Terapi antikoagulan untuk wanita usia subur setelah penggantian katup biasanya tidak berbeda secara signifikan dengan pasien pria, tetapi berbeda dalam beberapa kasus khusus. 1, tentang menstruasi: menstruasi pra operasi adalah wanita normal, setelah operasi penggantian katup antikoagulan oral, sebagian besar pasien mengalami beberapa perubahan periode menstruasi dan aliran menstruasi, periode menstruasi pada dasarnya mirip dengan periode sebelum operasi, aliran menstruasi dapat sedikit meningkat dibandingkan dengan periode sebelum operasi, jumlah antikoagulan tetap tidak berubah. Untuk pasien dengan perdarahan uterus fungsional yang teratur sebelum operasi, periode menstruasi dapat diperpanjang dan aliran menstruasi dapat ditingkatkan pada antikoagulan pasca operasi, tetapi siklusnya pada dasarnya tidak berubah, dan dosis warfarin dapat dikurangi dengan tepat di bawah bimbingan dokter; jika ada banyak perdarahan, gangguan menstruasi, dan perdarahan berlanjut, mungkin perlu dilakukan perawatan lebih lanjut. 2, tentang kontrasepsi: setelah operasi, tidak menghalangi pernikahan dan kehidupan seksual, tetapi disarankan 1 sampai 2 tahun setelah operasi, fungsi jantung juga pulih sepenuhnya. Pasien wanita harus melakukan kontrasepsi setelah menikah, metodenya dapat menggunakan kontrasepsi oral, atau penggunaan alat kontrasepsi, atau sterilisasi pria, tetapi tidak boleh menggunakan cincin kontrasepsi, agar tidak menjadi fokus inflamasi kronis. Pasien yang menggunakan kontrasepsi oral harus memperhatikan untuk memeriksa nilai PT dan menyesuaikan dosis tepat waktu untuk memastikan keamanan. 3, tentang masalah kehamilan: dengan meningkatnya jumlah kasus operasi penggantian katup wanita usia subur, masalah kehamilan secara bertahap menarik perhatian masyarakat. Di masa lalu, diyakini bahwa wanita usia subur setelah operasi penggantian katup tidak cocok untuk kehamilan, alasannya adalah bahwa kehamilan merupakan faktor risiko yang dibebankan pada ibu dan janin, selain status fungsi jantung, alasan utamanya adalah bahwa antikoagulan kumarin memiliki teratogenisitas, peningkatan perdarahan intrauterin dan risiko kematian janin, data menunjukkan bahwa (1) lebih dari 40% kehamilan dengan keguguran, persalinan prematur, kelahiran mati; (2) ≥ 5% dari malformasi janin. Ibu dapat menderita tromboemboli karena kemungkinan perdarahan atau hiperkoagulabilitas darah setelah kehamilan. Dalam beberapa tahun terakhir, karena peningkatan katup prostetik, kemajuan teknik bedah, peningkatan antikoagulan yang berkelanjutan, kontrol indikasi yang ketat, dan pemantauan yang ketat selama kehamilan, kejadian komplikasi pada ibu dan bayi telah berkurang secara signifikan. Oleh karena itu, yang terbaik adalah menghindari kehamilan dan melahirkan anak pada wanita setelah penggantian katup, tetapi jika seorang wanita ingin memiliki anak, ia boleh hamil hanya setelah setidaknya 1 tahun (umumnya 2-3 tahun) setelah penggantian katup, ketika hemodinamika dan fungsi jantung telah membaik secara signifikan, dan ketika kondisi umum baik, dan hanya di bawah bimbingan spesialis dan di bawah pengawasan spesialis. Selama kehamilan, PT harus diperiksa secara teratur dan dosisnya disesuaikan dengan tepat untuk meminimalkan risiko ibu dan janin. Warfarin dapat masuk ke dalam plasenta, dan terdapat risiko kelainan janin bila dikonsumsi pada trimester pertama kehamilan. Untuk menghindari efek teratogenik warfarin sebanyak mungkin, telah ditunjukkan bahwa antikoagulan dengan heparin harus digunakan pada trimester pertama (3 bulan pertama) dan pada akhir minggu ketiga atau keempat kehamilan. Kami merekomendasikan untuk sering berkonsultasi dengan spesialis kebidanan dan kandungan untuk mendapatkan perawatan dan bimbingan selama kehamilan. 4, tentang masalah gangguan kehamilan: untuk fungsi jantung kelas III-IV tidak boleh hamil, keadaan khusus harus dikonsultasikan dengan dokter untuk mendapatkan panduan perawatan kesehatan. Bagi wanita yang tidak cocok untuk hamil, jika sudah terlanjur hamil, lebih baik menghentikan kehamilan dalam 3 bulan pertama. Penghentian kehamilan pada tahap ini lebih mudah dan tidak terlalu membahayakan pasien. Obat-obatan harus digunakan di bawah bimbingan dokter spesialis. 5 . Tentang persalinan: Umumnya, 1 hingga 3 minggu sebelum tanggal perkiraan persalinan, pasien akan dirawat di rumah sakit dan menunggu persalinan. Jika tidak ada yang istimewa, beberapa di antaranya dapat berhasil melahirkan melalui vagina. Jika fungsi jantung di atas tingkat II, dan terdapat indikasi janin dan kebidanan, operasi caesar dapat dilakukan. Untuk mengurangi perdarahan persalinan dan mencegah emboli, Warfarin dapat dihentikan 3 hari sebelum tanggal persalinan yang diharapkan dan digantikan dengan heparin antikoagulan kerja pendek intravena 0,5 mg/kg/4 jam, yang dihentikan 12 jam sebelum operasi. Dalam kasus persalinan spontan, heparin dihentikan pada awal persalinan, dan PT serta APTT diperiksa agar mendekati tingkat kontrol normal, sehingga operasi caesar elektif atau persalinan spontan dapat dilakukan. Vit k 10mg disuntikkan secara intravena melalui tali pusat setelah bayi lahir, dan ibu melanjutkan terapi antikoagulan dengan memulai heparin intravena setelah persalinan jika tidak ada perdarahan. Setelah 48 jam persalinan, antikoagulan warfarin oral digunakan, dan PT dan APTT diperiksa tepat waktu, karena ASI mengandung antikoagulan, maka tidak cocok untuk menyusui bayi. Selain itu, pembekuan darah wanita hamil dan menyusui mengalami perubahan besar, dan beberapa pasien perlu meningkatkan dosis antikoagulan. Oleh karena itu, pasien-pasien ini harus memperhatikan peninjauan ulang.