Terapi radionuklida menggunakan energi radiasi sinar beta yang dipancarkan oleh nuklida untuk secara langsung dan tidak langsung menghancurkan struktur makromolekul sel tumor, menyebabkan sel tumor menjadi tidak teratur secara metabolik dan kehilangan kemampuannya untuk bereproduksi, sehingga sel tumor menjadi tua dan mati.
Keuntungan terapi radionuklida
Sel normal dan sel yang sakit dalam tubuh tidak sama sensitifnya terhadap radiasi nuklir. Sel-sel yang sakit membelah dengan aktivitas yang lebih besar daripada sel-sel normal, lebih sensitif terhadap radiasi dan memiliki kemampuan yang lebih besar untuk berkumpul pada radionuklida.
Pada saat yang sama, karena sinar beta memiliki jalur yang lebih pendek melalui jaringan yang sakit, sinar beta menghancurkan atau menekan jaringan yang sakit dengan sedikit atau tanpa kerusakan pada jaringan normal, sehingga membuat pengobatan menjadi aman.
Jenis kanker hati yang cocok untuk terapi radionuklida
Jenis kanker hati apa yang cocok untuk terapi radionuklida?
Tumor yang tidak dapat diangkat melalui pembedahan
Karena perkembangan kanker hati yang cepat dan banyaknya lesi pada pasien dengan latar belakang sirosis, hanya 20%-30% pasien yang dapat menjalani reseksi bedah dan transplantasi hati.
Jika pembedahan tidak memungkinkan, apakah perawatan lokal seperti ablasi frekuensi radio dan injeksi etanol anhidrat dapat dilakukan? Sayangnya, metode-metode ini saat ini terbatas pada pasien dengan tumor tunggal berdiameter kurang dari 4 cm.
Bagi sebagian besar pasien dengan kanker hati yang tidak dapat dioperasi, kemoembolisasi arteri hepatik adalah pengobatan pilihan.
Dalam beberapa tahun terakhir, terapi penyinaran internal juga telah dikembangkan. Hal ini didasarkan pada injeksi radiofarmasi (misalnya minyak I-iodin, Y-microspheres) ke dalam arteri hepatik untuk secara selektif mempertahankan radionuklida dalam jaringan tumor, meninggalkan jaringan hati normal di bawah dosis yang dapat ditoleransi.
Yang menarik adalah radioimunoterapi yang menargetkan antigen yang terkait dengan kanker hati primer. Prinsipnya adalah menggunakan pengikatan spesifik antigen dan antibodi untuk menargetkan radionuklida ke lesi lokal pada tumor.
Tumor dengan suplai darah yang buruk
Kemoembolisasi arteri hepatik adalah pengobatan yang diakui dan efektif untuk karsinoma hepatoseluler di mana jaringan tumor memiliki suplai darah yang melimpah. Namun demikian, dalam kasus di mana tumor kehabisan suplai darah, kemoembolisasi arteri hepatik memiliki manfaat terapeutik yang terbatas.
Dalam kasus seperti itu, implantasi partikel radionuklida I baru yang dipandu pencitraan (ultrasonografi, CT, MRI) telah mengakar, khususnya untuk pengobatan karsinoma hepatoseluler dengan suplai darah yang buruk.
Tumor di area khusus
Pada kanker hati, tidak jarang ditemukan “tumor aneh” yang tumbuh di tempat-tempat khusus.
Sebagian tumor begitu besar, atau memiliki trombosis vena porta, sehingga intervensi vaskuler pun tidak terlalu efektif.
Pada sebagian kasus, tumor tumbuh dan menekan saluran empedu, menyebabkan obstruksi saluran empedu. Pada sebagian kasus, tumor tumbuh dan menekan saluran empedu, sehingga menyebabkan obstruksi.
Sebagian tumor sangat pandai mencari dukungan dan tumbuh dekat dengan lambung, usus dan pembuluh darah, sehingga ablasi frekuensi radio lokal dapat dengan mudah melukai organ dan jaringan yang tidak bersalah.
Apabila tumor menyusup ke dalam organ vital yang berdekatan, bahkan jika tumor diangkat, ini hanya merupakan prosedur paliatif dan sulit untuk mencapai hasil yang memuaskan.
Namun demikian, jika implantasi partikel radioaktif ditambahkan ke dalam prosedur (misalnya, menanamkan partikel di saluran limfatik, jaringan tumor residual dan area yang berbatasan dengan tumor), hal ini dapat mengurangi trauma pembedahan, mempersingkat waktu operasi, mengurangi komplikasi pasca-operasi, dan bahkan dapat menyebabkan kesembuhan total.
Tumor yang tidak merespons radioterapi dengan baik
Untuk karsinoma hepatoseluler dengan efek radioterapi yang tidak memuaskan, partikel radioaktif dapat ditanamkan dengan cara invasif minimal, yang dapat mencapai tujuan reseksi bedah tanpa merusak fungsi dan bentuk normal tubuh.
Secara keseluruhan, terapi radionuklida memiliki keuntungan trauma ringan, kemanjuran yang tepat dan pemulihan yang cepat. Ketika metode pengobatan tradisional tidak dapat membantu, terapi radionuklida dapat dipertimbangkan untuk menutupi kekurangannya.
Pertumbuhan radionuklida baru saja dimulai dan kami menantikan teknologi yang lebih tinggi dalam kedokteran nuklir untuk kepentingan pasien kanker hati di masa depan.