasanya hanya diperlukan jika ada hipotiroidisme, dan jika ada hipertiroidisme, dapat diobati sebagai hipertiroidisme, yang menyisakan ruang untuk manajemen yang tepat.  Jadi, apa itu tiroiditis Hashimoto? Tiroiditis Hashimoto, juga dikenal sebagai tiroiditis limfositik kronis dan umumnya disebut sebagai penyakit Hashimoto, adalah penyakit autoimun. Penyakit ini biasanya terlihat pada wanita berusia 30 hingga 50 tahun, dengan onset yang berbahaya dan perkembangan yang panjang dan lambat. Kebanyakan orang datang ke dokter dengan kelenjar tiroid yang membesar, sementara beberapa orang datang dengan gejala hipotiroidisme (takut dingin, oedema wajah, perasaan bengkak di tungkai dan mati rasa di tangan dan kaki).  Pada pemeriksaan fisik, kelenjar tiroid membesar secara difus atau restriktif, dengan tekstur yang keras dan kenyal, batas yang jelas, tidak ada nyeri tekan, dan permukaan yang halus. Kelenjar getah bening di leher tidak membesar dan beberapa pasien mungkin mengalami edema mukinosa pada ekstremitas.  Fungsi tiroid dan tes antibodi terkait: Hasilnya bervariasi menurut perjalanan penyakitnya. (1) T4 dan T3 serum normal atau meningkat pada tahap awal, tetapi sebagian besar TSH normal; pada tahap selanjutnya, T4 serum menurun, T3 normal atau menurun, dan TSH meningkat; (2) serapan yodium normal atau meningkat pada kelenjar tiroid pada tahap awal, dan penurunan serapan yodium pada tahap selanjutnya; (3) titer antibodi anti-tiroglobulin (TGAb), mikrosomal anti-tiroid (TMAb) atau antibodi peroksidase (TPOAb), yang mungkin bertahan selama beberapa tahun atau lebih dari 10 tahun. Dalam praktik klinis, penulis telah menemukan bahwa selain memiliki manifestasi klinis tiroid palpasi-spesifik, penyakit Hashimoto yang khas telah menyinkronkan kadar antibodi yang sangat tinggi, dengan antibodi anti-tiroglobulin > 10.000 IU / mL dan antibodi peroksidase > 2.000 IU / mL; (4) sedimentasi darah meningkat, hingga 100 mm / jam, penurunan serum albumin dan peningkatan r-globulin.  Pengobatan: Pengobatan tiroiditis Hashimoto saat ini bersifat simptomatik, dan mereka yang memiliki fungsi tiroid normal dapat ditindaklanjuti dan diamati. Jika Anda menderita hipertiroidisme, Anda bisa minum obat anti-tiroid dan tablet levothyroxine (Eugenol) pada waktu yang sama. Terapi hormon jangka pendek atau pembedahan dapat diindikasikan ketika kelenjar tiroid yang membesar secara signifikan membesar dengan gejala tekanan. Namun, jika ada nodul dalam tiroid, yang terbaik adalah memeriksanya setiap enam bulan.  Pengobatan dengan tablet levothyroxine dalam dosis penuh (50-200ug Eugenol) harus dimulai segera setelah kondisi berkembang dan hipotiroidisme berkembang, dimulai dengan dosis yang lebih kecil pada orang yang lebih tua. Terapi hormon konvensional yang digunakan di masa lalu belum efektif dalam menghentikan perkembangan penyakit, tetapi telah menyebabkan kerusakan baru pada kesehatan karena efek sampingnya. Karena alasan ini, aplikasi awal hormon telah ditinggalkan demi terapi penggantian tiroksin setelah perkembangan hipotiroidisme.