Kanker tiroid adalah tumor ganas yang relatif umum pada kepala dan leher, terhitung sekitar 35% dari semua keganasan kepala dan leher. Tumor ini juga merupakan tumor ganas dengan insiden tertinggi dalam sistem endokrin, dan insidennya ditandai dengan bias gender yang jelas. Tingkat kejadian tahunan untuk pria adalah 3/100.000 di seluruh dunia, sedangkan untuk wanita 2-3 kali lebih tinggi. Kanker tiroid dapat terjadi pada semua kelompok usia, tetapi memiliki dua usia puncak, yaitu, 7-10 tahun dan 40-65 tahun. Dalam hal distribusi geografis, beberapa daerah pesisir seperti Tianjin adalah daerah dengan insiden kanker tiroid yang tinggi, dan tingkat insiden secara signifikan lebih tinggi daripada pedalaman, dan tingkat insiden telah meningkat dalam beberapa tahun terakhir. Oleh karena itu, kanker tiroid telah menjadi penyakit utama yang membahayakan kesehatan penduduk di daerah pesisir Tiongkok, terutama wanita paruh baya.
Pandangan pertama pada kelenjar tiroid
Kelenjar tiroid terletak di depan leher, di bawah nodus laring dan di kedua sisi trakea, dan terdiri atas dua lobus lateral dan tanah genting sempit di tengahnya. Dalam keadaan normal, tidak mudah untuk merasakan garis besar kelenjar tiroid di leher.
Peran kelenjar tiroid: Kelenjar tiroid memiliki fungsi yang kompleks, terutama pengambilan dan penyimpanan yodium, serta sintesis dan sekresi tiroksin. Tiroksin meningkatkan proses metabolisme berbagai sel dalam tubuh dan meningkatkan aktivitas fisiologis banyak organ; ini mempengaruhi perkembangan janin, pertumbuhan bayi dan pematangan kerangka, dll.
Jenis-jenis kanker tiroid
Kanker tiroid bukanlah penyakit yang tidak dapat disembuhkan dan sebagian besar dapat disembuhkan. Ada empat jenis utama kanker tiroid, masing-masing dengan tingkat keganasan yang berbeda dan hasil yang berbeda.
Karsinoma papiler: Karsinoma ini menyumbang sebagian besar kanker tiroid dan dapat diobati dengan memuaskan setelah pembedahan yang teratur dan menyeluruh. Namun, ada banyak varian karsinoma papiler yang berbeda. Beberapa varian, seperti tipe sel kolumnar dan tipe sel tinggi, memiliki prognosis yang relatif buruk dan rentan terhadap metastasis kelenjar getah bening.
2.Karsinoma folikel: rentan terhadap metastasis darah. Namun demikian, selama pengobatan tepat waktu dan pembedahannya menyeluruh, hasilnya cukup memuaskan. Namun, efek pengobatan tidak begitu memuaskan pada stadium lanjut.
3 . Karsinoma meduler: Karsinoma ini cukup ganas hingga sangat ganas dan rentan terhadap perkembangan bilateral. Sebagian besar pasien dapat bertahan hidup untuk waktu yang lama setelah perawatan bedah yang teratur dan tepat waktu.
4.Karsinoma yang tidak berdiferensiasi: Kanker tiroid yang paling ganas dari semua kanker tiroid dan berkembang sangat cepat. Ini adalah bentuk kanker tiroid yang paling ganas dan berkembang dengan sangat cepat. Ketika pasien dibawa ke rumah sakit, mereka kebanyakan berada pada stadium lanjut dan hasilnya sangat buruk, sering kali meninggal dalam waktu satu tahun. Untungnya, hanya sejumlah kecil pasien yang terkena kanker jenis ini.
