Jika ada sensasi menggelegak di bawah sana, secara klinis hal ini terutama disebabkan oleh dinding depan dan belakang vagina yang tidak saling menyatu, sehingga memungkinkan udara masuk dan keluar dari vagina melalui gerakan, oleh karena itu sensasi menggelegak, yang secara klinis dikenal sebagai cunnilingus. Alasan utama terjadinya puffing adalah hilangnya tonus otot dasar panggul selama persalinan, yang secara klinis menyebabkan kekenduran vagina dan memungkinkan udara masuk ke dalam vagina. Karena penuaan, misalnya pada wanita yang lebih tua, dinding depan dan belakang vagina mungkin tidak pas, sehingga memungkinkan udara masuk dan secara klinis menyebabkan semburan. Dianjurkan agar para wanita bersikeras untuk melakukan latihan pengangkatan anus setelah persalinan pervaginam untuk mencegah terjadinya hemoragi secara klinis dan untuk mencegah penonjolan dinding vagina bagian depan dan belakang, yang dapat mencegah terjadinya prolaps uterus.