Perubahan patologis: Pada tahap awal lesi, sinovium mengalami kongesti, oedematous dan menebal, dengan peningkatan eksudat intra-artikular akibat peningkatan permeabilitas vaskular. Membran sinovial secara bertahap menebal, membentuk kekeruhan vaskular pada permukaan yang mengikis dan tumbuh ke dalam permukaan tulang rawan dan tulang, menghalangi tulang rawan memperoleh nutrisi dari cairan sinovial dan menyebabkan erosi dan ulkus terbentuk pada permukaan tulang rawan. Selain itu, sel-sel inflamasi seperti sel sinovial yang berproliferasi, makrofag dan neutrofil melepaskan proteoglikanase dan kolagenase yang mendegradasi proteoglikan dan kolagen dalam matriks tulang rawan, sehingga memperburuk kerusakan tulang rawan. Peradangan sinovial dapat menyebabkan mekanisasi resorpsi eksudatif fibrinous, yang mengakibatkan ankilosis fibrosa pada permukaan artikular relatif. Fibrosis kapsul sendi, kelemahan tendon ligamen, spasme otot dan atrofi dapat menyebabkan kontraktur dan subluksasi sendi, yang mengakibatkan deformitas sendi. Karena deformitas sendi, gerakan dibatasi dan osteoporosis yang berdekatan dan atrofi otot terjadi. Manifestasi klinis: Penyakit ini biasanya terlihat pada orang dewasa muda, dengan dominasi wanita. Onset penyakit ini biasanya berbahaya, dengan gejala prodromal seperti kelemahan, sirkulasi yang buruk, hipotermia dan mati rasa di tangan dan kaki, diikuti oleh pembengkakan dan nyeri pada satu atau lebih persendian, paling sering pada persendian kecil. Hampir semua pasien rheumatoid memiliki keterlibatan sendi tangan dan pergelangan tangan. Tanda-tanda klinis awal artritis reumatoid yang melibatkan pinggul sering tidak jelas, karena sendi dalam dan tonjolan serta membran sinovial yang menebal sering tidak mudah dirasakan. Nyeri pada kedua pinggul, gaya berjalan yang abnormal dan gerakan sendi yang terbatas adalah manifestasi umum dari keterlibatan pinggul. Pada tahap akhir, kekakuan dan deformitas sendi terlihat sampai fungsi hilang dan terjadi atrofi tulang dan epifisis. Tes laboratorium: peningkatan sedimentasi darah, faktor rheumatoid positif, peningkatan CRP atau ESR. Teknik pencitraan: Radiografi adalah alat diagnostik yang penting dan sebagian besar diagnosis dapat dikonfirmasi dengan kombinasi perubahan radiografi lainnya dan manifestasi klinis; CT lebih baik daripada radiografi dalam menunjukkan detail lesi; MRI dengan jelas menunjukkan tulang rawan artikular, kekeruhan vaskular, dan erosi mikro tulang dan sangat berharga untuk diagnosis dini dan pengamatan aktivitas lesi. Apabila respons inflamasi menjadi sedang atau ringan, pasien harus didorong untuk melakukan latihan fungsional dalam rentang bebas nyeri dan menggunakan anggota tubuh yang terkena secara aktif. Injeksi hidrokortison asetat atau prednisolon intra-artikular dapat memberikan kelegaan. Berbagai fisioterapi dapat mempercepat pengurangan peradangan dan mengurangi rasa nyeri. Untuk pasien dengan nyeri yang parah, terbatas pada beberapa langkah dan fungsi sendi yang sangat terbatas, artroplasti atau penggantian sendi total dapat digunakan. Dalam beberapa tahun terakhir, sebagian besar pasien, bahkan yang tidak berusia lanjut, telah mampu mencapai hasil yang lebih memuaskan dengan prosedur yang terakhir. Jika Anda ingin mengetahui lebih lanjut: (1) Penyempitan dan hilangnya ruang sendi: ini adalah tanda kerusakan tulang rawan artikular. Pada tahap awal artritis reumatoid, terjadi proliferasi inflamasi pada membran sinovial dan sitokin memasuki rongga sendi dari sirkulasi darah (sitokin adalah agen kondrolitik yang sangat kuat yang menghancurkan lapisan superfisial matriks tulang rawan). Penghancuran kondrosit kemudian terjadi, melepaskan enzim proteolitik, termasuk histoproteinase, yang mempercepat penghancuran tulang rawan melalui pencernaan sendiri. Tergantung pada tingkat dan derajat peradangan sinovial, kerusakan tulang rawan artikular dapat terbatas pada pusat sendi atau seluruh sendi dan, karena kekurangan kalsium kongestif, osteoporosis berkembang bersamaan dengan perubahan pada ruang sendi. (2) Tonjolan asetabular: Hal ini terjadi setelah hilangnya ruang sendi pusat asetabulum, di mana mikrofraktur dan perbaikan dinding asetabular pusat yang berkelanjutan telah menyebabkan dinding pusat asetabulum menjadi pelat tulang yang tipis. Kepala femoralis dikompresi baik secara statis maupun dinamis dan asetabulum secara bertahap menonjol ke dalam panggul dalam bentuk lengkungan. (3) Atrofi kepala femoralis: Di area penahan berat maksimum sendi panggul, yaitu antara bagian atas kepala femoralis dan bagian atas asetabulum, tulang rawan artikular dihancurkan dan perubahan degeneratif lokal terjadi, yang dapat menyebabkan atrofi kepala femoralis dan secara bertahap menjamur atau fragmentasi dan deformasi kepala femoralis, mengakibatkan subluksasi ke atas dan ke luar dari sendi panggul atau dislokasi pinggul pusat. Pada artritis reumatoid pinggul yang parah, kepala dan leher tulang paha dapat runtuh sepenuhnya, asetabulum menjadi besar, dan bahkan fraktur leher tulang paha dapat terjadi. (4) Ankilosis sendi: Pada artritis reumatoid, terdapat hiperplasia marjinal pada permukaan sendi, sklerosis, pembentukan taji tulang, hilangnya ruang sendi secara total, dan fusi serta ankilosis sendi.