Faktor kejadian kanker tiroid yang tinggi
1. Radiasi pengion: Kanker radiasi terkait dengan mode radiasi. Hingga kini, sebagian besar kanker yang disebabkan oleh radiasi terjadi setelah terpapar sinar-X dari luar. Misalnya, ledakan bom atom di Jepang dan kecelakaan pembangkit listrik tenaga nuklir Chernobyl, keduanya menyebabkan peningkatan yang signifikan dalam insiden kanker tiroid. Selain itu, penting untuk dicatat bahwa risiko kanker tiroid menurun seiring dengan bertambahnya usia paparan radiasi, yaitu risikonya lebih tinggi pada anak kecil daripada orang dewasa. Semakin muda usia anak yang disinari, semakin tinggi risiko kankernya. Selain itu, risiko umumnya lebih tinggi bagi wanita daripada pria.
2. Yodium: Kanker tiroid lebih sering terjadi di daerah yang kekurangan yodium, tetapi juga di daerah pesisir dengan tingkat yodium yang tinggi.
3. Jenis kelamin dan estrogen: Ada perbedaan besar dalam kejadian kanker tiroid di antara kedua jenis kelamin, dengan wanita secara signifikan lebih mungkin dibandingkan pria. Estrogen dapat mempengaruhi pertumbuhan kelenjar tiroid, dan kelebihannya dapat menjadi salah satu faktor penyebab kanker.
Faktor keluarga: Pada beberapa pasien kanker tiroid, terutama kanker tiroid meduler, adalah hal yang umum untuk melihat lebih dari satu anggota keluarga yang menderita kanker tiroid meduler pada saat yang sama.
Gejala umum kanker tiroid
1. Munculnya pembengkakan atau nodul yang sebagian besar tidak nyeri di bagian depan leher.
2. suara serak yang tiba-tiba muncul
3. Munculnya pembesaran kelenjar getah bening di leher.
4. Kesulitan dalam menelan dan inspirasi.
Perlu ditekankan bahwa gejala-gejala di atas saja tidak dapat mendiagnosis kanker tiroid, dan diperlukan analisis dan diferensiasi spesifik untuk menentukan apakah itu kanker atau bukan. Saat ini, proporsi tumor ganas pada pembengkakan tiroid soliter adalah sekitar 10-25%, dan hampir 1/3 pasien yang dirawat di rumah sakit menderita kanker tiroid, sehingga pembengkakan pra-serviks harus menjadi perhatian tinggi bagi pasien.
V. Pemeriksaan dan diagnosis kanker tiroid
Banyak pasien dengan kanker tiroid didiagnosis dengan nodul tiroid sebagai gejala utama. Oleh karena itu, sangat penting untuk menentukan sifat nodul melalui berbagai tes, sehingga nodul dapat diobati dengan tepat.
1. Ultrasonografi
Ultrasonografi merupakan sarana pemeriksaan rutin yang penting, karena dapat memperjelas ukuran, batas dan sifat tumor tiroid, serta menentukan jinak dan ganasnya nodul, dan apakah ada metastasis.
2.CT
Hal ini dapat dengan jelas menunjukkan luasnya lesi, terutama luasnya perluasan intra-toraks dan hubungan dengan pembuluh darah besar yang berdekatan, yang dapat memberikan dasar yang dapat diandalkan untuk perumusan rencana pengobatan.
3. Biopsi histopatologi
Untuk massa tiroid yang dapat direseksi, eksisi bedah dapat dilakukan tanpa biopsi pra operasi. Jika dicurigai adanya keganasan, pemeriksaan patologis beku intraoperatif yang cepat dapat dilakukan untuk mengklarifikasi sifat jinak dan ganas. Untuk massa besar yang memerlukan diagnosis definitif, biopsi aspirasi jarum dapat dilakukan jika pasien tidak memiliki kesulitan aspirasi yang signifikan.
