Spondilosis servikal, juga dikenal sebagai sindrom tulang belakang servikal, adalah serangkaian gejala yang terjadi akibat kompresi saraf dan pembuluh darah yang disebabkan oleh keseleo atau degenerasi diskus intervertebralis dan perubahan degeneratif pada vertebra leher. Spondilosis servikal adalah penyakit yang umum dan lazim di antara orang paruh baya dan lanjut usia. Prevalensinya sekitar 3,8% hingga 17,6%. Tidak ada perbedaan yang signifikan antara pria dan wanita, dan kejadiannya meningkat seiring dengan bertambahnya usia. Hasil survei epidemiologi lain lebih lanjut menegaskan bahwa spondilosis serviks mempengaruhi berbagai macam orang, dari usia 21 hingga 83 tahun, dengan tingkat prevalensi 64,52% atau lebih. Usia 40 hingga 60 tahun adalah usia dengan insiden yang tinggi, sedangkan tingkat prevalensi setelah usia 70 tahun mencapai 90%. Penelitian terbaru menunjukkan bahwa prevalensi spondilosis servikal menjadi lebih muda, dengan lebih banyak orang berusia 20-an yang mengembangkan penyakit ini untuk pertama kalinya. Prevalensi spondilosis serviks pada kelompok khusus tertentu seperti kader, teknisi, dan akuntan masing-masing adalah 78,83%, 74,21%, dan 58,70%, dengan 59,75% dari mereka bekerja di bawah tekanan dan dengan ambulasi yang lama. Banyak ahli percaya bahwa degenerasi tulang belakang leher, ketegangan kronis dan trauma pada kepala dan leher adalah faktor utama, sementara postur tubuh yang salah, stres emosional, kelembapan, dan kelelahan adalah pemicu utama timbulnya spondilosis serviks. Trauma adalah faktor langsung dalam perkembangan tulang belakang leher, sementara degenerasi tulang belakang leher adalah faktor intrinsik dalam perkembangan tulang belakang leher, dan ketegangan kronis, dingin dan kelelahan dapat mempercepat degenerasi tulang belakang leher. Postur kerja yang tidak tepat, seperti kepala rendah dan postur kerja tetap, karena kepala rendah jangka panjang yang disebabkan oleh bagian belakang ketegangan jaringan ligamen otot leher, dalam keadaan leher tertekuk, tekanan internal diskus intervertebralis jauh lebih tinggi daripada posisi tubuh normal juga mudah menyebabkan ketegangan leher, mengakibatkan degenerasi tulang belakang leher. Selain itu, postur tidur yang buruk memiliki pengaruh penting pada peningkatan prevalensi spondilosis serviks. Dipercaya bahwa postur tidur yang buruk (misalnya posisi bantal tinggi, sedang, 80,03% dalam survei) berlangsung lama dan otak saat istirahat tidak dapat menyesuaikan diri tepat waktu, yang pasti menyebabkan ketidakseimbangan pada otot, ligamen, dan persendian paravertebral, yang mengakibatkan kelelahan dan berbagai tingkat ketegangan pada sisi dengan ketegangan tinggi, dan ketidakseimbangan di luar kanal tulang belakang tumpah ke dalam foramen intervertebralis dan jaringan intravertebralis, sehingga mempercepat proses degenerasi. Patologi dan manifestasi klinis spondilosis serviks dibagi menjadi lima jenis sesuai dengan patologi spondilosis serviks, yang dibagi menjadi fase akut dan fase remisi kronis tergantung pada tingkat keparahan gejala. Spondilosis serviks serviks disebabkan oleh tidur yang tidak benar, angin dan dingin di leher atau leher yang dipelintir dengan kuat, mengakibatkan ketidaksejajaran otot leher, fasia, dan sendi-sendi kecil tulang belakang serviks. Jika vertebra serviks mengalami degenerasi, otot serviks menjadi tegang untuk waktu yang lama, fasia melekat pada otot dan menekan pembuluh darah dan saraf simpatis, ini adalah spondilosis serviks simpatis; jika tulang berkembang biak ke dalam kanal tulang belakang, cakram intervertebralis menonjol ke dalam kanal tulang belakang, atau ada blok tulang kecil, tumor, dan benda asing lainnya yang menekan kanal tulang belakang, ini adalah spondilosis serviks spinalis; kadang-kadang semua jenis