Apa itu spondilosis servikal?
Struktur stabil tulang belakang servikal normal terdiri dari tulang servikal, sendi, cakram, ligamen dan otot yang menjaga stabilitas tulang belakang servikal dan membatasi pergerakan berlebihan tulang belakang servikal, sehingga memungkinkannya untuk melakukan berbagai aktivitas fisiologis. Karena ketegangan otot, degenerasi diskus intervertebralis dan penyempitan ruang vertebra, dapat terjadi kelemahan ligamen dan taji tulang proliferatif, sehingga mengurangi stabilitas tulang belakang servikal, yang akan memperburuk kerusakan akumulatif kronis pada tulang belakang servikal dan mempercepat degenerasi tulang belakang servikal. Yang Cao, Departemen Ortopedi, Rumah Sakit Persatuan Wuhan
Spondilosis serviks, juga dikenal sebagai sindrom tulang belakang leher, adalah istilah umum untuk osteoartritis tulang belakang leher, spondilitis serviks hiperplastik, sindrom akar saraf serviks, tulang belakang leher, dan sindrom akar saraf serviks.
Ini adalah istilah umum untuk degenerasi diskus servikal dan rangkaian perubahan patologis sekundernya, yang menstimulasi atau menekan akar saraf yang berdekatan, sumsum tulang belakang, arteri vertebralis, dan saraf simpatis servikal serta jaringan lainnya, dan menyebabkan berbagai gejala dan tanda.
Mengapa orang terkena spondilosis servikal?
Sendi serviks sangat mobile dalam kehidupan sehari-hari manusia dan memiliki fungsi fleksi, ekstensi dan rotasi. Karena akumulasi banyak aktivitas dan ketegangan, kerusakan kronis dapat terbentuk dalam jangka waktu yang lama dan lesi degeneratif dapat dengan mudah terjadi, yang merupakan penyebab intrinsik penyakit ini.
Selain itu, sejumlah faktor eksternal juga dapat menyebabkan percepatan perkembangan spondilosis servikal.
Trauma tulang belakang servikal akut: 50% spondilosis servikal meduler dikaitkan dengan trauma servikal, yang sering memicu perkembangan gejala tulang belakang servikal.
Cedera tulang belakang leher kronis: Paling sering terjadi pada orang yang terlibat dalam pekerjaan menyulam, menjahit, melukis, menulis, laboratorium, dan mental dalam jangka panjang.
Postur tubuh yang buruk: berbaring di tempat tidur sambil menonton TV, membaca buku, bantal yang tinggi dan tidur di dalam mobil, semuanya adalah postur tubuh yang salah yang menjadi predisposisi cedera leher.
Infeksi pada leher dan faring: terutama faringitis, diikuti oleh karies gigi, periodontitis, otitis media, dll. Peradangan di area ini mengiritasi jaringan lunak leher atau menyebabkan lesi jaringan lunak di leher melalui sistem limfatik yang kaya.
Displasia struktur tulang belakang leher: kanal tulang belakang kecil bawaan, degenerasi serviks, dll. Adalah dasar patogenesis beberapa spondilosis serviks.
Siapa yang rentan terhadap spondilosis servikal?
Pada umumnya, spondilosis serviks adalah penyakit yang umum di antara orang paruh baya dan lanjut usia, dengan kejadian paling umum pada kelompok usia 40-60 tahun dan paling sering terjadi pada kelompok usia 45-55 tahun. Namun, dengan meningkatnya kecepatan kerja di masyarakat, orang-orang berada di bawah tekanan fisik dan mental yang belum pernah terjadi sebelumnya, dan timbulnya spondilosis serviks cenderung lebih muda.
Spondilosis servikal paling sering terjadi pada orang yang bekerja dengan kepala dan leher dalam posisi yang sama untuk jangka waktu yang lama, atau dalam pekerjaan di mana terdapat banyak aktivitas kepala dan leher dan di mana leher rentan terhadap cedera, seperti ahli bedah, guru, ahli metrologi, orang yang bekerja dengan komputer, pengemudi, pemain sepak bola, dan remaja dengan beban belajar yang berat. Selain itu, orang yang terbiasa menggunakan bantal tinggi dan memiliki riwayat trauma tulang belakang leher rentan terhadap spondilosis servikal.
