Azoospermia dapat dibagi menjadi dua kategori, yang pertama adalah disfungsi spermatogenik testis dimana spermatozoa tidak dapat diproduksi, disebut juga azoospermia bonafide, yang kedua adalah fungsi spermatogenik testis yang normal, tetapi vas deferens mengalami penyumbatan sehingga spermatozoa tidak dapat dikeluarkan dari tubuh, disebut juga azoospermia obstruktif. (1) Penyakit keturunan, kelainan kromosom autosomal atau kromosom seks yang mempengaruhi spermatogenesis di testis, seperti sindrom Klinefelter, dan lain-lain; (2) kelainan testis bawaan, kelainan perkembangan testis, atau kelainan posisi testis yang dapat menyebabkan kelainan spermatogenesis; (3) lesi pada testis, seperti trauma testis, radang, dan torsio, serta vaskulopati testis; (4) kelainan endokrin yang mengakibatkan hiper atau hipo fungsi kelenjar pituitari; (5) kelainan endokrin yang mengakibatkan hiper atau hipo fungsi kelenjar pituitari, seperti hiper atau hiper fungsi kelenjar pituitari. (4) Penyakit endokrin, seperti hiperfungsi hipofisis atau hipopituitarisme, tumor hipofisis, hiperfungsi adrenal atau hipopituitarisme, hipertiroidisme atau hipotiroidisme, dapat memengaruhi spermatogenesis dan mengakibatkan azoospermia; (5) Penyakit sistemik yang parah dan kekurangan gizi dapat menyebabkan azoospermia; (6) Cedera radiologis dan obat-obatan, terutama obat sitotoksik, dan lain-lain, dapat menyebabkan azoospermia jika terjadi kerusakan serius pada sel-sel spermatogonial testis; (7) Sel-sel spermatogenik testis dapat mengalami kerusakan berat akibat penggunaan obat-obatan, terutama obat sitotoksik, dan sebagainya. Karakteristik seksual sekunder pasien, libido, dan fungsi seksual normal, dan testis normal, tetapi tidak ada sperma yang keluar karena obstruksi vas deferens. Penyebab azoospermia meliputi: (1) kelainan bawaan, seperti kepala epididimis ektopik, atresia duktus epididimis, dan tidak adanya atau tidak berkembangnya vas deferens; (2) infeksi gonokokus, TBC, dan infeksi bakteri lain yang dapat menyebabkan obstruksi epididimis dan vas deferens; (3) kista epididimis yang menekan saluran epididimis dan menyebabkan obstruksi; dan (4) luka yang dapat menyebabkan vas deferens terhalang. Setelah dilakukan sentrifugasi dan pemeriksaan mikroskopis pada sedimen, tidak ditemukan spermatozoa sebanyak tiga kali, dan diagnosis azoospermia dapat dipastikan, dan penyebab penyakit ini perlu diklarifikasi lebih lanjut. Selama pemeriksaan fisik, perhatian harus diberikan pada perkembangan karakteristik seksual sekunder dan alat kelamin luar. Jika volume testis kurang dari 10 ml dan teksturnya lunak secara tidak normal, sering menunjukkan bahwa fungsi testis buruk, dan palpasi harus memperhatikan epididimis dan vas deferens untuk mencari malformasi dan nodul. Pemeriksaan endokrin, serum FSH (hormon perangsang folikel), LH (hormon luteinisasi), PRL (prolaktin), T (testosteron), DHT (dihidrotestosteron) dapat membantu mengidentifikasi kegagalan testis primer atau kegagalan testis sekunder. Ultrasonografi testis dapat mendeteksi lesi testis yang berat, dan biopsi testis dapat memberikan dasar diagnostik dan terapeutik yang lebih pasti.