4. Penanda tumor
Pasien dengan kanker tiroid meduler sering kali memiliki kadar kalsitonin serum (CT) yang abnormal tinggi, sehingga CT dapat digunakan sebagai penanda tumor untuk kanker tiroid meduler untuk membantu memperjelas diagnosis dan menilai hasil pasca operasi. Selain itu, serum antigen karsinoembrionik CEA juga meningkat sampai batas tertentu pada beberapa pasien dengan kanker tiroid meduler.
5. PET/CT
PET/CT adalah alat diagnostik yang paling canggih untuk diagnosis tumor, karena dapat mendiagnosis penyakit pada tingkat molekuler, sementara CT dapat menunjukkan struktur anatomi tubuh manusia yang tepat, memberikan perpaduan organik yang tepat dari gambar fungsional dan anatomi, memungkinkan pemahaman yang komprehensif tentang potensi kelenjar getah bening regional dan metastasis jauh pada satu waktu dan meningkatkan pementasan, diferensiasi fokus primer jinak dan ganas dan penilaian pasca operasi. PET/CT telah diterapkan untuk diagnosis kanker tiroid di Cina dan telah mencapai hasil yang sangat baik.
Pencegahan kanker tiroid
Kebiasaan hidup dan makan yang ilmiah dan wajar dapat membantu Anda menjauhi kanker tiroid.
1. Hindari paparan radiasi.
2. Pengobatan nodul tiroid yang tepat waktu dan aktif
3. Bagi penduduk di daerah pesisir, jangan terlalu banyak mengkonsumsi makanan dengan kandungan yodium yang tinggi dan suplementasi yodium yang disengaja.
4. Hindari kontak dengan karsinogen yang dikenal.
5. Mereka yang memiliki riwayat keluarga harus memperhatikan pemeriksaan rutin.
Keluar dari kesalahpahaman diagnosis kanker tiroid
1. Kanker tiroid dan makrosomia
Penyakit leher besar adalah pembesaran jinak kelenjar tiroid, membentuk benjolan di bagian depan leher atau di kedua sisi trakea, yang secara bertahap tumbuh, yang secara medis dikenal sebagai gondok nodular, sebagian besar terjadi pada penduduk daerah pegunungan, yang disebut gondok endemik. Namun, pada beberapa pasien, pertumbuhan pembengkakan yang tiba-tiba semakin cepat, yang merupakan tanda perubahan ganas, yaitu, mungkin berubah dari kanker jinak menjadi ganas, jadi Anda perlu meminta dokter Anda untuk melakukan pemeriksaan tepat waktu.
2. Perbedaan signifikansi antara nodul multipel dan nodul tunggal pada kelenjar tiroid
Beberapa nodul tiroid, sering disebut gondok nodular, bersifat jinak, dengan sejumlah kecil kanker yang ada bersamaan. Sebaliknya, nodul tiroid soliter biasanya merupakan adenoma jinak, dengan tingkat keganasan 10-20%. Khususnya, nodul kecil berdiameter di bawah dua sentimeter, yang tidak nyaman bagi pasien dan sulit dirasakan oleh dokter dengan tangannya, hanya dapat dideteksi dengan instrumen (sering kali ultrasonografi), yang sering diremehkan. Oleh karena itu, satu nodul tunggal di kelenjar tiroid harus dianggap cukup serius untuk menerima pengobatan aktif.
3. Benjolan tiroid yang telah tumbuh selama lebih dari 10 tahun tidak selalu merupakan tumor jinak.
Durasi rata-rata penyakit ini (waktu antara ditemukannya benjolan dan kunjungan pasien ke dokter) adalah 5 hingga 6 tahun, dengan maksimum 30 tahun. Inilah yang membuat kanker tiroid (terutama kanker tiroid papiler dan folikel) berbeda dari kanker lainnya. Oleh karena itu, sulit untuk mengatakan bahwa benjolan tiroid yang telah ada selama lebih dari 10 tahun bukanlah kanker.
