I. Klasifikasi 1. Infeksi dini: infeksi yang terjadi dalam waktu 3 bulan setelah pembedahan; 2. Infeksi lanjut: infeksi yang terjadi dalam waktu 3 bulan hingga 2 tahun setelah pembedahan; 3. Infeksi lanjut: infeksi yang terjadi dalam waktu 2 tahun setelah pembedahan. Infeksi yang terjadi lebih awal memiliki manifestasi khas infeksi sendi akut, seperti nyeri, efusi, eritema, dan demam pada lokasi sendi. Demam sistemik terlihat pada infeksi bakteri yang sangat ganas, seperti Staphylococcus aureus (S. aureus) dan basil gram negatif (basil gram negatif), dan selama perjalanan infeksi dapat terjadi selulitis dan saluran sinus dengan pengeluaran nanah dari saluran sinus. Pasien dengan infeksi yang timbul kemudian (infeksi tingkat rendah) muncul dengan tanda gejala ringan seperti melonggarnya prostesis dan nyeri sendi yang menetap, dan organisme penyebab biasanya adalah bakteri dengan toksisitas rendah seperti stafilokokus koagulase-negatif dan P. acnes. Infeksi yang timbul kemudian umumnya bersifat hematogen atau implan, dan organisme penyebab sering kali berasal dari infeksi kulit, pernapasan, gigi, dan saluran kemih. II. DIAGNOSIS Diagnosis dari infeksius loosening pertama kali didasarkan pada riwayat, radiografi, LED, dan CRP. Nyeri terlihat jelas saat istirahat dan saat beraktivitas, tetapi masih sulit untuk membedakan pelonggaran aseptik dari infeksi setelah artroplasti. Temuan radiografi yang khas termasuk margin tulang kortikal yang tidak teratur dan bergigi, reaksi periosteal yang ditandai, dan dislokasi sendi yang sudah lanjut. 2/3 dari infeksi lanjut dan kurang dari 50% dari infeksi awal muncul dengan pelonggaran sendi pada radiografi. Arthrografi sangat membantu dalam diagnosis pelonggaran asetabular yang disemen, di mana kontras masuk di antara semen dan tulang, tetapi membran fibrosa di antara semen dan tulang menghalangi masuknya kontras ke celah-celahnya, sehingga rentan terhadap hasil negatif palsu. Pemeriksaan darah rutin sering kali normal, tetapi peningkatan LED dan CRP sangat penting untuk diagnosis infeksi. Ketiga, perawatan 1, membersihkan dan mempertahankan prostesis: hanya dapat diterapkan pada sejumlah kecil pasien, dan harus digunakan dengan hati-hati. Namun, jika pemilihan kasusnya tepat, tingkat keberhasilannya dapat mencapai sekitar 70%. Kriteria pemilihan kasus meliputi infeksi akut (gejala muncul dalam waktu kurang dari 1 bulan), penggantian lapisan polietilena, dan penggunaan antibiotik setidaknya selama 6 minggu setelah debridemen. 2. Debridemen satu tahap dan implantasi sendi (revisi satu tahap): tingkat keberhasilannya lebih rendah dan ada indikasi tertentu. Singkirkan semua benda asing dan gunakan semen tulang antibiotik, tetapi prostesis yang disemen rentan terhadap pelonggaran dini. Revisi Tahap II: Tingkat keberhasilan yang lebih tinggi, saat ini dianggap sebagai “standar emas” untuk pengobatan infeksi setelah artroplasti. Debridemen menyeluruh termasuk pengangkatan prostesis dan semen, penempatan spacer yang disemen dengan antibiotik, dan artroplasti revisi tahap II. Keuntungan utamanya adalah dapat ditempatkan pada sendi yang sesuai dengan kompresi, dan antibiotik pasca operasi harus digunakan selama lebih dari 4 minggu, jika tidak, ada tingkat kekambuhan yang tinggi (terutama bila organisme penyebabnya lebih ganas), dan prognosis infeksi gram negatif dan enterokokus sangat buruk, dan rekonstruksi tahap kedua harus dilakukan 12 bulan setelah operasi debridemen tahap pertama. Untuk infeksi dengan virulensi rendah, artroplasti revisi tahap II dapat dilakukan lebih awal (3 bulan). Spacer antibiotik memberikan konsentrasi antibiotik lokal yang tinggi dan mempertahankan panjang tungkai bawah. spacer antibiotik perlu ditanamkan di rongga medula dan asetabulum, dan dapat digunakan dengan penopang ringan setelah operasi. koo dkk. melaporkan keberhasilan pada 21 dari 22 kasus, dengan 2 g vankomisin, gentamisin, dan sefotaksim per 40 g semen tulang. 4, Arthrotomy-plasty 5, Fusi sendi 6, Amputasi.