I. Apa sebenarnya plak karotis itu? Karena darah mengalir terus menerus melalui pembuluh darah sepanjang tahun, kandungan lipid dalam darah secara perlahan-lahan mengendap di dinding pembuluh darah, secara bertahap membentuk plak, yang berhubungan dengan usia dan kehalusan lapisan pembuluh darah. Perkembangan klasik plak dapat dibagi menjadi empat periode: 1. Tahap pola lipid Seperti namanya, pola lipid dapat dilihat di dinding pembuluh darah; 2. Tahap plak berserat Pada saat ini, ada lebih sedikit kandungan lipid dalam plak, dan bahan berserat terutama digunakan; 3. Tahap plak ateromatosa Sudah ada bahan lipid lunak dalam plak, dan plak terlihat kuning keabu-abuan, tetapi karena permukaan plak ateromatosa masih ditutupi dengan lapisan bahan berserat 4. Fase lesi sekunder dari plak Bahan fibrosa pada permukaan plak akan terurai, lokalisasi plak dapat menyebabkan trombosis, dan bahan lipid dapat terlepas ke ujung distal pembuluh darah, ini adalah fase ketika plak akan membahayakan. Ketika kami melakukan USG karotis dan menemukan pembentukan plak di pembuluh karotis, sebagian besar masih dalam tahap plak fibrosa dan, pada tingkat yang lebih rendah, pada tahap plak ateromatosa, jadi tidak perlu khawatir secara membabi buta. Di Amerika Serikat, 62% orang yang berusia di atas 40 tahun yang menjalani USG memiliki plak karotis. Di Jepang, pemeriksaan ultrasonografi karotis pada orang sehat berusia 46-74 tahun menunjukkan bahwa 75,1% memiliki plak karotis. Di Cina, pemeriksaan ultrasonografi karotis pada orang paruh baya dan lanjut usia menunjukkan tingkat deteksi plak karotis sebesar 60,3%. Statistik di atas menunjukkan bahwa tingkat deteksi plak karotis melebihi 50% di semua negara, yang berarti bahwa plak karotis adalah penyakit yang menyerang sebagian besar orang. Ada dua jenis plak karotis: 1. Plak karotis yang pertama merupakan manifestasi dari proses penuaan; 2. Plak karotis jenis lainnya dapat menyebabkan penyempitan pembuluh darah dan menyebabkan kekurangan suplai darah ke otak atau infark serebral. Tidak diragukan lagi bahwa plak karotis berhubungan dengan kejadian kardiovaskular, tetapi hanya plak yang tidak stabil, yang juga disebut plak berisiko tinggi, yang berhubungan dengan stroke. Beberapa plak karotis dapat menyebabkan infark serebral dengan dua cara. Yang pertama adalah plak karotis tumbuh cukup besar sehingga menyebabkan stenosis parah pada arteri karotis interna, yang menyebabkan kurangnya suplai darah ke jaringan otak bagian distal. Ketika kita melihat laporan USG, kita akan melihat indikasi ketebalan plak karotis. Karena arteri karotis interna berdiameter 5-6mm, ketebalan plak yang kurang dari 4mm tidak akan memiliki efek yang signifikan terhadap suplai darah ke jaringan otak. Metode yang lebih sederhana adalah dengan melihat kecepatan aliran pada laporan USG: kecepatan aliran arteri karotis yang normal biasanya kurang dari 100 cm/detik. Jika kecepatan aliran melebihi 200 cm/detik, hal ini mengindikasikan adanya penyempitan arteri karotis dan diperlukan bantuan spesialis. Prinsip stenosis yang menyebabkan aliran yang lebih cepat adalah sama seperti ketika kita menyumbat keran dengan jari kita, yang menyebabkan peningkatan yang signifikan dalam kecepatan aliran air. Cara kedua di mana plak karotis dapat menyebabkan infark adalah jika bahan fibrosa pada permukaan plak yang tidak stabil tidak lengkap dan bahan lipid bersentuhan langsung dengan darah. Di