Sebagian pasien dengan azoospermia dapat diobati: hipogonadisme hipogonadotropik sentral; hiperprolaktinemia akibat tumor hipofisis; varikokel; kriptorkismus rendah (biopsi testis dengan sel sperma); azoospermia obstruktif. Sebagian dari pengobatan ini memerlukan waktu yang lama dan prognosisnya buruk: mikrospermia (testis kurang dari 6 ml) dengan peningkatan FSH LH. Sebagian azoospermia (testis kurang dari 2 ml, FSH LH lebih dari 2 kali lebih tinggi, sindrom sel pendukung testis, beberapa kelainan kromosom seks seperti 46,xx) tidak memiliki nilai terapeutik. Terapi endokrin 1. Pemeriksaan endokrin FSH dan LH darah secara signifikan lebih rendah dari normal, menunjukkan hipogonadisme hipogonadotropik, yang dapat diobati dengan hCG atau hMG. 2. Pasien dengan hiperprolaktinemia dapat diobati dengan bromokriptin. Jika prolaktin terlalu tinggi, pemeriksaan magnetik nuklir harus dilakukan untuk melihat apakah ada tumor hipofisis, dan jika azoospermia disebabkan oleh hipotalamus atau tumor hipofisis, maka radioterapi atau pembedahan harus dilakukan untuk hal ini. Pengobatan dapat dilakukan dengan beberapa penghambat estrogen: clomiphene, tamoxifen; vitamin C, E; elemen jejak: seng, selenium, dll.; obat Cina spermogenik atau obat paten Cina. Pengobatan Varikokel Azoospermia yang disebabkan oleh varikokel, pada prinsipnya, dapat diobati dengan pembedahan. Biopsi testis diperlukan sebelum pembedahan untuk menentukan tingkat kerusakan pada testis dan untuk menentukan pemulihan fungsi spermatogenik setelah ligasi vena spermatika. Jika biopsi testis menunjukkan bahwa testis mengalami kerusakan parah dan tidak dapat dipulihkan, maka prosedur ini tidak diperlukan. Jika kerusakan pada testis ringan, maka hasil pembedahan dapat memberikan hasil yang baik. Pengobatan Kriptorkismus Pembedahan direkomendasikan sebelum usia 2 tahun. Semakin terlambat pembedahan dilakukan, semakin besar dampaknya terhadap kesuburan. Untuk kriptorkismus rendah (biopsi testis dengan sel sperma), pengobatan endokrin juga harus diberikan setelah pembedahan. V. Pengobatan vas deferens dan epididimis Jika biopsi testis normal, penyebab azoospermia dianggap disebabkan oleh penyumbatan vas deferens, yang dapat diobati dengan pembedahan. 1. Untuk pasien yang pernah melakukan vasektomi pria, sudah sangat jelas bahwa hal itu merupakan penyumbatan vas deferens dan tidak perlu melakukan biopsi testis. Untuk penanganan ini, diperlukan vasektomi pria. Pembedahan ini merupakan metode bedah mikro untuk menyambungkan vas deferens secara bilateral, dan tingkat rekanalisasi lebih dari 90%. 2. Vas deferens yang disebabkan oleh penyumbatan epididimis. Dalam hal ini, eksplorasi epididimis dan vasektomi mikroskopis dengan anastomosis epididimis harus dilakukan. Tusukan testis dan epididimis + jaringan testis, pembekuan sperma + IVF generasi kedua, yaitu injeksi sperma intrasitoplasma (ICSI) Ini adalah teknik reproduksi berbantuan, yang membutuhkan tusukan testis untuk ekstraksi sperma, tusukan epididimis untuk ekstraksi sperma, injeksi sperma intrasitoplasma (ICSI), pembekuan, inkubasi, dan teknik transplantasi. VII. Pengambilan mikrosperma testis + ICSI atau IVF sperma donor: Indikasi: 1. Bagi mereka yang belum menemukan sperma dengan tusukan testis, kecuali bagi mereka yang memiliki patologi sindrom sel pendukung saja; 2. Testis lebih besar dari 2 ml, FSH kurang dari 2 kali; 3. Creutzfeldt-Jakob (47, xxy), atau Fernando (47, xyy); Pembedahan pengambilan mikrosperma, bagi mereka yang sebelumnya telah menentukan bahwa sperma tidak dapat ditemukan (misalnya azoospermia setelah tusukan epididimis testis); 4. Bagi mereka yang memiliki harapan 30% lebih besar untuk menemukan sperma (mis. ) yang masih memiliki 30% harapan untuk menemukan sperma, juga dengan pemikiran untuk tidak menemukan sperma dan pilihan untuk jalan keluar (adopsi, sperma donor).