Obstruksi saluran ejakulasi adalah salah satu dari sedikit penyebab azoospermia yang dapat dikoreksi melalui pembedahan. Vasektomi ejakulasi transuretra atau vesikoskopi adalah pendekatan baru untuk mengobati azoospermia obstruktif dan merupakan anugerah bagi pasien dengan azoospermia obstruktif untuk memiliki bayi yang sehat. Dengan berkembangnya teknik pemeriksaan non-invasif seperti pengujian biokimia plasma seminalis dan ultrasonografi vesikula seminalis prostat transrektal (TRUS), semakin banyak pasien dengan azoospermia obstruktif duktus ejakulasi yang didiagnosis secara klinis, dan perkembangan teknik bedah invasif minimal dalam dekade terakhir telah memungkinkan penanganannya. Obstruksi saluran ejakulasi dipertimbangkan ketika volume air mani kurang dari 2 ml, air mani bebas dari spermatozoa, pH rendah, fruktosa plasma air mani 0 atau sangat rendah, dan air mani yang dikeluarkan tidak menggumpal dan biopsi testis normal. Pertama, etiologi obstruksi saluran ejakulasi terutama disebabkan oleh tiga aspek berikut: 1, anomali perkembangan bawaan: perubahan kistik pada prostat merupakan penyebab sebagian besar anomali kongenital, seperti kista duktus Müllerian dan kista duktus Wolffian; Selain itu, ada vas deferens bawaan, saluran ejakulasi, vesikula seminalis yang hilang; 2, infeksi genitourinari: seperti prostatitis, abses prostat, sistitis, dan uretritis posterior. 3, cedera medis: seperti kateter yang menetap dalam jangka panjang, operasi prostat transuretra setelah pembentukan bekas luka saluran ejakulasi, operasi prostat, operasi panggul dan dubur. II Manifestasi Klinis Penyakit ini sebagian besar terjadi pada orang dewasa muda, selain infertilitas, bisa juga tidak menunjukkan gejala sama sekali. Beberapa pasien mengalami nyeri di daerah prostat setelah ejakulasi dan ejakulasi, yang menjalar ke skrotum, hematuria, penurunan volume air mani secara tiba-tiba, kesulitan buang air besar, dan rasa mendesak dan berat. Ketiga, diagnosis Diagnosis obstruksi saluran ejakulasi terutama mencakup riwayat urogenital dan pemeriksaan fisik, pengukuran testosteron plasma, analisis air mani. Ultrasonografi transrektal klinis sangat penting untuk mengklarifikasi apakah saluran ejakulasi tersumbat dan lokasinya. 1, analisis air mani: volume air mani <2ml, saluran ejakulasi bilateral obstruksi lengkap volume air mani kurang dari 1ml, hanya mengandung cairan prostat, keadaan koagulasi agar-agar non-beku air mani berair, nilai ph rendah bersifat asam. Pasien dengan obstruksi saluran ejakulasi yang tidak lengkap mungkin memiliki volume air mani yang normal atau berkurang, manifestasi utamanya adalah volume air mani yang rendah (<1.5ml), viabilitas sperma rendah (<30%), jumlah sperma rendah (<20 × 106 spermatozoa / ml) dan peningkatan persentase spermatozoa abnormal, yang harus diperhatikan dalam pekerjaan klinis, dan sering kali rentan terhadap kebocoran atau kesalahan diagnosis. 2, analisis sedimen urin pasca-koital, kecuali ejakulasi retrograde. 3, pengukuran testosteron serum: tingkat testosteron serum rata-rata orang normal. Kadar testosteron serum yang rendah dan volume air mani yang rendah jarang disebabkan oleh obstruksi saluran ejakulasi. Namun, pada testis dan kadar testosteron serum normal, pasien infertil setelah ligasi vena varikokel parameter semen tidak berubah, volume semen masih rendah, viabilitas spermatozoa buruk, sperma lebih sedikit harus dipertimbangkan adanya bagian duktus ejakulatori obstruksi. 4, pencitraan: lokasi dan derajat obstruksi saluran ejakulasi dapat ditentukan dengan ultrasonografi transrektal resolusi tinggi (TRUS), vasografi dan aspirasi vesikoureteral transrektal plus kontras. turek dkk. Kriteria diagnostik TRUS untuk obstruksi saluran ejakulasi adalah: (1) dilatasi vesikoureteral> 1,5 cm; (2) diameter pelebaran saluran ejakulasi> 2,3 mm; (3) pembentukan batu yang terkalsifikasi pada karung mani atau saluran ejakulasi; (4) Adanya kista di dekat atau jauh dari garis tengah karunkel dapat mengindikasikan kista duktus Müllerian atau kista duktus Wolffian. (Diagnosis dapat ditegakkan jika salah satu dari empat hal di atas ada. Indikasi untuk pembedahan] Pembedahan ini cocok untuk azoospermia yang disebabkan oleh obstruksi saluran ejakulasi dengan persyaratan kesuburan. Namun, operasi ini dikontraindikasikan pada kasus peradangan akut atau kronis atau tuberkulosis, dan tidak dapat dilakukan pada kasus obstruksi saluran ejakulasi yang dikombinasikan dengan obstruksi vasovagina segmen panjang. Indikasi absolut: (1) obstruksi saluran ejakulasi karakteristik semen “empat rendah” yang khas, yaitu volume semen berkurang, semakin parah tingkat obstruksi, semakin rendah volume semen; oligozoospermia, obstruksi lengkap bilateral pada pasien, karena tidak adanya spermatozoa; pH air mani berkurang menjadi asam; kadar fruktosa plasma mani berkurang atau bahkan 0; dan ada gambar TRUS yang khas yang disebutkan di atas. karakteristik. (2) Nyeri di daerah prostat setelah ejakulasi dan ejakulasi, dengan haematochezia, dan dengan ciri-ciri gambar TRUS yang khas seperti yang dijelaskan di atas. Indikasi relatif: (1) Pasien infertil pria dengan volume air mani yang berkurang, kepadatan sperma <20×106/ml, dan ciri-ciri gambaran TRUS yang khas seperti yang dijelaskan di atas. (2) Pasien infertil pria dengan volume air mani yang berkurang dan spermatozoa motil <30%, dengan gambaran TRUS yang khas seperti yang dijelaskan di atas. Lesi (obstruksi, kalsifikasi, batu atau kista) dalam jarak 1,0 ~ 1,5 cm dari permukaan vesikula seminalis cocok untuk TURED, dan batu atau kista saluran ejakulasi sangat cocok untuk TURED. Keuntungan operasi: Operasi ini tidak terlalu merusak, tidak ada luka, rawat inap yang lebih singkat (4 ~ 5 hari), hasil yang jelas, biaya rendah, dan efek samping yang lebih sedikit.