Dalam praktik klinis, kita sering menjumpai infeksi maternal yang memerlukan penggunaan antibiotik. Banyak dokter muda yang bingung pada saat ini dan tidak tahu obat anti infeksi mana yang harus digunakan dan mana yang tidak. Jadi, Suara Medis akan membahas hal ini hari ini dengan harapan dapat membantu. Untuk memahami bagian ini, penting untuk mengetahui kriteria klasifikasi FDA untuk obat-obatan ibu. Kriteria Penilaian FDA untuk Obat-obatan dalam Kehamilan FDA mengklasifikasikan obat ke dalam 5 tingkat bahaya pada janin, A, B, C, D, X, berdasarkan teratogenisitasnya terhadap janin: Kelas A: Terbukti tidak berbahaya bagi janin pada penelitian pada manusia dengan kelompok yang terkontrol. Ini termasuk multivitamin, sediaan vitamin selama kehamilan, tetapi tidak termasuk sediaan vitamin dosis tinggi. Kelas B: Terbukti tidak berbahaya bagi janin dalam penelitian pada hewan, tetapi belum ada penelitian pada manusia; atau terbukti memiliki efek samping pada penelitian pada hewan, tetapi efek ini tidak ditemukan dalam penelitian dengan kelompok kontrol yang baik pada manusia. Kategori C: Tidak ada uji coba atau penelitian yang baik pada manusia, atau terdapat efek buruk pada penelitian pada hewan terhadap janin, tetapi informasi yang tersedia pada manusia masih kurang. Banyak obat yang biasa digunakan selama kehamilan termasuk dalam kategori ini. Kategori D: Terdapat bukti adanya bahaya pada janin, tetapi keuntungan dan kerugiannya harus dipertimbangkan selama kehamilan dan masih dapat digunakan jika manfaatnya lebih besar daripada kerugiannya. Contohnya termasuk fenitoinamid, karbamazepin, dll. Kategori X: Risiko terhadap janin telah terbukti lebih besar daripada manfaatnya. Misalnya, isotretinoin, yang digunakan untuk mengobati jerawat, dapat menyebabkan berbagai kelainan pada sistem saraf pusat, wajah, dan kardiovaskular pada janin. 1. Antibiotik: ① Penisilin: merupakan obat kelas B dengan toksisitas rendah dan merupakan obat anti infeksi yang paling aman untuk wanita hamil, termasuk penisilin spektrum luas seperti ampisilin, piperasilin, meloksisilin, dan preparat β-laktam lainnya. ②. Sefalosporin: Obat-obatan Kelas B. Obat-obatan ini dapat melewati plasenta, tetapi tidak ada laporan tentang teratogenisitas obat ini, dan waktu paruh plasma lebih pendek pada kehamilan dibandingkan dengan non-kehamilan. Obat ini tersedia selama kehamilan. (iii) Aminoglikosida: Obat golongan D atau C. Obat-obatan ini dapat dengan mudah melewati plasenta dan konsentrasi darah tali pusat meningkat secara signifikan, yang berbahaya bagi wanita hamil dan janin. Makrolida: Kebanyakan dari mereka adalah kelas B. Mereka tidak mudah melewati plasenta karena berat molekulnya yang besar. Dapat digunakan untuk alergi penisilin dan infeksi klamidia dan mikoplasma. Tetrasiklin: sebagian besar kelas D, termasuk tetrasiklin (D), higromisin (D), doksisiklin (D), dan melphalan (D). Obat-obat ini dengan mudah melewati plasenta dan masuk ke dalam ASI dan bersifat teratogenik. Zat fluoresen tetrasiklin dapat tertimbun dalam email gigi dan tulang janin, mempengaruhi email gigi dan perkembangan fisik janin, yang mengakibatkan retardasi pertumbuhan janin. Bila wanita hamil mengalami insufisiensi ginjal, obat ini dapat menyebabkan perlemakan hati akut pada wanita hamil dan merupakan kontraindikasi selama kehamilan. Obat-obatan ini memiliki konsentrasi tinggi dalam ASI dan harus digunakan secara seimbang atau ditangguhkan selama menyusui. (6) Kloramfenikol: Obat ini dapat melewati plasenta dan masuk ke dalam ASI, memiliki efek menekan sumsum tulang dan dapat menyebabkan “sindrom bayi abu-abu” bila digunakan pada bayi prematur. Obat ini dikontraindikasikan selama kehamilan dan menyusui. (7) Kuinolon: Kebanyakan dari mereka adalah obat Kelas C, termasuk