4. Apa penyebab timbulnya suara serak secara tiba-tiba pada gondok yang telah ada selama bertahun-tahun?
Gondok yang telah ada selama bertahun-tahun dan mengembangkan suara serak (tiba-tiba atau progresif) sebagian besar disebabkan oleh fakta bahwa massa itu ganas dan tumbuh menyusup ke daerah sekitarnya, melibatkan salah satu saraf yang menginervasi artikulasi (saraf laring berulang) yang melewatinya, menyebabkan suara serak. Sebagian besar suara serak akibat massa tiroid bersifat persisten dan memburuk. Setelah hal ini terjadi, Anda harus pergi ke rumah sakit spesialis onkologi untuk pemeriksaan.
Pengobatan kanker tiroid
1. Perawatan bedah standar untuk kanker tiroid
Pembedahan adalah pengobatan pertama dan paling efektif untuk kanker tiroid, dan pembedahan yang terstandardisasi adalah kunci untuk menyembuhkan kanker tiroid.
Perawatan bedah kanker primer
Meskipun sebagian besar kanker tiroid tahan lama dan tumbuh lambat, namun tetap saja fatal dan tidak boleh hilang. Kanker tiroid sebagian besar masih diobati dengan pembedahan, dan manajemen lokal adalah kunci untuk pengobatan.
Perawatan bedah kanker metastatik pada kelenjar getah bening serviks
Rute metastasis yang paling umum untuk kanker tiroid adalah metastasis kelenjar getah bening serviks. Jika terdapat metastasis kelenjar getah bening serviks dan kanker primer dapat direseksi, tiroidektomi radikal gabungan direkomendasikan. Untuk pasien yang belum mengembangkan metastasis kelenjar getah bening serviks, pengobatan harus diberikan sesuai dengan jenis kelamin, usia dan invasi tumor pasien.
2.Pengobatan kanker tiroid yang komprehensif
Terapi endokrin.
Tiroksin dapat menghambat sekresi hormon perangsang tiroid (TSH) di kelenjar hipofisis anterior, sehingga memainkan peran penghambatan dalam proliferasi jaringan tiroid dan pertumbuhan jaringan kanker. Oleh karena itu, pasien yang mengonsumsi eugenol oral atau tiroksin setelah pembedahan dapat berguna dalam mencegah kekambuhan dan mengobati kanker tiroid stadium lanjut. Dosis yang tepat untuk mengurangi TSH hingga di bawah 0,1, lebih disukai di bawah 0,05, sedangkan T3 dan T4 pada dasarnya tidak melebihi batas atas nilai normal.
Terapi yodium 131.
Kanker tiroid kurang sensitif terhadap radioterapi dan kemoterapi. Karsinoma papiler dan folikular biasanya diobati dengan penyinaran internal menggunakan yodium 131.
3. Pengobatan tiroid stadium lanjut dan kambuhan
Karena pengobatan yang tertunda atau pengobatan awal yang tidak teratur, mudah menyebabkan kekambuhan lokal tumor ganas tiroid atau invasi organ penting yang berdekatan, yang sampai batas tertentu membawa kesulitan besar untuk pengobatan.
Kelenjar tiroid dekat dengan trakea, esofagus, laring, dan arteri karotis yang mengarah ke otak, jadi begitu tumor tiroid telah menyerang organ-organ penting ini, maka dianggap sebagai kanker tiroid stadium lanjut dan sangat sulit diobati. Namun, karena sebagian besar kanker tiroid tidak terlalu ganas, begitu didiagnosis menderita kanker tiroid stadium lanjut, pasien dan anggota keluarga mereka tidak boleh menyerah dalam pengobatan karena pesimisme dan kekecewaan. Saat ini, pengobatan kanker tiroid stadium lanjut masih didasarkan pada pembedahan, yang mencakup pengangkatan tumor dan organ-organ yang berdekatan yang diserang, serta perbaikan dan rekonstruksi fungsi. Dengan perkembangan dan kematangan teknik pembedahan, sebagian besar tumor stadium lanjut dapat dihilangkan seluruhnya.