Tiongkok adalah negara kanker hati utama, dengan insiden kanker hati tertinggi ketiga di antara semua keganasan pada pria dan tertinggi keenam pada wanita.
Mengapa ada insiden kanker hati yang tinggi di Tiongkok?
Pada tahun 1960-an, para ahli di Cina mulai melakukan penelitian sistematis ke daerah-daerah dengan insiden kanker hati yang tinggi dan menemukan penyebab yang bertanggung jawab atas tingginya insiden kanker hati di Cina: aflatoksin dan hepatitis B.
Wilayah selatan Tiongkok dengan insiden kanker hati yang tinggi terletak di bagian tengah dan hilir Sungai Yangtze, di mana makanan rentan terhadap jamur karena iklim lembab dan kondisi penyimpanan makanan, serta insiden hepatitis B yang umumnya tinggi.
Seiring dengan kemajuan penelitian, para ahli telah menemukan bahwa kanker hati disebabkan oleh berbagai faktor, melalui berbagai jalur, dan secara bertahap mengembangkan perubahan patologis pada tahap yang berbeda, yang akhirnya mengarah pada perkembangan kanker. Ada beberapa kemungkinan penyebab dan patogenesisnya, tetapi virus hepatitis B memainkan peran penting dalam perkembangan dan perkembangan kanker hati.
Bagaimana hepatitis B menyebabkan kanker hati?
Virus hepatitis B berulang kali bergerak di sekitar tubuh, menghancurkan sel-sel hati dan menyebabkan kerusakan pada sel-sel hati, yang biasanya disebut sebagai hepatitis B kronis, atau disingkat “hepatitis B”.
Hati memiliki kapasitas regeneratif yang kuat, dan hepatosit yang rusak akibat virus hepatitis B terus-menerus diperbaiki dan diregenerasi. Namun, regenerasi ini menghasilkan pembentukan nodul fibrosa di hati, yang secara bertahap berkembang menjadi sirosis setelah siklus berulang.
Proses “hepatitis B – sirosis – kanker hati” dikenal sebagai proses tiga langkah kanker hati. Namun, tidak semua orang dengan hepatitis B akan mengembangkan kanker hati. Pencegahan infeksi virus hepatitis B adalah tindakan yang paling penting untuk mencegah kanker hati, karena dapat mengurangi kejadian hepatitis B kronis dan sirosis, serta terjadinya kanker hati.
Pencegahan kanker hati
Ada tiga langkah pencegahan penting utama untuk mengendalikan perkembangan kanker hati dari etiologinya
Vaksinasi Hepatitis B untuk mencegah infeksi hepatitis B
Cina adalah “negara kanker hati utama” dan “negara hepatitis utama”. Ada sekitar 93 juta orang dengan infeksi virus hepatitis B kronis di Tiongkok, karena tidak semua infeksi kronis berkembang menjadi hepatitis kronis, dengan sekitar 20 juta orang didiagnosis sebagai “hepatitis B kronis”. Oleh karena itu, pencegahan infeksi virus hepatitis B yang efektif menjadi sangat penting.
Vaksinasi Hepatitis B adalah cara paling efektif untuk mencegah infeksi virus hepatitis B. Jika seorang ibu ditemukan positif untuk hepatitis B e antigen atau antigen permukaan, bayi yang baru lahir akan diberikan imunoglobulin hepatitis B tambahan dalam waktu 24 jam setelah kelahiran.
Pada tahun 2014, survei epidemiologi nasional menunjukkan bahwa prevalensi antigen permukaan virus hepatitis B di antara orang berusia 1-4 tahun telah turun lebih dari 60% dibandingkan dengan 10 tahun sebelumnya.
Menurut mekanisme perkembangan kanker hati, vaksinasi hepatitis B selanjutnya dapat mencegah perkembangan kanker hati, yang merupakan manfaat ganda.
Pengobatan virus anti-hepatitis B untuk mengurangi kejadian sirosis
Sebagian orang dengan hepatitis B dapat mengendalikan aktivitas hepatitis mereka dengan pengobatan untuk mengurangi kemungkinan sirosis. Karena pembersihan total virus hepatitis B sangat sulit, tindakan penting untuk mencegah kanker hati pada pasien hepatitis B adalah menekan aktivitas virus dan mengurangi respons peradangan hati.
Pasien dengan tingkat aktivitas virus yang tinggi dan fungsi hati abnormal yang berulang harus diobati secara aktif dengan terapi virus anti-hepatitis B. Obat antivirus yang umum digunakan (seperti lamivudine, adefovir dan entecavir) telah digunakan dalam praktik klinis untuk waktu yang lama untuk pengobatan hepatitis B. Obat-obat ini mudah dikonsumsi dan memiliki khasiat yang pasti.
Penting untuk dicatat bahwa pasien harus mengikuti saran medis, minum obat tepat waktu, menindaklanjuti secara teratur, dan menyesuaikan obat mereka secara tepat waktu selama pengobatan antivirus. Jika Anda mengambil atau menghentikan pengobatan atas kebijaksanaan Anda sendiri, hal itu dapat menyebabkan virus melambung kembali dan menyebabkan konsekuensi yang serius.
Pasien dengan kanker hati yang telah dites positif untuk virus hepatitis B juga dianjurkan untuk menjalani pengobatan antivirus. Penelitian terbaru menunjukkan bahwa pengobatan virus anti-hepatitis B dapat memperpanjang waktu kelangsungan hidup pasien kanker hati.
Skrining rutin untuk deteksi dini kanker hati pada kelompok berisiko tinggi
Insiden tahunan kanker hati di antara pasien sirosis adalah 3%-6%, jadi tidak semua pasien sirosis pada akhirnya akan berkembang menjadi kanker hati. Namun demikian, karena insiden kanker hati jauh lebih tinggi daripada populasi umum, pasien dengan sirosis masih berisiko tinggi terkena kanker hati dan perlu dilakukan skrining secara teratur dengan alpha fetoprotein (AFP) dan ultrasound.
Orang dengan riwayat keluarga kanker hati atau hepatitis B atau C kronis juga berisiko tinggi terkena kanker hati dan memerlukan tes AFP dan USG secara teratur.
Kanker hati stadium awal dapat diobati secara signifikan lebih baik daripada kanker hati stadium menengah hingga akhir, jadi penting untuk mendeteksi dan mengobati kanker sedini mungkin untuk memaksimalkan waktu kelangsungan hidup pasien kanker hati.