pirimicarb, haloperidol, siprofloksasin, ofloksasin, sparfloksasin, dll. Mekanisme kerja obat ini adalah menghambat DNA bakteri. Obat-obatan ini memiliki afinitas yang kuat terhadap tulang dan tulang rawan dan dapat menyebabkan arthrosis yang tidak dapat disembuhkan pada hewan atau memengaruhi perkembangan tulang rawan janin dan merupakan kontraindikasi selama kehamilan. Sulfonamida: Sebagian besar merupakan golongan C. Obat ini mudah melewati plasenta dan telah terbukti teratogenik pada penelitian pada hewan, tetapi belum dilaporkan pada manusia. Obat ini dapat menyebabkan trombositopenia dan anemia hemolitik pada bayi baru lahir bila digunakan pada akhir kehamilan. Obat ini juga secara kompetitif menghambat pengikatan bilirubin ke albumin, menyebabkan hiperbilirubinemia neonatal. Gunakan dengan hati-hati selama kehamilan dan larang sebelum melahirkan. Jatrorrhizine: termasuk Jatrorrhizine dan Clindamycin, yang merupakan obat kelas B. Obat-obat ini dapat melewati plasenta dan masuk ke dalam ASI. Tidak ada catatan tentang efek buruk pada embrio dan relatif aman. ⑩Metronidazol: sekarang dalam kategori B, sebelumnya diklasifikasikan sebagai kategori C. Telah ada laporan 1700 kasus kehamilan dini tanpa peningkatan teratogenisitas dan baru-baru ini FDA telah mengklasifikasikannya sebagai obat Kelas B. CDC telah merekomendasikannya untuk pengobatan trikomoniasis vagina selama kehamilan. Namun, tinidazol adalah obat kelas C dan harus digunakan dengan hati-hati selama kehamilan. Ornidazole: tidak ada teratogenisitas pada penelitian pada hewan, tetapi tidak ada penelitian terkontrol pada wanita hamil, jadi gunakanlah dengan hati-hati. Penghapusan produk ini di dalam tubuh sangat lambat dan tidak sepenuhnya dibersihkan dari tubuh setelah empat minggu penghentian. Asikloguanosin: Asiklovir adalah obat kelas B. Obat ini menghambat sintesis DNA dan digunakan untuk infeksi virus herpes. Telah dilaporkan bahwa tidak ada peningkatan kejadian malformasi pada 581 kasus obat ini yang digunakan selama kehamilan. Vanelolovir: Kelas B; Gansiklovir: Kelas C ③ Interferon: sebaiknya tidak digunakan selama kehamilan ④ Lamivudine dan Zidovudine: Kelas C dan dapat digunakan untuk pengobatan AIDS selama kehamilan. 3. Obat anti-tuberkulosis: ① Isoniazid: obat kelas C. Obat ini memiliki kelarutan lipid yang tinggi, berat molekul yang rendah dan hampir tidak berikatan dengan protein plasma, sehingga dapat dengan mudah melewati plasenta dan konsentrasi dalam darah tali pusat lebih tinggi dari pada konsentrasi dalam darah ibu. Namun, analisis retrospektif terhadap 4.900 wanita hamil yang menggunakan isoniazid tidak menunjukkan adanya peningkatan angka malformasi janin. ②Rifampisin: Obat kelas C. Penelitian pada hewan menemukan bahwa spina bifida dan celah langit-langit dapat terjadi pada janin ketika RFP diberikan pada tikus dan tikus yang sedang hamil. Namun, tidak ada peningkatan malformasi neonatal yang dilaporkan pada 204 pasien yang menggunakan Rifampisin selama kehamilan. Penggunaannya harus hati-hati selama kehamilan. Namun, konsentrasi obat dalam ASI rendah dan dapat digunakan selama menyusui. (iii) Ethambutol: Obat Kelas B. Saat ini dianggap tidak teratogenik bagi manusia dan lebih disukai pada kasus tuberkulosis selama kehamilan. 4. Antijamur: Mikoplasma dan Klotrimazol, keduanya obat Kelas B, tersedia selama kehamilan; Mikonazol dan Flukonazol adalah obat Kelas C; Dikloksasilin B digunakan untuk mengobati infeksi mikobakteri sistemik dan tidak ada peningkatan cacat bawaan yang dilaporkan. Itrakonazol (C) belum pernah diteliti pada manusia pada awal kehamilan dan harus digunakan dengan hati-hati selama kehamilan. Flukonazol dosis tinggi dapat menyebabkan cacat janin pada hewan, tetapi tidak ada laporan tentang teratogenisitas pada manusia selama kehamilan.