Apakah yang dimaksud dengan persimpangan kranioservikal? Craniocervical junction/craniovertebral junction mengacu pada area transisi antara tulang oksipital dan vertebra servikal ke-1 hingga ke-2, yang berfungsi sebagai saluran untuk sebagian besar gerakan kepala dan juga menjadi tempat zona transisi dari medula oblongata ke medula servikal. Apa yang dimaksud dengan deformitas persimpangan kranioservikal? Yang paling umum adalah fusi atlanto-oksipital (juga dikenal sebagai atlanto-oksipitalisasi, atlanto-asosiasi, dll.), diskontinuitas dentate kongenital, dan fusi serviks 2-3. Namun, ada banyak ambiguitas dalam konsep gangguan ini, misalnya, bawaan/perkembangan? Bagaimana jika dibandingkan dengan sindrom klippel-feil, dll.! Craniocervical mudah dipahami sebagai antara kepala dan leher (persimpangan craniocervical); craniovertebral lebih sulit dan sebenarnya mengacu pada persimpangan kranial dan tulang belakang (persimpangan craniovertebral). Kedua istilah ini telah menjadi permainan kata-kata oleh orang asing sejak awal, dan kami orang Tionghoa terus bermain-main dengan mereka ketika kami menerjemahkannya! Untungnya, sepertinya tidak ada yang mengatakan persimpangan craniovertebral, tidak mungkin ada yang mengatakannya, saya tidak ingat. Saya kan konsep-konsep ini di sini, hanya saja tidak ingin membingungkan orang. Berbicara tentang sindrom klippel-feil, ini mengacu pada tiga serangkai leher pendek, garis rambut posterior yang rendah dan gerakan leher yang terbatas. Istilah ini adalah istilah diagnostik simtomatik, dan karena kesadaran telah meningkat, sekarang lebih sering disebut secara khusus sebagai kegagalan segmentasi serviks (kegagalan segmentasi), yang berarti bahwa ada fusi serviks bawaan. Faktanya, tidak semua pasien dengan sindrom klippel-feil memiliki kelainan bentuk tulang pada tulang belakang leher atas; Saya ingat bahwa literatur menunjukkan bahwa hanya sekitar 50% pasien yang memilikinya. Deformitas paling umum berikutnya adalah fusi atlanto-oksipital, juga dikenal sebagai atlanto-oksipitalisasi dan asimilasi atlanto-aksial. Dari jumlah tersebut, fusi atlanto-oksipital dan fusi serviks 2-3 dapat diklasifikasikan sebagai anomali junctional craniocervical kongenital. Apakah deformitas junctional craniocervical bawaan lahir? Tentu saja, karena disebut demikian, maka memang demikian. Inti pertanyaannya adalah bahwa perubahan pencitraan yang ditemukan pada saat presentasi mungkin tidak selalu ada saat lahir. Yang paling khas adalah subluksasi atlantoaksial, dan jika berbagai macam kelainan bentuk hadir pada saat lahir, tanda-tanda klinis akan segera hadir, tetapi pada kenyataannya sebagian besar kasus deformitas persimpangan craniocervical adalah pada orang dewasa, tidak banyak pada anak-anak, dan sangat sedikit pada bayi! Hal ini menunjukkan bahwa timbulnya penyakit ini bersifat progresif dengan pertumbuhan dan perkembangan sampai timbulnya gejala klinis. Dengan kata lain, bentuk kerangka deformitas berkembang, setidaknya sebagian, secara bertahap. Fusi atlanto-oksipital / asimilasi atlanto-aksial / osifikasi atlanto-oksipital; apa saja gejala kelainan bentuk persimpangan craniocervical? Dapat terjadi leher pendek, garis rambut posterior yang rendah dan gerakan leher yang terbatas; kelemahan anggota tubuh yang progresif dan meningkat; dan pelubangan sumsum tulang belakang (disosiasi sensorik, yaitu berkurangnya sensasi nyeri dan suhu dengan sensasi taktil yang dipertahankan) Pilihan pengobatan dan penilaian deformitas jungsional kranioservikal Masalah inti dari deformitas jungsional kranioservikal adalah kompresi daerah jungsional meduler tulang belakang atlantoaksial karena subluksasi atlantoaksial dan perataan dasar tengkorak atau jebakan dasar tengkorak, dan pengobatan berpusat pada dekompresi dan resolusi ketidakstabilan atlantoaksial. Oleh karena itu, ada dua jenis pembedahan yang terlibat, yaitu dekompresi area persimpangan kranioservikal dan fiksasi internal persimpangan kranioservikal. Standar yang diterima saat ini adalah dentatektomi transoral dan fiksasi internal atlantoaksial posterior, dan ada banyak variasi historis mengenai komponen ini. Dasar pemikirannya adalah bahwa ketika kompresi medula-korda tulang belakang di daerah atlanto-oksipital disebabkan oleh dislokasi atlanto-aksial / perataan dasar tengkorak / dasar kranial, dll., Kompresi sering kali berasal dari anterior, sebagian besar dentikel yang bergeser ke posterior / superior setelah dislokasi, dan pengangkatan dentikel dapat secara langsung meringankan area spesifik dari kompresi dan memperbaiki gejala, bahkan jika medula secara posterior Amandel serebelar hernia bagian bawah dapat direposisi dan rongga tulang belakang dapat dikurangi. Pendekatan transoral standar untuk dentatektomi adalah dengan membuka mulut dengan pembuka, memotong sepanjang garis tengah dinding faring posterior (jahitan faring), memisahkan otot-otot di kedua sisi untuk mengekspos tulang belakang atlantoaksial anterior, secara bertahap menggiling dentate atau memotong tumit dentate dan ligamen yang terkait dengan dentate (ligamentum apikal, ligamentum pterigoid, dll.) Dan kemudian mengupas dan menghilangkan dentate. Ada banyak kesulitan dengan pendekatan bedah ini, pertama, jarak aksesnya panjang, dalam dan sempit, atau untuk menggunakan deskripsi yang lebih barat, koridor aksesnya sempit! Kedua, struktur di sekitarnya sangat penting dan arteri vertebralis/medula servikalis superior tidak memungkinkan manipulasi yang berlebihan, menusuk/menekan/menekan/menggambar/mendorong, dll. Ketiga, gigi geligi perlu dihilangkan baik secara bertahap atau secara keseluruhan. Keempat, tingkat kontrol proses dentate membutuhkan banyak pengalaman dan tidak jarang terjadi pengangkatan yang tidak memadai pada kasus-kasus sebelumnya. Kelima, dura mater di belakang pivotal cone mudah rusak dan manajemen yang buruk dapat menyebabkan kebocoran cairan serebrospinal dan infeksi intrakranial.