I. Apa manifestasi klinis dari kaki gelisah?
1, sensasi dan nyeri abnormal yang spontan dan tak tertahankan pada tungkai bawah: kelainan sensorik paling sering terjadi pada ekstremitas distal, terutama pada otot gastrocnemius, dan kadang-kadang pada paha, kaki atau tungkai atas, biasanya simetris.
2. Gejala terjadi pada saat istirahat, yaitu saat istirahat, dan dapat dihilangkan sebagian atau seluruhnya dengan aktivitas: istirahat di tempat tidur adalah faktor yang paling umum memperparah, dengan gejala yang menjadi intens pada malam hari ketika berbaring di tempat tidur dan mencapai puncak rasa sakit dan ketidaknyamanan di larut malam, berjalan kaki adalah yang paling efektif dalam mengurangi gejala kaki.
Gerakan gelisah yang dipaksakan: Gerakan gelisah dikaitkan dengan keinginan pasien untuk menggerakkan anggota tubuh yang terkena. Memaksa pasien untuk tetap diam sering memperburuk gejala dan kadang-kadang menyebabkan kontraksi anggota tubuh yang tidak disengaja.
4. Gejalanya memburuk pada sore atau larut malam.
5. Insomnia sekunder.
Etiologi: Kaki gelisah dibagi menjadi jenis primer dan sekunder menurut penyebabnya.
1. Bentuk utama kaki gelisah biasanya berkembang antara usia 10 dan 20 tahun, dan setelah mengecualikan kemungkinan penyebab sekunder, 25-50 persen memiliki riwayat keluarga. Penyebab RLS sekunder meliputi kehamilan, penyakit ginjal stadium akhir, anemia defisiensi besi, asam folat dan/atau defisiensi vitamin B12, neuropati perifer, radikulopati lumbosakral, mielopati, tremor palsy, diabetes, artritis reumatoid, hipotiroidisme, amiloidosis, sindrom kering, makroglobulinemia, penyakit paru obstruktif kronik, gastrektomi parsial, tumor, mikro vaskular perifer, dan lain-lain. Penulis telah mengalami gangguan dalam praktik klinis. Penulis menemukan pasien kaki gelisah dalam perawatan klinis, setelah 15 sampai 30 tahun merasakan sensasi abnormal yang menyakitkan dan nyeri di malam hari, ada tiga kasus yang putrinya juga memiliki gejala yang sama, ketiga pasien tersebut disebabkan oleh anemia defisiensi besi, setelah diagnosis yang jelas dari suplemen zat besi selama 1 sampai 3 bulan, gejalanya dihilangkan.
2. Kelainan saraf perifer: banyak pasien dengan kaki gelisah memiliki kecepatan konduksi saraf sensorik dan motorik yang abnormal.
3, faktor pembuluh darah: beberapa ahli berpendapat bahwa kaki gelisah disebabkan oleh penyakit pembuluh darah yang menyebabkan penumpukan produk metabolisme di kaki, latihan kaki dapat meningkatkan sirkulasi darah, sehingga gejalanya dapat dikurangi. Hal ini juga didukung oleh fakta bahwa vasodilator dapat mengurangi gejala.
Pengobatan: Kaki gelisah (RLS) telah menjadi kondisi yang dapat diobati.
Perawatan harus dilakukan secara individual menurut hal-hal berikut ini.
(1) rangkaian tes besi.
(2) Keparahan penyakit.
(3) frekuensi/durasi gejala.
(4) Adanya rasa sakit.
(5) Reaksi obat yang merugikan.
1. Pengobatan etiologi.
A. Terapi penggantian zat besi
Banyak pasien dengan kaki gelisah yang menderita kekurangan zat besi dan telah mencari pengobatan selama bertahun-tahun atau bahkan puluhan tahun tanpa ditangani secara serius. Suplementasi zat besi adalah satu-satunya pengobatan untuk kekurangan zat besi pada pasien dengan kaki gelisah. 50-65mg zat besi diberikan secara oral per dosis dan dapat diberikan secara oral sekali hingga tiga kali sehari tergantung pada tingkat kekurangan zat besi.
B. Pengobatan etiologi penyakit lain yang menyebabkan kaki gelisah: Ketika penyebabnya dihilangkan, gejala kaki gelisah akan hilang, misalnya pengobatan etiologi pasien diabetes; pengobatan etiologi pasien uremik seperti transplantasi ginjal atau suplementasi zat besi; suplementasi asam folat untuk pasien dengan kekurangan asam folat, dll. Inositol 1g, diminum sekali semalam. Penggunaan vasodilator; antispasmodik, dll.
2. Pengobatan lainnya.
Obat untuk kaki gelisah dopaminergik, opioid, agonis benzodiazepine, antiepileptik.
A. Levodopa dan obat dopaminergik: Levodopa adalah obat klasik untuk penyakit Parkinson. Obat Levodopa telah menjadi obat utama untuk pengobatan kaki gelisah. Sejak itu telah ditemukan bahwa kombinasi levodopa adalah pengobatan yang lebih baik untuk RLS daripada levodopa.
B. Opioid: opioid dapat dipertimbangkan sebagai pengobatan lini pertama untuk pasien dengan kaki gelisah yang mengalami kelainan neuropatik atau sensorik yang menyakitkan.
C. Antikonvulsan dan benzodiazepin: Obat antikonvulsan karbamazepin dan gabapentin yang baru-baru ini digunakan juga merupakan obat yang efektif dalam pengobatan kaki gelisah.
3. Terapi blok saraf.
Blok sakral atau blok epidural rendah dapat digunakan. Dua kali seminggu, 5 kali kursus; obat: konsentrasi rendah lidokain: 0, 5% lidokain, atau konsentrasi rendah bupivakain 0, 125% bupivakain; dan kombinasi vitamin B12, metode ini dikombinasikan dengan obat oral untuk mengobati kegelisahan mundur memiliki efek khusus.