Jika terdapat darah dalam keputihan pada hari kesembilan menstruasi, hal ini sebagian besar disebabkan oleh kekurangan estrogen dan seringkali tidak ada rasa sakit pada perut bagian bawah atau bau pada keputihan selain darah. Jika terdapat darah pada keputihan yang disertai rasa nyeri di daerah lumbosakral, hal ini mungkin disebabkan oleh peradangan kronis pada serviks. Pemeriksaan ginekologi akan menunjukkan tanda-tanda lokal dari kongesti dan edema pada serviks, dan nyeri lumbosakral ketika peradangan mencapai ligamen sakral. Darah dalam keputihan pada hari kesembilan menstruasi, dikombinasikan dengan riwayat klinis dan penyebab perdarahan yang berbeda, maka yang terbaik adalah melakukan pemeriksaan ginekologi untuk mengetahui apakah ada peradangan serviks sebelum memberikan pengobatan. Jika gangguan endokrin disebabkan oleh defisiensi estrogen, disarankan untuk mengonsumsi suplemen GlaxoSmithKline untuk pengobatan.