Apa saja gejala spondilosis servikal?
Gejala spondilosis servikal bervariasi, dengan berbagai lokasi dan segmen diskus hernia dan taji tulang yang berbeda menyebabkan berbagai jenis dan tingkat keparahan jaringan yang terkompresi, sehingga menghasilkan berbagai gejala.
Pada tahap paling awal, ini hanyalah iritasi saraf serviks, menyebabkan ketidaknyamanan leher, nyeri leher, dan gerakan yang terbatas.
Apabila akar saraf tulang belakang pada kedua sisi tertekan, selain gejala leher, gejalanya juga dapat mencakup nyeri yang menjalar pada tungkai atas, kelemahan dalam mencengkeram jari-jari tangan dan hipersensitivitas pada ujung jari.
Kelemahan jari-jari dan sensitivitas sensorik pada ujung jari.
Jika arteri vertebralis dikompresi, gejala utamanya adalah sakit kepala, vertigo dan gangguan penglihatan.
Apabila sumsum tulang belakang tertekan, gejala utamanya adalah mati rasa dan kelemahan pada anggota badan, tidak fleksibel, perasaan sesak di dada dan perut, perasaan berjalan di atas kapas, kesulitan berjalan, gaya berjalan yang tidak normal atau bahkan goyah dalam berdiri, dan disfungsi dalam buang air kecil dan buang air besar, sedangkan gejala di leher mungkin tidak jelas.
Selain itu, hampir semua pasien spondilosis servikal memiliki berbagai tingkat disfungsi gerakan tulang belakang servikal, seperti fleksi ke depan dan ekstensi ke belakang yang terbatas, fleksi lateral dan rotasi, dll.
Perlu dicatat bahwa spondilosis servikal adalah kondisi yang umum, sehingga mudah bagi orang untuk salah memahaminya, misalnya, jika mereka mengalami nyeri leher dan mengira itu adalah spondilosis servikal. Pada kenyataannya, diagnosis spondilosis servikal memerlukan kombinasi riwayat medis, pencitraan (misalnya x-ray) dan pemeriksaan sistematis oleh dokter. Jika Anda mengalami satu atau lebih gejala-gejala ini, Anda harus pergi ke rumah sakit biasa untuk menjalani tes yang relevan dan dirawat sesuai dengan saran profesional dokter Anda.
Bagaimana saya bisa mencegah spondilosis servikal?
Perubahan degeneratif pada cakram serviks (penuaan), seiring bertambahnya usia, hampir tidak dapat dihindari, tetapi jika kita dapat berhati-hati untuk menghindari beberapa faktor yang mendorong perubahan cakram degeneratif dalam kehidupan dan pekerjaan kita, kita akan membantu mencegah terjadinya dan perkembangan spondilosis serviks.
Suhu dalam ruangan yang rendah cenderung menyebabkan kekakuan pada otot leher, jadi penting untuk tetap hangat ketika musim berganti.
Mengistirahatkan leher dalam keadaan fisiologis: posisi netral adalah tepat, umumnya sekitar 10cm tinggi untuk orang dewasa. Yang terbaik adalah menggunakan bantal yang lembut (tingginya sekitar 10cm) untuk mempertahankan kelengkungan fisiologis vertebra servikal dan bertindak sebagai rem relatif pada kepala dan leher.
Mencegah trauma leher: jika Anda tidur di dalam mobil dan tidak mengenakan sabuk pengaman, kemungkinan besar Anda akan terluka dalam kecelakaan saat rem diinjak dalam keadaan darurat, dan bahkan paraplegia dapat terjadi dalam kasus yang serius.
Mengobati ketegangan jaringan lunak di leher, bahu dan punggung secara dini dan menyeluruh untuk mencegahnya berkembang menjadi spondilosis servikal.
Hindari efek infeksi: Peradangan tenggorokan dan infeksi saluran pernapasan bagian atas dapat menjadi pemicu spondilosis serviks setelah menyebar melalui sistem limfatik ke tulang belakang leher dan kapsul sendi.