gejala hadir dan bermanifestasi sebagai jenis spondilosis serviks campuran. Umumnya, spondilosis serviks dan neurogenik serviks lebih umum terjadi, terhitung 40% hingga 60%, tipe arteri vertebralis menyumbang 20% hingga 30%, tipe simpatis 10% hingga 15%, dan tipe sumsum tulang belakang menyumbang 5% hingga 10%. Pada tahap awal spondilosis serviks, hanya leher yang tidak nyaman, disertai dengan nyeri dan kelemahan anggota tubuh bagian atas, atau setelah tidur, leher kaku dan terpaku di bagian tertentu, tidak dapat bergerak, otot leher tegang dan sakit, rotasi tidak menguntungkan, dan kepala tidak dapat diturunkan terlalu lama. Kemudian, leher dan bahu menjadi sakit dan nyeri, disertai mati rasa, nyeri dan kelemahan di area tertentu pada tungkai atas, dan ketika tekanan diterapkan pada titik-titik tekanan di leher, ada mati rasa radioaktif dan nyeri pada tungkai atas, atau radiasi ke skapula bagian dalam. Pada tipe arteri vertebralis, terdapat ketidakmampuan untuk memutar kepala dan leher secara lateral, pusing dan kepala terasa ringan, kelelahan, penglihatan kabur atau mata kabur, dan kurangnya keinginan untuk makan atau minum. Pada tipe simpatik, terdapat mual, eruktasi, kurang nafsu makan, insomnia dan mimpi, sesak di dada dan perut, panas di leher dan bahu atau keringat dan mati rasa yang terlokalisasi, kelemahan pada jari-jari tangan, telapak tangan yang berkeringat, ketidaksabaran dan mudah tersinggung, atau cemberut, dan mulut yang pahit dan kering. Gejala-gejala khasnya adalah kelemahan progresif anggota tubuh bagian atas, ketidakmampuan untuk memindahkan atau memegang benda, dan lemas pada anggota tubuh bagian bawah, yang semuanya memburuk secara progresif tanpa interval; biasanya ada riwayat spondilosis serviks selama beberapa tahun atau bahkan puluhan tahun; kompresi sumsum tulang belakang di kanal tulang belakang dapat dilihat pada radiografi, dan film CT dapat mengkonfirmasi diagnosis. Spondilosis servikal campuran bisa muncul terlepas dari jenis gejalanya. Spondilosis servikal dibagi menjadi tiga tahap sesuai dengan anatomi patologis spondilosis servikal: spondilosis pra-servikal, penyakit diskus intervertebralis servikal dan spondilosis servikal osteogenik. Tahap pertama (spondilosis pra-servikal) mengacu pada perubahan abnormal awal pada diskus intervertebralis sebelum gejala spondilosis servikal muncul. Fase kedua (fase penyakit diskus servikal): karena perubahan degeneratif pada diskus intervertebralis yang menyebabkan tonjolan annulus fibrosus dan prolaps nukleus pulposus. Pada titik ini, kelengkungan fisiologis bisa dilihat untuk diluruskan pada sinar-X. Ruang intervertebralis menyempit ke anterior dan melebar ke posterior atau ruang intervertebralis menyempit; ketidakstabilan vertebra juga terlihat. Akibat degenerasi diskus, x-ray menunjukkan rotasi lokal tubuh vertebral, dengan tepi posterior tubuh vertebral dan sendi intervertebralis kecil menunjukkan “bikonveksitas bilateral”, dan hilangnya korespondensi normal antara tepi anterior dan posterior tubuh vertebral yang sesuai karena melonggarnya cincin fibrosa, mengakibatkan misalignment anterior dan posterior dan “perubahan trapesium” tubuh vertebral. “Hal ini disebut sebagai “vertebra yang tergelincir” dan lebih jelas pada sinar-X fungsional (hiperekstensi dan hiperfleksi), di mana vertebra yang tergelincir dan cakram yang prolaps dapat menyebabkan pengurangan diameter internal kanal tulang belakang, yaitu stenosis tulang belakang. Tahap 3 (spondilosis serviks osteogenik): tahap ini terutama osteofit, di mana kejadian osteofit C4-6 di tulang belakang leher menyumbang 86,7%. Sebagian besar ahli percaya bahwa degenerasi nukleus pulposus meningkatkan tekanan di dalam diskus intervertebralis, yang mengakibatkan traksi pada ligamentum longitudinal anterior dan