Jika menstruasi tidak bersih setelah lebih dari 9 hari secara klinis, hal ini sering disebabkan oleh alasan-alasan berikut ini: 1. Karena kurangnya hormon estrogen, endometrium tidak diperbaiki sesegera mungkin, sehingga tetap tidak bersih. 2. Disebabkan oleh radang endometrium, karena jaringan endometrium relatif rapuh akibat radang endometrium, sehingga menstruasi juga tetap tidak bersih. 3. Disebabkan oleh fibroid submukosa, karena fibroid submukosa tumbuh ke dalam rongga rahim, hal ini dapat meningkatkan area endometrium dan juga mempengaruhi kontraksi rahim. Ketika fibroid submukosa tumbuh ke dalam rongga rahim, hal ini akan meningkatkan area endometrium, yang dapat menyebabkan peningkatan menstruasi dan juga mempengaruhi kontraksi rahim, membuat sinus darah menutup lebih lambat, yang menyebabkan menstruasi yang tidak bersih. Hal ini juga dapat disebabkan oleh hiperplasia atipikal endometrium atau kanker endometrium, disarankan untuk memperhatikan hal ini dan melakukan pemeriksaan ultrasonografi untuk mengetahui ketebalan endometrium saat ini. Jika perlu, pemeriksaan kerokan diagnostik dan tes patologis harus dilakukan untuk menentukan diagnosis.