Hindari postur rendah jangka panjang: kantor rendah jangka panjang, postur ini membuat otot leher meregang untuk waktu yang lama, rentan terhadap ketegangan otot serviks dan punggung. Oleh karena itu, dokumen dapat ditempatkan secara diagonal dengan bantalan membaca dan menulis, dll.
Berbaring di sofa dengan leher di sandaran tangan untuk menonton TV atau tidur juga merupakan postur tubuh buruk yang berbahaya.
Tindakan apa yang bermanfaat bagi kesehatan tulang belakang servikal?
Postur tubuh yang benar
Sesuaikan ketinggian meja dan kursi Anda sebaik mungkin sesuai dengan tinggi badan Anda, dan yang lebih penting lagi, jaga agar punggung Anda tetap lurus, bahu Anda secara alami mundur ke belakang dan mata Anda sekitar 35 cm dari meja.
Di sela-sela pekerjaan, Anda harus selalu melakukan gerakan mengangkat punggung secara alami dengan pernapasan Anda: angkat kepala atau bersandar ke belakang sejenak setiap 10 menit, sehingga kepala, leher, bahu, dan dada Anda berada dalam keadaan kurva fisiologis normal yang sedikit tegang, dan cobalah untuk menghindari kepala dan leher yang condong ke depan secara berlebihan.
atau bersandar ke belakang.
Pinggul harus bersentuhan penuh dengan permukaan kursi, dan sandaran kursi bisa digunakan untuk bersandar pada punggung untuk sementara waktu.
Diet yang wajar
Untuk spondilosis serviks, diet harus ringan dan mudah dicerna, menghindari produk berminyak dan berasa tebal.
Bagi mereka yang fungsi hati dan ginjalnya tidak memadai, makanlah lebih banyak wolfberry, krisan, wijen, dan kayu manis, dan hindari makanan pedas dan merangsang.
Bagi mereka yang mengalami penglihatan kabur dan robek, disarankan untuk makan lebih banyak makanan yang mengandung kalsium, selenium dan seng. Seperti produk kedelai, hati hewan, telur, ikan, jamur, dll.
Latihan yang wajar
Ketika Anda lelah duduk di depan komputer, Anda bisa membuat leher Anda melakukan latihan “m” untuk menggerakkan otot-otot Anda.
Menerbangkan layang-layang, berenang, bulu tangkis dan yoga adalah latihan yang cocok, terutama berenang, yang memungkinkan otot-otot leher bergerak ke segala arah dan merupakan latihan yang baik untuk tulang belakang leher.
Bermain tenis meja mengharuskan kepala sering menunduk dan tidak cocok untuk orang yang berisiko tinggi mengalami spondilosis servikal.
Pengobatan non-bedah spondilosis serviks
Istirahat: istirahat melemaskan otot-otot leher dan mengurangi tekanan pada diskus intervertebralis akibat kejang otot dan berat kepala; mengurangi gerakan leher memfasilitasi penurunan kongesti jaringan dan oedema dan sangat bermanfaat untuk dekongesti diskus intervertebralis hernia.
Kerah dan penyangga serviks: keduanya memberikan perlindungan pengereman untuk tulang belakang serviks, mengurangi keausan saraf, mengurangi reaksi traumatis sendi intervertebralis dan membantu mengurangi oedema jaringan dan mengkonsolidasikan proses penyembuhan.
Fisioterapi: juga merupakan metode pengobatan yang lebih efektif dan umum digunakan.
Terapi traksi serviks: pengobatan yang lebih efektif dan banyak digunakan untuk spondylosis serviks, berlaku untuk semua jenis spondylosis serviks, efektif pada kasus awal, untuk pasien dengan perubahan degeneratif yang parah pada spondylosis serviks, perhatian harus diberikan pada waktu, intensitas dan sudut traksi.
Obat: dapat memainkan peran gejala tambahan dalam pengobatan spondilosis serviks. Dokter Anda akan memilih obat yang tepat untuk Anda sesuai dengan kondisi Anda.