ligamentum longitudinal posterior di sekitarnya. Traksi ini dapat secara langsung merangsang pembentukan “taji tulang” lokal, yang, bersama dengan gaya sentrifugal dari serat luar annulus fibrosus yang disebabkan oleh nukleus pulposus yang mengalami degenerasi, merobek tepi badan vertebra, yang mengarah ke osteofit melalui pendarahan lokal, mekanisasi dan kemudian kalsifikasi, dan hipertrofi ligamen di sekitarnya karena peningkatan pembebanan dan kalsifikasi berikutnya. Osteofit dapat terletak di posterior tubuh vertebra dan menekan sumsum tulang belakang, menyebabkan gejala-gejala yang didominasi defisit motorik. Jika osteofit terbentuk di aspek posterior tubuh vertebral, mereka dapat menyebabkan gejala gejala akar saraf ipsilateral, dan jika osteofitnya luas, semua tepi tubuh vertebral mungkin terlibat. Jika osteofitnya ekstensif, semua tepi tubuh vertebral bisa terlibat. Dalam pengobatan Tiongkok, spondilosis serviks terutama ditemukan dalam kategori “kelumpuhan”, “vertigo” dan “nyeri leher dan bahu”. Dalam pengobatan Tiongkok, empat jenis spondilosis serviks adalah angin, dingin dan lembab, stagnasi qi dan stasis darah, dahak dan lembab yang menghalangi ligamen, defisiensi hati dan ginjal, serta defisiensi qi dan darah. Pengobatan herbal klinis mencakup pengobatan herbal internal dan eksternal. Pengobatan internal pengobatan Tiongkok terutama didasarkan pada identifikasi gejala, dengan penggunaan resep kuno, spesifik, eksperimental atau yang disiapkan sendiri, serta penerapan berbagai jenis pil, tablet, pukulan, kombinasi, kapsul, dll.; pengobatan eksternal pengobatan Tiongkok termasuk salep, pengenalan ion, menyetrika, bantal, aplikasi, dll. Melalui survei dan analisis terhadap 46 resep untuk pengobatan penyakit ini, ditemukan bahwa sebanyak 150 jenis herbal tunggal umumnya digunakan dalam praktik klinis. Di antara 25 resep internal, frekuensi penggunaan herbal tunggal adalah 76% untuk Pueraria lobata, 64% untuk Paeonia lactiflora, 56% untuk Radix et Rhizoma Chuanxiong dan Glycyrrhiza glabra, 52% untuk Radix Angelicae Sinensis, 44% untuk Astragalus membranaceus, 36% untuk Morus alba, 32% untuk Kalajengking, 28% untuk Jahe, Cinnamomum, Peach kernel, Asparagus dan Salvia divinorum; di antara 21 resep eksternal, 33% untuk Qianglong, Weilingxian dan Cao Wu, 28% untuk Musk, Safflower dan Solanum, dan 23% untuk Salvia, Lactuca, Chuan Wu dan Rhizoma Ligustici. Dalam literatur baru-baru ini, telah dilaporkan bahwa tingkat efektif total penggunaan obat herbal Cina internal dan eksternal dalam pengobatan penyakit ini adalah >90%. Efek farmakologis jamu Cina dalam pengobatan penyakit ini terutama: (1) Meningkatkan mikrosirkulasi: dimanifestasikan oleh peningkatan mikrosirkulasi, menghasilkan percepatan mikrosirkulasi yang mengalir lambat; pelepasan kejang mikrovaskuler, mengurangi stagnasi dan penggabungan sel darah merah dalam mikrosirkulasi; pengurangan permeabilitas kapiler, menghasilkan pengurangan atau hilangnya kebocoran darah di sekitar mikrosirkulasi. (2) Anti-inflamasi dan analgesik: terutama terkait dengan eksitasi sistem hipofisis-adrenokortikal dan sekresi hormon adrenokortikotropik. (3) Antagonisme ion kalsium: yaitu mencegah aliran ion kalsium dari luar sel ke dalam sel, sehingga mencegah dan mengurangi kerusakan sekunder. (4) Pembersihan radikal bebas. Traksi dan akupresur adalah alat penting dalam pengobatan penyakit ini, tidak hanya untuk efek simtomatiknya yang jelas, tetapi juga untuk efek etiologis dan patologisnya. Sudut, durasi dan berat traksi serta kekuatan, amplitudo dan arah teknik traksi adalah faktor utama yang menentukan efektivitas traksi dan tui-na. Ada banyak aliran traksi dan pijat yang berbeda, masing-masing dengan karakteristiknya sendiri. Dalam praktik klinis, sebagian besar dari mereka menggunakan