Microinvasive Endoscopic Discectomy (MED) adalah salah satu perawatan invasif minimal untuk herniasi diskus lumbal. Seperti halnya pengangkatan diskus terbuka tradisional, ada tingkat kekambuhan tertentu setelah operasi. Di Cina, LDH berulang mengacu pada kambuhnya gejala setelah operasi herniasi diskus lumbal, dan pencitraan menunjukkan adanya herniasi. Menurut para ahli asing, kekambuhan setelah pengangkatan diskus didefinisikan sebagai bebas gejala setidaknya selama 6 bulan setelah operasi, dengan herniasi diskus yang dioperasi sebelumnya di segmen yang sama [1]. Tingkat kekambuhan setelah pengangkatan nukleus pulposus adalah sekitar 4% hingga 11% [1,2]. Dalam makalah ini, kami merangkum 73 kasus kekambuhan gejala pada 1276 kasus LDH yang ditangani oleh MED di rumah sakit kami dari Januari 2001 hingga Januari 2006, menganalisis alasan kekambuhannya, dan mendiskusikan strategi operasi ulangnya. 1 Data dan Metode 1 Data Umum Dari Januari 2001 hingga Januari 2006, terdapat 1276 kasus LDH segmen tunggal yang didiagnosis melalui pemeriksaan klinis dan CT/MRI dan diobati dengan MED. Terdapat 697 kasus laki-laki dan 579 kasus perempuan, dengan rentang usia antara 14 hingga 60 tahun, dan rata-rata 37,2 tahun. Durasi penyakit berkisar antara 4 bulan hingga 10 tahun, dengan rata-rata 7 bulan. Semua pasien memiliki gejala yang jelas yaitu nyeri punggung bawah dan kaki. Pemeriksaan klinis: 1.174 kasus nyeri tekan atau nyeri yang menjalar pada proses spinosus pada segmen yang sesuai, 831 kasus hiperalgesia pada betis bawah dan/atau punggung kaki, 837 kasus hiperalgesia pada otot ekstensor, 372 kasus hiporefleksia atau hilangnya refleks tendon Achilles, dan 866 kasus uji angkat kaki lurus yang positif atau uji tarikan saraf femoralis yang positif. Segmen lesi: L4/5 852 kasus, L5S1 401 kasus, L3/423 kasus. Tipe herniasi: 914 kasus tipe lateral, 73 kasus tipe sentral, 289 kasus tipe paracentral, di mana 319 kasus dikombinasikan dengan stenosis fosa saphena lateral, dan 92 kasus pengerasan herniasi. Anestesi epidural, posisi tengkurap dan MED digunakan. Pencegahan infeksi pasca operasi, antiinflamasi, dehidrasi, dan pengobatan simtomatik dilakukan seperti biasa. Tindak lanjut rawat jalan setelah pulang, rata-rata 39,2 bulan (8-60 bulan), 1059 kasus ditindaklanjuti. 1,2 Kriteria inklusi: kriteria pemilihan adalah usia 60 tahun, herniasi diskus segmen tunggal, tidak ada riwayat operasi lumbal; semua kasus memiliki diagnosis yang dikonfirmasi oleh CT / MRI dan tidak efektif setelah lebih dari 3 bulan pengobatan konservatif. 1.3 Kriteria eksklusi: stenosis tulang belakang lumbal, tumor tulang belakang lumbal, tuberkulosis, spondilolistesis lumbal, ketidakstabilan intervertebralis, riwayat fraktur tulang belakang lumbal, diskus hernia multisegmen, diskus hernia bilateral, diskus hernia lateral ekstrem, diskus hernia bebas raksasa, dan pasien yang pernah menjalani operasi lumbal. 1,4 Kriteria evaluasi efikasi: kriteria evaluasi efikasi Macnab yang dimodifikasi Sangat baik: nyeri menghilang, tidak ada disfungsi motorik, kembali bekerja dan beraktivitas; Baik: nyeri sesekali, gejala utama menghilang, kekuatan otot normal, tes mengangkat kaki lurus (-), dapat melakukan pekerjaan fisik ringan; OK: gejala membaik, tetapi masih ada rasa sakit, tidak dapat bekerja; Buruk: ada manifestasi kompresi saraf, perlu perawatan bedah lebih lanjut.