Pijat tradisional dan terapi tui-na: pengobatan yang lebih efektif untuk spondilosis serviks. Namun, teknik reposisi rotasi tulang belakang servikal harus digunakan dengan hati-hati dan dilarang untuk kelainan seperti gangguan pada sendi kecil tulang belakang servikal, subluksasi tulang belakang servikal dan osteoporosis berat.
Aplikasi topikal dari berbagai obat topikal: baik untuk mengurangi rasa sakit yang disebabkan oleh myofasciitis dan ketegangan otot.
Perawatan bedah dan indikasi untuk spondilosis serviks
Perawatan bedah apa yang tersedia untuk spondilosis servikal?
Pembedahan harus dipertimbangkan apabila pengobatan non-bedah telah gagal. Tujuan pembedahan adalah untuk memperbesar saluran akar saraf, foramen transversal, foramen intervertebralis, dan kanal tulang belakang, dan untuk meringankan atau melepaskan iritasi dan kompresi saraf, pembuluh darah, dan medula servikalis; untuk mengangkat diskus intervertebralis yang sakit, redundansi tulang, dan ligamen yang terlalu tebal atau mengeras untuk mencapai dekompresi dan menghilangkan iritasi, kompresi, dan perlengketan; dan untuk memulihkan atau meningkatkan stabilitas tulang belakang servikal dengan cangkok tulang intervertebralis untuk memulihkan kurva fisiologisnya, atau untuk membatasi gerakan lokal dan mencegah kompresi saraf dan sumsum tulang belakang lebih lanjut.
Perawatan bedah meliputi laminektomi posterior dan dekompresi, diskektomi anterior, pencangkokan tulang interbody, pengangkatan taji dan dekompresi arteri vertebralis. Dokter Anda akan memilih perawatan yang sesuai untuk kondisi Anda.
Siapa yang harus memilih perawatan bedah?
Secara umum, perawatan bedah diindikasikan untuk kelompok orang berikut ini.
orang yang nyeri radikularnya belum berkurang atau terus memburuk setelah perawatan non-bedah untuk diskus serviks hernia, yang secara serius mempengaruhi kehidupan dan pekerja mereka
Spondilosis servikal dengan gejala keterlibatan sumsum tulang belakang dan obstruksi parsial atau lengkap oleh mielografi.
Pasien dengan spondilosis servikal yang menderita trauma servikal mendadak atau kelumpuhan spastik akut pada anggota tubuh tanpa trauma yang jelas.
Spondilosis servikal yang menyebabkan vertigo servikal berulang, sinkop atau kolaps mendadak yang gagal merespons pengobatan non-bedah.
Spondilosis servikal dengan gejala simpatis yang pasti, yang tidak efektif dengan pengobatan non-bedah dan secara serius mempengaruhi pekerja.
Spondilosis servikal dengan gejala kompresi saraf laring esofagus atau berulang yang disebabkan oleh redundansi tulang anterior vertebra.
Persiapan dan prosedur pra-operasi untuk spondilosis serviks
Apa yang perlu saya lakukan sebelum operasi?
Persiapan yang baik dan menyeluruh tidak hanya memfasilitasi kelancaran operasi, tetapi juga sangat mengurangi risiko komplikasi pasca-operasi, yang akan memberikan landasan yang kokoh untuk kembalinya kesehatan Anda. Oleh karena itu, sebelum pembedahan, Anda harus bekerja sama dengan dokter bedah Anda dalam semua aspek persiapan.
Bekerja sama dengan berbagai tes laboratorium, yang akan membantu dokter bedah Anda untuk memiliki pemahaman penuh tentang kondisi kesehatan Anda.
Hilangkan kegugupan dan ketakutan serta pertahankan sikap positif.
Berlatihlah posisi bedah dan lakukan latihan menyenggol trakea di bawah pengawasan dokter bedah Anda, yang akan memudahkan tubuh Anda untuk mentoleransi operasi.
Melatih buang air besar di tempat tidur untuk mencegah terjadinya retensi urin setelah operasi.
Buang air besar sehari sebelum pembedahan dan berhenti makan.
