Sindrom kaki gelisah, juga dikenal sebagai sindrom Ekbom, adalah ketidaknyamanan yang tak tertahankan dan tidak menyakitkan di bagian dalam tungkai bawah yang terjadi pada malam hari selama istirahat. Manifestasi klinis utama adalah kesemutan, sensasi seperti serangga atau semut di kaki dan kegelisahan, yang berkurang dengan aktivitas. Penyebab penyakit ini tidak diketahui dan tidak ada pengobatan khusus yang tersedia dalam pengobatan Barat modern selain pengobatan simtomatik. Dari Januari 2008 hingga Desember 2011, penulis menggunakan akupunktur yang dikombinasikan dengan terapi kaki hangat untuk mengobati 58 kasus sindrom kaki gelisah dengan hasil yang memuaskan, yang dilaporkan di bawah ini.
1. Data klinis
Semua kasus berasal dari departemen akupunktur di rumah sakit kami, dan merupakan pasien rawat jalan dan rawat inap dari Januari 2008 hingga Desember 2011, dan semua kasus memenuhi kriteria diagnostik yang ditetapkan oleh International Restless Legs Research Group.
1.1 Ketidaknyamanan (kesemutan, kesemutan, tegang, nyeri) di kedua kaki disertai gerakan tubuh yang tidak terkendali.
1.2 Gejala-gejala muncul pada saat istirahat, terutama di malam hari, dan dapat mengganggu tidur; tingkat keparahan kondisi bervariasi setiap saat (misalnya mingguan, bulanan) dan dapat melibatkan anggota tubuh bagian atas.
1.3 Gejala dapat berkurang sebagian atau seluruhnya dengan manipulasi anggota tubuh tertentu (misalnya, menggosok, mengguncang, menginjak, berjalan).
1.4 Tidak ada tanda dan gejala neurologis lainnya. Pasien dibagi menjadi dua kelompok sesuai dengan urutan konsultasi. 38 kasus dalam kelompok akupunktur, termasuk 18 laki-laki dan 20 perempuan; usia 45-76 tahun, durasi penyakit 1 bulan sampai 15 tahun, 28 kasus dengan gangguan tidur. Pada kelompok kontrol, terdapat 20 kasus, 9 laki-laki dan 11 perempuan, berusia 46 hingga 75 tahun, dengan durasi 2 bulan hingga 16 tahun, dan 12 kasus dengan gangguan tidur. Perbedaan antara kedua kelompok tidak signifikan dengan perlakuan statistik (P>0,05), dan sebanding.
2. Metode pengobatan
2.1 Kelompok akupunktur
Pengobatan: Mengencangkan hati dan ginjal, menguntungkan qi dan menyehatkan darah, mengeruk tendon dan saluran, menenangkan pikiran dan menenangkan jiwa.
Titik akupuntur: Hati Yu, Ginjal Yu, Huan Yu, Yang Ling Quan, Kaki San Li, Wei Zhong, Cheng Shan, San Yin Jiao dan Shen Men. Operasi: Pasien ditempatkan dalam posisi tengkurap, dan jarum mili digunakan untuk menusuk hati dan ginjal yu pada sudut 25mm ke arah tulang belakang. Jarum dibiarkan di tempat selama 30 menit, 10 kali untuk 1 kali perawatan. Setelah dua hari istirahat, lanjutkan ke pengobatan berikutnya, dan evaluasi kemanjuran setelah 3 kali pengobatan berturut-turut. Atas dasar ini, gunakan “nano negative ion far-infrared jade massage pad” yang diproduksi oleh Wenzhou Junma Medical Equipment Co, Ltd. dan terapi kaki hangat dua kali sehari selama setengah jam setiap kali, yang harus dilakukan sekali sehari sebelum tidur.
2.2 Kelompok pengobatan Barat
Methadopa diminum secara oral, 125mg (mengandung 100mg levodopa dan 25mg benserazide) setiap kali, setiap malam menjelang tidur.
3 . Kriteria efikasi.
Sembuh: semua gejala hilang, tidak ada kekambuhan dalam enam bulan masa tindak lanjut; Efektif: gejala pada dasarnya hilang, kadang-kadang mempengaruhi tidur malam; Membaik: gejala berkurang, tetapi masih mempengaruhi tidur malam; Tidak valid: tidak ada perubahan sebelum dan sesudah pengobatan.
