1. Sindrom ini dibagi menjadi dua kategori: primer dan simtomatik
(1) Sindrom kaki gelisah primer
Penyebab jenis ini tidak diketahui dan beberapa pasien memiliki riwayat keluarga.
(2) Sindrom kaki gelisah yang bergejala
RLS juga merupakan penyakit sekunder dari penyakit lain dan umumnya disebabkan oleh hal-hal berikut ini: uremia, anemia defisiensi zat besi, defisiensi asam folat, kehamilan, artritis reumatoid, penyakit Parkinson, neuropati multifokal, penyakit metabolik, dan obat-obatan.
2. Manifestasi klinis
Gambaran klinisnya adalah sensasi abnormal yang spontan, nyeri tak tertahankan yang terjadi pada tungkai bawah. Hal ini paling umum terjadi pada otot gastrocnemius dan kadang-kadang dapat terjadi pada paha atau tungkai atas, biasanya simetris. Pasien sering mengeluhkan sensasi robek, merayap, kesemutan, terbakar, nyeri, atau gatal-gatal jauh di dalam tungkai bawah. Pasien memiliki perasaan yang mendesak dan intens untuk bergerak dan ini menyebabkan hiperaktivitas. Gejalanya terjadi saat istirahat dan bisa hilang sebagian atau seluruhnya dengan gerakan. Biasanya, gejalanya menjadi intens ketika berbaring di tempat tidur pada malam hari dan mencapai puncaknya setelah tengah malam, memaksa pasien untuk menendang kaki mereka, menggerakkan sendi mereka atau memijat kaki mereka, sering menggambarkan “tidak memiliki tempat yang nyaman untuk meletakkan kaki mereka.” Pada kasus yang parah, pasien harus bangun dan berjalan terus-menerus untuk mendapatkan kelegaan. Insomnia adalah konsekuensi alami dari hal ini dan sebagian besar pasien mengalami gerakan tidur periodik (PMS), fleksi stereotipik dan berulang pada kaki yang terjadi selama tidur REM dan membangunkan pasien. Akibat gangguan tidur nokturnal, pasien menderita kantuk di siang hari yang parah dan berkurangnya kemampuan untuk bekerja.
3. Diagnosis dan diagnosis banding
Kriteria diagnostik: Kelompok Studi Sindrom Kaki Gelisah Internasional (IRLSSG) telah mengembangkan kriteria diagnostik minimum yang terdiri dari empat gejala.
(1) Gerakan kaki yang dipicu oleh ketidaknyamanan pada kaki: ketidaknyamanan yang tak terlukiskan pada anggota tubuh yang menyebabkan keinginan kuat untuk menggerakkan anggota tubuh, terutama anggota tubuh bagian bawah. Sensasi abnormal ini sering terjadi di bagian anggota tubuh yang lebih dalam daripada di permukaan, seperti kulit.
(2) Gejala motorik: Pasien tidak dapat tidur dan gerakan anggota tubuh yang terus menerus dapat meringankan sebagian atau seluruhnya. Gejala utamanya adalah berjalan bolak-balik, gemetar terus-menerus atau fleksi dan ekstensi tungkai bawah, atau menggerinda dan berputar di tempat tidur.
(3) Gejalanya lebih buruk pada saat istirahat dan mungkin untuk sementara waktu berkurang dengan gerakan.
(4) Gejalanya lebih buruk pada malam hari, dengan puncaknya antara pukul 23:00 dan 04:00 pagi.
4. Perawatan
(1) Perlakuan umum.
(1) Menghilangkan pemicu: Penderita RLS harus memperhatikan kebersihan tidur serta istirahat dan relaksasi secara teratur. Kurangi minum kopi dan minuman yang mengandung kopi, berhenti merokok, dan kurangi minum alkohol atau mandi air panas sebelum tidur. Rasa kantuk yang berlebihan di siang hari harus dihindari untuk mengurangi gangguan tidur yang diakibatkannya. Selain itu, latihan fisik yang berlebihan di siang hari juga dapat memperburuk gejala RLS.
(2) Hentikan pengobatan yang dapat menyebabkan sindrom kaki gelisah: misalnya penghambat reseptor dopamin; obat penenang; antidepresan; antihistamin, dll.
(2) Pengobatan farmakologis.
Bila pasien mengeluhkan gejala motorik yang parah dan/atau gangguan tidur atau kelelahan pada RLS, obat yang tepat harus digunakan. Secara umum, perawatan bersifat simptomatik dan hanya memberikan bantuan gejala sementara. Karena gejala-gejala RLS dapat sembuh secara spontan, praktisi dapat mempertimbangkan pengurangan obat atau meninggalkan terapi bila sesuai. Untuk pengobatan farmakologis RLS primer, obat dopaminergik lebih disukai. Untuk gejala ringan hingga sedang, levodopa lebih disukai, dimulai dengan dosis kecil seperti 50mg hingga 100mg. Tergantung pada kebutuhan pasien, dosis 100mg hingga 400mg dapat diminum sepanjang malam, hingga satu jam sebelum tidur. Sediaan yang umum digunakan adalah kombinasi levodopa dengan inhibitor dopa dekarboksilase, seperti metildopa. Jika gejala pasien berkembang ke siang hari atau paruh pertama malam hari, jumlah levodopa tidak boleh ditingkatkan dan peralihan ke agonis dopamin dapat dipertimbangkan. Untuk RLS yang parah, agonis dopamin seperti pramipexole dan ropinirole mungkin lebih disukai.
Antikonvulsan seperti karbamazepin, natrium valproat atau gabapentin digunakan sebagai obat lini kedua, dan dapat dipilih apabila obat di atas tidak efektif atau efek sampingnya tidak dapat ditoleransi. Pada RLS sekunder, langkah pertama adalah mengobati penyakit primer. Saat penyebab penyakit dihilangkan, gejala RLS akan hilang. Contohnya termasuk transplantasi ginjal pada pasien uremik, terapi zat besi pada pasien anemia defisiensi zat besi, dan suplementasi asam folat pada pasien defisiensi asam folat.