Jika pencangkokan tulang diperlukan selama pembedahan, Anda harus bekerja sama dengan dokter bedah Anda mengenai persiapan yang diperlukan.
Apa saja langkah-langkah yang terlibat dalam bedah tulang belakang servikal?
Ada banyak jenis pembedahan yang berbeda untuk spondilosis servikal, tetapi prinsip-prinsip utamanya serupa, yaitu bahwa semua pembedahan ini melibatkan pengangkatan bagian tulang belakang dan cakram untuk mengurangi atau menghilangkan kompresi saraf atau pembuluh darah.
Anestesi: Dimulai dengan kanula intravena, ahli anestesi akan memberikan obat anestesi ke dalam pembuluh darah untuk membuat Anda tertidur.
Sayatan: Setelah pembiusan, tubuh Anda akan dibalik untuk mengekspos lokasi pembedahan dan dokter bedah akan membuat sayatan sesuai dengan rencana yang telah ditetapkan sebelum operasi.
Dekompresi: Dokter bedah akan memotong kulit dan jaringan otot untuk menemukan lesi, mengangkat bagian lesi yang menyebabkan tekanan pada saluran akar saraf atau sumsum tulang belakang, dan mengangkat taji tulang.
Rekonstruksi: Sepotong kecil tulang (dari tulang Anda sendiri atau tulang buatan) kemudian ditanamkan di ruang intervertebralis untuk meningkatkan fusi antara vertebra dan meningkatkan stabilitas. Sebagai alternatif, fusi intervertebral dan sistem batang kuku dapat digunakan sebagai fiksasi internal.
Penjahitan: Prosedur ini selesai ketika dokter bedah menutup luka lapis demi lapis. Operasi biasanya memakan waktu antara empat puluh hingga sembilan puluh menit.
Apa saja kemungkinan komplikasi spondilosis servikal selama dan setelah pembedahan?
Persiapan dan latihan yang tidak memadai sebelum pembedahan dapat menyebabkan
Buang air kecil yang buruk dan sembelit serta kembung karena ketidaknyamanan buang air besar di tempat tidur.
Komplikasi pernapasan seperti dyspnoea, infeksi paru-paru dan atelektasis setelah pembedahan karena latihan pernapasan pra operasi yang buruk, sayatan yang menyakitkan dan ketakutan bernapas dalam dan batuk.
Kerusakan intraoperatif pada saraf atau pembuluh darah dapat menyebabkan.
Kesulitan tersedak dan menelan, suara serak dan pengucapan yang tidak jelas.
Hematoma di area bedah yang menekan trakea, menyebabkan kesulitan bernapas.
Selain itu, komplikasi berikut ini dapat terjadi pada periode awal pasca-operasi.
Kekakuan, nyeri dan ketidaknyamanan pada leher.
Mual dan muntah, biasanya akibat infeksi insisi yang disebabkan oleh iritasi dari anestesi intraoperatif.
Perlu disebutkan bahwa komplikasi-komplikasi ini jarang terjadi ketika operasi tulang belakang leher dilakukan dengan hati-hati oleh dokter bedah dan dengan kerja sama yang baik dari pasien. Bahaya dari semua jenis komplikasi ini dapat diminimalkan dengan segera melaporkannya kepada staf perawatan kesehatan dan menangani gejalanya secara tepat waktu.
Apa tindakan pencegahan pasca-operasi untuk spondilosis servikal?
Posisi tubuh: Ketika kembali ke bangsal dari ruang operasi, kerah leher yang baik harus dikenakan. Batang tubuh dan kepala bisa ditinggikan 10-15 derajat, atau dalam posisi semi-telentang atau lateral, tetapi harus dicatat bahwa kepala dan leher serta batang tubuh harus dijaga dalam posisi aksial yang sama dan tidak boleh terlalu tertekuk, diperpanjang atau diputar ke posterior.
Diet: Diet semi-cair dapat dikonsumsi selama 1-2 hari setelah pembedahan dan kemudian secara bertahap kembali ke diet normal.
Setelah pembedahan, Anda harus berlatih bernapas dalam-dalam 5-6 kali/jam dan batuk dahak untuk mengurangi komplikasi pernapasan.
