Meskipun varikokel adalah penyakit “kecil”, namun ada banyak pilihan bedah. Sampai saat ini, pendekatan bedah yang diterima dapat dibagi menjadi dua kategori: (1) bedah terbuka: ligasi tinggi inguinal, retroperitoneal, dan ligasi tinggi yang mempertahankan arteri retroperitoneal; (2) bedah invasif minimal: ligasi tinggi varikokel laparoskopik dan emboliasi intervensi vena spermatika. Jenis prosedur lainnya adalah pengalihan, termasuk vena dinding perut inferior superfisial – pengalihan vena spermatika internal dan vena spermatika internal – pengalihan vena iliaka eksternal. Secara keseluruhan, berbagai pendekatan bedah relatif sederhana (termasuk pengalihan). Dengan berjalannya waktu, laparoskopi invasif minimal dan embolisasi intervensi untuk varikokel menjadi semakin diterima oleh pasien dan dokter. Namun demikian, ada perbedaan antara laparoskopi dan embolisasi intervensi, terutama sebagai berikut: Ligasi laparoskopi: Tingkat keberhasilan tinggi, diperlukan anestesi umum atau epidural, sedikit lebih mahal, sedikit lebih traumatis, sedikit lebih banyak komplikasi. Anestesi umum atau epidural memiliki kelebihan dan kekurangan, lebih tinggi daripada emboliasi intervensi dalam hal komplikasi dan lama tinggal serta biaya. Karena pneumoperitoneum buatan, semua pembuluh arteriovenosa dan limfatik dikompresi dan menyempit selama operasi karena efek tekanan gas perut, dan sulit untuk melakukan ligasi yang sangat selektif hanya pada vena spermatika dalam semua kasus sambil mempertahankan arteri spermatika internal dan pembuluh limfatik. Ligasi arteri dan pembuluh limfatik dapat menyebabkan komplikasi. Emboliasi intervensi: Invasif minimal, anestesi lokal, dengan kemungkinan pencitraan dan visualisasi yang lebih baik dari diagnosis pasien dan manajemen penyakit. Pada umumnya, kemungkinan kambuh lebih kecil karena batang utama vena spermatika interna diembolisasi dengan instruksi yang sangat jelas. Dalam beberapa kasus, tingkat kegagalan embolisasi bisa sekitar 5% karena variasi vaskular, meskipun pencitraan memberikan panduan yang lebih baik untuk perawatan selanjutnya. Untuk kekhawatiran tentang kerusakan radiasi, DSA radiasi rendah dapat digunakan jika memungkinkan, menghindari mesin sinar-X konvensional jika memungkinkan, dan perawatan intraoperatif untuk menutupi perineum juga merupakan cara yang berguna untuk mengurangi radiasi.