manipulasi tulang (rotasi titik tetap) dan manipulasi tendon (pijat jaringan lunak) di bawah traksi atau sebelum dan sesudah traksi, dengan efisiensi keseluruhan 95% hingga 100% dan tingkat kesembuhan sekitar 60%. Namun demikian, karena tulang belakang servikal adalah segmen tulang belakang yang paling banyak bergerak, dengan anatomi dan fisiologi yang kompleks, dan dengan pembuluh darah penting dan jaringan saraf yang berdekatan dengannya, maka lebih mungkin menyebabkan trauma. Jika traksi dan pemijatan tidak tepat atau indikasinya tidak dipahami dengan baik, konsekuensi yang merugikan dapat terjadi. Oleh karena itu, indikasi dan kontraindikasi harus dikontrol secara ketat. Pengobatan akupunktur Analisis komprehensif dari laporan pengamatan klinis dalam beberapa tahun terakhir menunjukkan bahwa pengobatan akupunktur untuk spondylosis serviks memiliki keuntungan dari kemanjuran yang luar biasa, operasi sederhana, biaya rendah dan sedikit efek samping, dan disukai oleh masyarakat umum. Dalam hal titik akupunktur, titik akupunktur utama adalah titik tulang belakang serviks lokal, dan titik akupunktur tambahan sering dipilih sesuai dengan subtipe patologis, misalnya, tipe serviks dengan Lao Lao dan Hou Xi; tipe akar saraf dengan Feng Chi, Tianzhu, Bahu K, Bulan Lengan, Qu Chi, Tangan San Li, Waiguan, Lao Lao Lao dan Ba Xie; tipe arteri vertebralis dengan Feng Chi, Tianzhu, Wan Bone, Si Shen Cong dan Sun; tipe sumsum tulang belakang dengan Qi Hai Yu, Yu Usus Besar, Guan Yuan Yu, Yin Men, Wei Zhong dan Cheng Shan; tipe simpatis dengan Neiguan, Kaki San Li, San Yin Jiao, Tai Chong, Tai Chong, dan Tai Wei. San Yin Jiao, Tai Chong dan Tai Xi. Metode pengobatan meliputi akupunktur, elektroakupunktur, akupunktur hangat, akupunktur air, akupunktur kepala, dan kombinasi dari 2-4 metode akupunktur yang berbeda. Tingkat efisiensi klinis adalah 70,3% hingga 100% dan tingkat kontrol klinis adalah 20% hingga 88%. Kami sebelumnya telah membandingkan kemanjuran klinis akupunktur air dan akupunktur dalam pengobatan spondylosis serviks neurogenik [22]. Kelompok pengobatan akupunktur air: mengambil 2-4ml injeksi pepaya liar dan menyuntikkannya ke titik Huatuo jiaoji leher, atau sesuai dengan vertebra serviks yang sakit atau titik nyeri tekanan yang disarankan oleh X-ray. Perawatan ini dapat dikombinasikan dengan titik-titik akupunktur seperti Fengchi, Tianzhu, Dazhi, Lijiao, Quchi, Waiguan dan Hegu. Perawatan diberikan sekali sehari selama 5 sesi, dengan 2 hari istirahat, selama 5 sesi berturut-turut. Kelompok pengobatan akupunktur: Titik akupunktur utama Hua Tuo Jiao Ji di leher diobati dengan menggunakan teknik mengangkat dan memutar, dan jarum dipertahankan selama 20-30 menit setelah mendapatkan Qi. Titik-titik akupunktur sama seperti pada kelompok akupunktur air. Perawatan dilakukan sekali sehari selama 5 sesi, dengan periode istirahat 2 hari, selama 5 sesi berturut-turut. Hasil penelitian menunjukkan bahwa kelompok jarum air 50 kasus dalam penyembuhan 44 kasus, meningkat 4 kasus, tidak valid 2 kasus, total tingkat efektif 96%; kelompok akupunktur 50 kasus dalam penyembuhan 29 kasus, meningkat 7 kasus, tidak valid 14 kasus, total tingkat efektif 72%. Efikasi kelompok akupunktur air secara signifikan lebih baik daripada kelompok akupunktur. Intervensi perilaku Spondilosis servikal adalah penyakit umum dengan berbagai faktor penyebab, dan pencegahan spondilosis servikal harus dimulai dari berbagai aspek. Beberapa penelitian telah menunjukkan[23] bahwa terjadinya spondilosis serviks dapat dikurangi melalui intervensi perilaku masyarakat, sehingga peran keperawatan komunitas dapat dimainkan secara penuh. Mereka juga belajar menyesuaikan keadaan psikologis mereka dan menghilangkan faktor stres untuk mengurangi terjadinya spondilosis serviks.