Kanker hati primer dibagi menjadi dua kelompok utama: karsinoma hepatoseluler dan kolangiokarsinoma intrahepatik.
Penilaian histologis karsinoma hepatoseluler
Derajat diferensiasi karsinoma hepatoseluler dinilai menurut sistem penilaian empat tingkat Edmondson-Steiner yang digunakan secara internasional, yang mengklasifikasikan karsinoma hepatoseluler ke dalam kelas I (sangat terdiferensiasi), kelas II (terdiferensiasi sedang), kelas III (terdiferensiasi buruk) dan kelas IV (tidak terdiferensiasi) menurut nukleus dan anisotropi seluler.
Kelas I (sangat terdiferensiasi)
Umumnya terlihat pada karsinoma hepatoseluler kecil berdiameter kurang dari 2 cm, dengan inti anisotropik ringan, terutama dari jenis balok halus dan pseudoglandular, dan steatosis umum.
Tingkat II (diferensiasi menengah)
Umumnya terlihat pada tumor yang berdiameter lebih besar dari 3 cm. Inti bulat dan nukleolus yang berbeda terlihat, terutama menunjukkan struktur trabekular dan pseudoglandular yang menebal.
Tingkat III (hipodiferensiasi)
Inti pleomorfik yang jelas heterogen adalah umum, terutama bermanifestasi sebagai pertumbuhan seperti massa padat.
Tingkat IV (tidak terdiferensiasi)
Sel tumor karsinoma hanya mengandung sedikit sitoplasma dan terlihat sebagai sel yang sangat heterogen atau berbentuk gelendong yang tumbuh dalam bentuk padat.
Penilaian histologis kolangiokarsinoma intrahepatik
Kolangiokarsinoma intrahepatik diklasifikasikan dari diferensiasi ringan hingga berat ke dalam grade I (sangat terdiferensiasi), grade II (terdiferensiasi sedang) dan grade III (terdiferensiasi buruk).
Sebagian besar kolangiokarsinoma intrahepatik hadir sebagai adenokarsinoma duktal yang sangat terdiferensiasi, adenokarsinoma yang cukup terdiferensiasi adalah adenokarsinoma di mana saluran menyatu ke dalam saringan atau pola lurik, dan adenokarsinoma yang terdiferensiasi buruk adalah adenokarsinoma di mana salurannya jelas berubah bentuk dan memiliki anisotropi seluler.
Pertanyaan yang sering diajukan tentang penilaian histologis kanker hati
Selanjutnya, kami memberikan jawaban atas pertanyaan umum tentang penilaian histologis kanker hati.
Apakah mungkin memiliki nilai histologis yang berbeda untuk tumor yang sama?
Sebagian besar nodul karsinoma berdiameter kurang dari 1 cm tampak hiperdiferensiasi seragam.
Nodul kanker yang berdiameter antara 1 dan 3 cm dapat terdiri dari jaringan tumor dengan tingkatan histologis yang berbeda, dengan jaringan tumor yang kurang terdiferensiasi biasanya terletak di pusat dan jaringan tumor yang lebih terdiferensiasi terletak di perifer.
Apa yang dimaksud dengan anisotropi seluler?
Jaringan tumor memiliki derajat morfologi seluler dan histologi yang berbeda dibandingkan dengan jaringan normal, yang disebut heterogenitas tumor.
Sel tumor biasanya lebih besar dari sel normal, ukuran dan bentuk sel tumor dapat bervariasi, ukuran sel tumor meningkat, rasio nukleus terhadap sitoplasma meningkat, nukleolus sel tumor terlihat jelas dan fase fisi nuklir dapat muncul.
Apa yang dimaksud dengan kanker hati yang sangat terdiferensiasi dan kanker hati yang terdiferensiasi buruk?
Karsinoma hepatoseluler yang sangat terdiferensiasi umumnya terlihat pada tumor kecil tahap awal berdiameter kurang dari 2 cm, dengan nukleus yang agak anisotropik dan rasio nukleoplasma yang sedikit meningkat, terutama dalam bentuk balok tipis dan saluran pseudoglandular. Insiden trombosis mikrovaskular dan nodul satelit rendah.
Karsinoma hepatoseluler hipofraksionasi jarang terlihat pada tumor kecil awal. Sel-sel tumor secara nyata pleomorfik, bervariasi dalam ukuran dan morfologi, dengan sel-sel raksasa yang terlihat, rasio nukleoplasma yang meningkat secara nyata, dan pertumbuhan seperti massa yang solid.