Luka: Lembaran atau tabung drainase dapat ditempatkan pada luka setelah pembedahan dan harus diperhatikan: jika Anda menemukan bahwa kain kasa pembalut basah oleh darah, tabung drainase terpelintir dan terlipat, atau bola drainase bertekanan negatif yang terpasang pada tabung drainase bocor, Anda harus segera memberi tahu dokter Anda. Lembaran atau tabung drainase biasanya dilepas 12-48 jam setelah pembedahan. Setelah diangkat, luka tidak akan lagi rentan terhadap pendarahan.
Gerakan: Jika implan stabil selama operasi, setelah drainase dikeluarkan dan dengan persetujuan dokter dan perawat, Anda dapat duduk atau duduk dengan kepala tempat tidur diayunkan ke atas, dan jika tidak ada pusing atau ketidaknyamanan lainnya, Anda dapat bergerak turun ke lantai. Jika tidak ada rasa pusing atau ketidaknyamanan lainnya, Anda dapat pindah ke lantai. Pergerakan awal ke lantai akan membantu pemulihan umum, penyembuhan luka dan pencegahan komplikasi paru.
Pemulangan: Secara umum, jahitan biasanya dilepas sekitar 5 hari setelah pembedahan untuk luka di leher dan 10 hingga 14 hari setelah pembedahan untuk luka pada ekstraksi iliaka. Setelah semua jahitan dilepas, Anda dapat dipulangkan ke rumah untuk memulihkan diri jika tidak ada keadaan khusus.
Bagaimana cara saya merehabilitasi setelah pembedahan?
Rehabilitasi setelah pembedahan sangat penting dan akan sangat memengaruhi pekerjaan, studi dan semua aspek kehidupan sehari-hari pasien di masa depan.
Setelah periode pasca-operasi trauma, rehabilitasi dapat dimulai setelah pasien stabil. Langkah pertama adalah melakukan latihan pernapasan dalam untuk mencegah infeksi paru-paru, dan melakukan gerakan sendi kecil pada ekstremitas distal, seperti mengepalkan tangan, dorsofleksi dan ekstensi kaki.
Selama masa pemulihan, pergerakan anggota tubuh harus secara bertahap digeser dari posisi tengkurap ke semi-tengkurap, duduk dan kemudian keluar dari tempat tidur. Jumlah plyometrics harus ditingkatkan secara bertahap selama proses ini. Khususnya, gerakan tangan seperti pasangan jari, membelah jari dan menggenggam harus dilatih. Latihan anggota tubuh bagian bawah dimulai dengan mengangkat kaki lurus, mengangkat anggota tubuh bagian bawah yang berbobot, aktivitas ekstensi dan fleksi untuk memperkuat kekuatan otot dan rentang gerakan sendi, dan secara bertahap melatih berdiri dan melangkah dengan bantuan kruk, tongkat jalan dan penyangga fungsional anggota tubuh bagian bawah, kemudian beralih ke berjalan.
Untuk lokasi pembedahan, gerakan yang tepat dapat dilakukan di bawah perlindungan penyangga serviks, tetapi aktivitas seperti memutar kepala dengan keras harus dihindari untuk mencegah kerusakan spondilosis serviks akibat trauma berikutnya. Sampai sayatan dan jaringan (terutama jaringan tulang) telah sembuh, berlebihan, serviks
aktivitas yang berlebihan, kurangi bebannya dan pertahankan pengereman lokal sebanyak mungkin. Aktivitas fisiologis juga harus dilakukan secara bertahap selama periode pemulihan untuk memfasilitasi pemulihan yang lancar.
Penting juga untuk menghilangkan pesimisme dan ketidaksabaran, untuk membangun kepercayaan diri dalam melawan penyakit dan mempertahankan kondisi mental yang baik untuk membantu Anda pulih lebih baik setelah operasi.
Terakhir, Anda harus datang ke rumah sakit untuk pemeriksaan lanjutan pada 3 bulan, 6 bulan, 1 tahun, dan 2 tahun setelah pembedahan untuk melihat bagaimana pemulihan Anda berjalan.