Kanker tiroid yang menyerang laring dan trakea: bagaimana cara mempertahankan kemampuan bicara?

  Pada hari pertama setelah liburan Hari Nasional, klinik penuh dengan pasien, saya menelepon, menerima dan menangani pasien seperti biasa, ketika saya menelepon Tuan Huang dari Lufeng, datanglah sepasang mata yang penuh harap: “Saya sudah menjalani 4 operasi! Saya harap Anda bisa membantu saya!” Huang sudah menjalani empat kali operasi di rumah sakit lain untuk kanker tiroidnya, dan lehernya menjadi kaku dan terbatas gerakannya karena bekas luka operasi. Namun, tumor yang tak kunjung sembuh itu masih menginvasi kulitnya ke arah luar dan sebagian dari laring dan trakea ke dalam! “Yah, ini cukup rumit, tetapi kami yakin kami dapat memberantas tumor untuk Anda, tetapi mungkin dengan mengorbankan fungsi laring, yang berarti Anda mungkin tidak dapat berbicara setelah operasi.”  ”Dapatkah Anda mempertahankan kemampuan untuk berbicara?” Saya melihat sepasang mata yang bahkan lebih penuh harap. Memang, keterkejutan karena tidak bisa berbicara kadang-kadang lebih buruk bagi pasien daripada penyakitnya, belum lagi fakta bahwa Mr Wong baru berusia 40 tahun. “Tinggallah di rumah sakit untuk saat ini, kita akan menemukan jalan.” Saya meyakinkan pasien.  Misalnya, jika tumor menyerang area kecil trakea, kita dapat membuat reseksi baji dan menjahit trakea; jika invasi lebih luas tetapi tidak melebihi 1/2 lingkar trakea, kita dapat memperbaikinya dengan flap sternokleidomastoid; jika invasi lebih dari 1/2 lingkar, kita dapat membuat reseksi lengan ujung-ke-ujung trakea. Dalam kasus ini, baik kulit leher maupun trakea diserang oleh tumor, dan setelah pengangkatan tumor, akan ada cacat pada kulit leher dan trakea, yang dapat diperbaiki dengan flap pulau ganda dari otot pektoralis mayor. Dalam istilah awam, ujung flap pectoralis mayor dengan ujung vaskular dilipat untuk membentuk pulau ganda, sebagian memperbaiki trakea dan sebagian memperbaiki kulit. Efek dari dua perbaikan dengan satu flap tercapai, dan pasien tidak hanya memiliki tumor yang diberantas, tetapi juga mempertahankan fungsi laringotrakea. Namun demikian, dalam kasus Wong, tingkat invasi sedemikian rupa sehingga tergantung pada situasi intraoperatif, apakah metode di atas dapat digunakan.  Operasi dilakukan dengan persiapan yang memadai dan sulit karena adanya bekas luka adhesi, tetapi untungnya tumor belum menginvasi arteri karotis umum dan hanya 1/2 lingkar trakea dan bagian dari laring, dan cacat setelah reseksi dapat sepenuhnya diperbaiki dengan flap pulau ganda dari otot pektoralis mayor. Pasien mendapatkan hasil yang memuaskan dan dokter bedah kelelahan tetapi semua orang senang.  Tetapi, apakah akan terjadi gangguan pernapasan pasca-operasi? Untuk mencegah hal ini terjadi, kami juga memotong sementara trakea selama operasi dan membiarkan Mr Wong bernapas dengan kanula trakea, dan mengamati selama sebulan. Satu bulan kemudian, Wong kembali untuk janji temu lanjutan dan flapnya tumbuh dengan baik, dia tidak mengalami kesulitan bernapas, dia berbicara seperti sebelum operasi dan selang trakea telah berhasil dilepas. Wong tersenyum dan matanya mulai dipenuhi dengan harapan untuk masa depan. Melihat senyum puasnya, kami juga sangat bahagia. Sebagai praktisi medis, bukankah ini adalah tingkat tertinggi dari pengejaran kita untuk mengembalikan musim semi dengan kebaikan dan kebajikan?