Hematuria adalah gejala umum gangguan urologi pediatrik. Etiologinya kompleks dan jika tidak didiagnosis dengan benar dan tepat waktu, rencana pengobatan yang tidak tepat sering kali dibuat, dan dalam beberapa kasus, kondisi ini bahkan tertunda hingga kerusakan ginjal menjadi parah dan prognosisnya terpengaruh. Oleh karena itu, kita harus melakukan pemeriksaan yang selektif dan terencana pada anak-anak dengan hematuria untuk mengidentifikasi penyebabnya sedini mungkin dan untuk mengembangkan tindak lanjut serta tindakan pengobatan yang wajar. Hematuria didefinisikan sebagai adanya jumlah sel darah merah yang lebih banyak daripada jumlah normal dalam urin dan biasanya diperiksa secara mikroskopis dengan mengambil 10 ml urin segar yang bersih pada pertengahan aliran, menyentrifugasi dengan centrifuge selama 5 menit, menuang supernatan dan memeriksa endapannya secara mikroskopis. Lebih dari 3 sel darah merah dalam urin per pandangan berkekuatan tinggi dapat diklasifikasikan sebagai hematuria. Ketika anak-anak ditemukan memiliki urin yang lebih pekat atau berwarna merah atau kecap, pertama-tama kita harus menyingkirkan beberapa jenis pseudohaematuria: 1. Adanya metabolit dan obat-obatan tertentu seperti urat, aminopirin dan rifampisin dalam urin yang membuat urin menjadi merah, atau pigmen dalam makanan dan sayuran tertentu yang membuat urin menjadi merah, di mana pemeriksaan urin menunjukkan bahwa tes darah gaib dan pemeriksaan mikroskopis sel darah merah negatif dapat disingkirkan; 2. Haemoglobinuria dan mioglobinuria seperti paroksismal 2. Hemoglobinuria dan mioglobinuria, seperti hemoglobinuria paroksismal dan anemia hemolitik, dapat menyebabkan tes darah tersembunyi urin positif, tetapi tidak ada sel darah merah pada pemeriksaan mikroskopis; 3. Perdarahan saluran kemih, seperti perdarahan vagina atau saluran cerna bagian bawah yang bercampur dengan urin atau kontaminasi menstruasi pada urin, dapat menyebabkan tes darah tersembunyi urin positif dan pemeriksaan mikroskopis sel darah merah. Setelah memastikan bahwa hematuria adalah asli, sumber hematuria harus ditentukan. Saat ini, menurut perubahan morfologi sel darah merah dalam urin, hematuria dibagi menjadi dua kategori: hematuria glomerulus mengacu pada hematuria yang berasal dari glomerulus, di mana sel darah merah dalam urin muncul dalam berbagai ukuran dan perubahan morfologi, yaitu sel darah merah yang berubah bentuk lebih dominan; hematuria non-glomerulus mengacu pada hematuria yang berasal dari sistem saluran kemih di bawah glomerulus. Pembuluh darah di saluran kemih pecah dan berdarah, dan morfologi sel darah merah dalam urin pada dasarnya normal dan homogen. Selain itu, urinalisis rutin dapat membantu mengidentifikasi hematuria dengan proteinuria yang signifikan dan pola tubular (terutama pola tubular sel darah merah) sebagai indikasi penyakit ginjal parenkim. Penyebab hematuria pediatrik sangat kompleks. Penyebab umum hematuria glomerulus meliputi penyakit glomerulus primer, sekunder dan herediter, seperti nefritis akut, nefropati IgA, sindrom nefrotik, nefritis lupus, nefritis purpura dan nefritis herediter. Hematuria non-glomerulus umumnya terlihat pada: infeksi saluran kemih, batu, tuberkulosis, hiperkalsiuria, kompresi vena ginjal kiri atau fenomena nutcracker, kelainan saluran kemih bawaan, cedera ginjal dan kandung kemih yang diakibatkan oleh obat, tumor, trauma, dll. Selain itu, hematuria ini juga terlihat pada kelainan hemoragik seperti purpura trombositopenik dan hemofilia. Diperlukan analisis yang komprehensif, dengan mempertimbangkan usia, riwayat kesehatan, gejala dan tanda yang menyertainya, tes laboratorium dan, jika perlu, biopsi ginjal untuk memastikan diagnosis. Kesimpulannya, hematuria adalah masalah yang kompleks dengan berbagai penyebab. Jika diagnosis tidak jelas setelah analisis komprehensif di atas, tindak lanjut jangka panjang dan observasi dinamis diperlukan hingga diagnosis ditegakkan.