Sebagian besar anak dengan strabismus memiliki masalah penglihatan dan mungkin memiliki ambliopi dan kelainan refraksi (miopi, hipermetropi, astigmatisma). Strabismus dan ambliopi bisa saling menyebabkan satu sama lain; bisa jadi strabismus menyebabkan ambliopi, atau ambliopi berkembang lebih dulu baru kemudian strabismus; tetapi strabismus tidak menyebabkan miopi, hipermetropi, atau astigmatisme pada anak-anak; masalah-masalah refraktif ini bisa dengan mudah muncul bersamaan dengan strabismus dan memperburuknya. Bila strabismus dikombinasikan dengan ambliopi, pada prinsipnya, penting untuk mencoba menyembuhkan ambliopi terlebih dahulu, atau setidaknya membuat penglihatan di kedua mata lebih seimbang, sebelum menjalani operasi strabismus. Jika pembedahan strabismus dilakukan pada kasus ambliopi monokular atau ambliopi binokular, pengobatan ambliopi pasca-operasi juga akan dilakukan, yang dapat memengaruhi posisi mata pasca-operasi strabismus. Jika hasil yang buruk ditemukan selama perawatan ambliopi, pembedahan dapat dilakukan untuk memperbaiki strabismus terlebih dahulu dan kemudian mengobati ambliopi, tergantung pada individu. Anak-anak dengan strabismus dengan ambliopi akan diobati dengan menutupi ambliopi terlebih dahulu. Mata yang lebih baik penglihatannya ditutupi dan mata ambliopi dipaksa untuk melihat sehingga mata tersebut sepenuhnya terlatih. Metode masking ditentukan oleh usia dan kondisi anak, dan ditinjau secara teratur untuk memeriksa pemulihan penglihatan secara bertahap pada kedua mata, dengan dokter menyesuaikan durasi masking sesuai dengan perubahan penglihatan untuk menghindari hilangnya penglihatan pada mata yang ditutupi. Untuk anak-anak dengan strabismus yang disertai kelainan refraksi, pembedahan dapat dipertimbangkan setelah kacamata dipasang untuk mengoreksi penglihatan sehingga anak dapat melihat dengan jelas, atau sehingga penglihatan di kedua mata relatif seimbang untuk menyingkirkan strabismus yang disebabkan oleh masalah refraksi. Selain itu, karena masalah penyesuaian refraksi dapat memengaruhi jumlah strabismus, strabismus perlu diukur ulang dengan lensa miopik atau hiperopik untuk memberikan dasar bagi pembedahan. Pembedahan Strabismus tidak menyelesaikan masalah refraksi, jadi, setelah pembedahan, anak akan terus memakai kacamata untuk mengoreksi masalah refraksi.