satu sisi, bahan lipid dapat menginduksi trombosis dan di sisi lain, bahan lipid itu sendiri dapat terlepas, menyebabkan penyumbatan pada pembuluh darah otak bagian distal. Oleh karena itu, selama USG karotis tidak menunjukkan adanya peningkatan kecepatan aliran darah dan tidak ada plak yang tidak stabil, terlepas dari apakah plak tersebut kuat, lemah atau tidak homogen, maka aman dan tidak perlu dikhawatirkan adanya kemungkinan infark serebral. Tentu saja, akan lebih dapat diandalkan jika laporan tersebut dapat dibawa ke ahli medis untuk diinterpretasikan. Kami ingin menekankan bahwa faktor risiko plak meliputi tekanan darah tinggi, gula darah tinggi, merokok dan konsumsi alkohol, yang semuanya dapat menyebabkan kerusakan pada endotel pembuluh darah dan memudahkan zat lipid tertimbun di dinding pembuluh darah, sehingga memicu peningkatan ukuran plak. Oleh karena itu, tekanan darah dan gula darah harus dikontrol dengan obat-obatan untuk menjaganya tetap dalam batas normal setelah ditemukannya plak, dan juga perlu untuk berhenti merokok dan minum-minuman keras serta menjaga kondisi pikiran yang baik. Komponen utama plak adalah lipid, sehingga mengurangi kandungan lipid dalam darah berarti mengendalikan sumber plak, yang secara teoritis bermakna untuk mencegah peningkatan ukuran plak, tetapi mengingat efek samping obat penurun lipid, tidak perlu mengonsumsi obat penurun lipid saat ditemukan plak. Konsensus nasional dan internasional saat ini adalah bahwa jika derajat stenosis yang disebabkan oleh plak karotis kurang dari 50% dan lipid darah dalam kisaran normal, Anda dapat melewatkan obat penurun lipid dan mengonsumsinya jika lipid darah tidak normal. Jika derajat stenosis yang disebabkan oleh plak karotis lebih besar dari 50%, obat harus diminum tanpa memandang apakah lipid darahnya abnormal atau tidak. Oleh karena itu, bagi mereka yang ditemukan tidak menunjukkan gejala pada pemeriksaan fisik dan dinilai lebih lanjut memiliki plak karotis berisiko rendah yang stabil, jika mereka tidak memiliki lipid darah yang tinggi, akan lebih tepat untuk mengendalikan plak karotis dengan mengubah pola makan dan meningkatkan olahraga tanpa mengonsumsi obat penurun lipid. Bagaimana cara meninjau plak karotis Banyak pasien rawat jalan yang sangat gugup begitu plak karotis terdeteksi dan datang ke rumah sakit setiap 2-3 bulan untuk meninjau ultrasonografi untuk melihat apakah ada perubahan pada plak. Kadang-kadang perubahan kecil pada ketebalan plak akibat kesalahan pada pemeriksa ultrasonografi dan instrumen dapat menyebabkan banyak tekanan psikologis pada pasien. Faktanya, banyak penelitian menunjukkan bahwa plak karotis tidak bertambah lebih dari 1 mm per tahun, sehingga cukup untuk meninjau plak karotis setahun sekali selama pemeriksaan fisik, dan tidak perlu mengulang USG karotis dalam waktu singkat. Energi yang dihemat harus digunakan untuk mengontrol tekanan darah, glukosa darah dan lipid darah, dan mengurangi faktor risiko pertumbuhan plak. Hal ini tentu saja mengacu pada plak yang tebalnya kurang dari 4mm, plak yang tidak menyebabkan stenosis yang signifikan, dan plak berisiko rendah yang stabil, jika tidak, lebih baik mencari bantuan profesional untuk menilai cara pemeriksaan yang spesifik. Kesimpulannya, plak karotis sebenarnya adalah jendela ke tingkat aterosklerosis dalam tubuh dan kita perlu mengawasi perubahan plak untuk menilai risiko penyakit serebrovaskular.