4. Hasil pengobatan
Pada kelompok pengobatan, 19 kasus (50,0%) sembuh, 12 kasus (31,6%) efektif, 6 kasus (15,8%) membaik dan 1 kasus (2,6%) tidak valid, dengan total tingkat efektivitas 97,4%; pada kelompok kontrol, 6 kasus (30,0%) sembuh, 4 kasus (20,0%) efektif, 5 kasus (25,0%) membaik dan 5 kasus (25,0%) tidak valid, dengan total tingkat efektivitas 75,0%. Terdapat perbedaan yang signifikan dalam total tingkat efektifitas antara kedua kelompok (p<0,05). 5. Diskusi Menurut pengobatan Tiongkok, sindrom kaki gelisah termasuk dalam kategori "kelumpuhan" dan "kejang" dalam pengobatan Tiongkok. Penyebab eksternal terutama disebabkan oleh angin, dingin dan lembab, yang mengakibatkan aliran Qi dan darah yang tidak lancar dan hilangnya kelembaban otot dan tendon; penyebab internal terutama disebabkan oleh defisiensi hati dan ginjal, kurangnya Qi dan darah dan hilangnya nutrisi tendon dan daging. Penyakit ini disebabkan oleh defisiensi pada hati dan ginjal serta defisiensi Qi dan darah, sedangkan gejalanya disebabkan oleh angin, dingin, lembab, dahak, dan stasis yang menyumbat pembuluh darah. Oleh karena itu, kami telah menetapkan prinsip pengobatan "mengencangkan hati dan ginjal, memberi manfaat pada qi dan menyehatkan darah, membuka blokir tendon dan membuka ligamen, menenangkan pikiran dan menenangkan jiwa", Perawatan dimulai dengan pemilihan titik-titik akupunktur, termasuk Liver dan Ginjal, yang dapat menyehatkan hati dan ginjal, Foot San Li, titik meridian Yang Ming, yang kaya akan Qi dan Darah, dan digunakan untuk menyehatkan Qi dan Darah, Yang Ling Quan, pertemuan tendon, yang memiliki efek merelaksasi tendon dan membersihkan saluran, Shen Men, titik asli hati, yang memiliki efek menenangkan pikiran dan menenteramkan jiwa, dan Huan Yu, titik kunci meridian empedu Shao Yang, yang berada jauh di dalam batang saraf skiatik. Kombinasi titik-titik akupunktur ini memiliki efek membantu menghilangkan kejahatan, meningkatkan aliran Qi dan Darah, membuka blokir tendon dan membersihkan saluran, sehingga kejahatan dapat dihilangkan, Qi positif dipulihkan, saluran dan saluran dibuka dan Qi dan Darah mengalir, sehingga mempercepat penyembuhan penyakit. Menurut kedokteran Barat, terjadinya RLS mungkin terkait dengan gangguan genetik, endokrin, metabolisme dan nutrisi. Secara umum diyakini bahwa di bawah pengaruh dingin, trauma, kelelahan dan faktor mental, saraf simpatik menjadi tidak berfungsi, sirkulasi darah lokal terganggu, jaringan kekurangan oksigen dan produk metabolisme menumpuk dan merangsang area lokal. Penggunaan terapi kaki hangat, sehingga titik-titik akupunktur pada telapak kaki dirangsang oleh panas, langsung bekerja pada lesi lokal, meningkatkan sirkulasi darah ekstremitas, secara efektif berperan sebagai antiinflamasi dan penghilang rasa sakit, melembabkan saraf. Ini telah diuji secara klinis dan telah terbukti memiliki efek terapeutik yang baik. Eksperimen klinis telah menunjukkan bahwa akupunktur dapat meningkatkan tonus pembuluh darah, meningkatkan sirkulasi darah lokal dan ekskresi produk metabolisme, mengurangi atau menghilangkan kompresi dan obstruksi otot lokal dan jaringan lunak. Akupunktur dapat mengurangi rangsangan simpatis yang meningkat dan rangsangan parasimpatis yang meningkat, serta mengembalikan simetri dan stabilitas fungsi saraf tanaman yang asimetris. Oleh karena itu, kombinasi akupunktur dan terapi kaki hangat sangat efektif dalam pengobatan sindrom kaki gelisah. Tidak memiliki efek samping toksik dibandingkan dengan pengobatan barat dan layak untuk aplikasi klinis. Sindrom kaki gelisah dikaitkan dengan kerusakan neuron dopaminergik dalam sistem saraf pusat, yang mungkin terjadi di dalam neuron dopamin daripada pada reseptor neuron dopamin pasca-sinaptik. Bukti lebih lanjut menunjukkan bahwa neuron dopamin di daerah mesencephalic A11 dan daerah paraventrikular A14 terutama dirusak oleh neuron dopamin yang terkait dengan regulasi hulu sinyal sensorik yang merugikan, dan studi MRI telah menunjukkan bahwa aktivasi sinyal sensorik berbahaya yang dilakukan oleh neuron dopamin ditransmisikan terlebih dahulu ke thalamus, kemudian naik ke korteks serebral, dan kemudian turun melalui nukleus merah dan pembentukan reticular batang otak ke inti motorik tulang belakang, yang mengarah ke perkembangan penyakit. Penyakit ini disebabkan oleh nukleus accumbens dan struktur retikuler batang otak. Dalam beberapa tahun terakhir, kekurangan zat besi telah ditemukan terkait erat dengan penyakit ini, dan peningkatan insiden penyakit ini pada kehamilan telah dikaitkan dengannya. Studi lebih lanjut telah menemukan bahwa kekurangan zat besi mengganggu fungsi metabolisme neuron dopamin di otak, dan zat besi adalah kofaktor untuk tirosin hidroksilase, yang memengaruhi sintesis dopamin di otak dengan mengatur metabolisme tirosin. Ini mungkin dasar biokimia untuk penggunaan suplementasi dopamin dalam pengobatan penyakit ini.