Bedah Toraks atau Umum? Staging Siewert untuk kanker esofagus distal dan kanker pankreas seharusnya termasuk dalam penyakit yang sama, yaitu kanker esophagogastric junction (AEG), yaitu kanker yang pusat tumornya terletak di dalam bagian anatomi 5 cm dari kardia, baik distal maupun proksimal. Kanker ini dapat dibagi menjadi tiga jenis: Tipe I: kanker esofagus distal, terletak 1-5cm di atas persimpangan esofagogastrik. Tipe II: kanker kardia, terletak di 1cm atas hingga 2cm bawah persimpangan esofagogastrik. Tipe III: subkardia, terletak 2-5 cm di bawah persimpangan esofagogastrik. Siewert dkk. menemukan bahwa dibandingkan dengan pasien AEG tipe II dan III, pasien tipe I memiliki karakteristik sebagai berikut: (1) Proporsi pasien pria yang besar. (ii) Kecenderungan yang lebih besar untuk memiliki riwayat hernia hiatus dan refluks gastro-esofagus. Hubungan yang lebih dekat dengan metaplasia usus dan esofagus Barrett. 80% pasien tipe I mengalami perubahan metaplasia usus. (iv) Drainase limfatik tipe I dapat diarahkan ke atas ke mediastinum, ke arah. Untuk tipe II dan III diperlukan operasi terbuka, untuk tipe I diperlukan operasi toraks terbuka. Jika lintas daerah maka lebih disukai penyatuan thoracoabdominal.