Pengantar tiroiditis Hashimoto

  Tiroiditis Hashimoto, dinamakan demikian karena pertama kali diperkenalkan oleh Hashimoto Jepang pada tahun 1912. Ini juga dikenal sebagai tiroiditis limfositik kronis karena infiltrasi mikroskopis limfosit dalam kelenjar tiroid. Sekarang sudah diketahui bahwa penyakit ini termasuk dalam kategori penyakit autoimun, bersama dengan hipertiroidisme. Penyakit autoimun adalah suatu kondisi di mana sistem kekebalan tubuh (limfosit) salah mengira jaringannya sendiri, seperti kelenjar tiroid, sebagai benda asing dan menyebabkan peradangan, dll. Penyakit ini memiliki prevalensi sekitar 2% dan paling umum terjadi pada wanita paruh baya, lima hingga sepuluh kali lebih sering daripada pria.  Penyebab tiroiditis Hashimoto ada dua, yang pertama adalah internal, yaitu genetik. Penyakit ini berjalan dalam keluarga, dan seringkali mungkin untuk mengidentifikasi saudara kandung atau orang tua atau bibi yang menderita tiroiditis atau hipertiroidisme. Yang lainnya adalah faktor eksternal, lingkungan, terutama peningkatan konsumsi yodium. Alasan peningkatan dramatis dalam kejadian tiroiditis Hashimoto dalam beberapa tahun terakhir ini diduga terkait dengan periodisasi garam yang berlebihan secara universal. Ini adalah penyebab paling umum dari gondok dan hipotiroidisme (hipotiroidisme atau tiroid rendah) pada anak-anak dan remaja.  Tiroiditis Hashimoto memengaruhi tubuh dalam dua cara utama. Salah satunya adalah pembesaran kelenjar tiroid, yang ringan hingga sedang dan biasanya tidak menyebabkan gejala tekanan leher seperti sesak napas atau kesulitan menelan. Ini keras dan kenyal saat disentuh, tanpa rasa sakit atau tekanan. Beberapa orang dengan tiroiditis Hashimoto tidak dapat melihat atau merasakan kelenjar tiroid yang membesar. Kedua, tiroiditis Hashimoto dapat menyebabkan hipotiroidisme. Hipotiroidisme ringan bisa asimtomatik. Hipotiroidisme terbuka dapat ditandai dengan rasa takut dingin, pembengkakan, anemia, kelemahan, nafsu makan berkurang, kulit kasar dan kuning, denyut jantung melambat dan aliran menstruasi yang terganggu pada wanita. Karena ini adalah penyakit kronis dengan onset yang berbahaya, fungsi tiroid bisa normal pada saat diagnosis awal, atau dapat muncul sebagai hipotiroidisme ringan atau berat. Dalam beberapa tahun terakhir, karena standar hidup telah meningkat, masalah kesehatan telah dianggap serius dan asuransi kesehatan telah menjadi lebih umum, fungsi tiroid sering normal pada pasien dengan diagnosis awal tiroiditis Hashimoto.  Diagnosis tiroiditis Hashimoto sangat bergantung pada tes laboratorium. Antibodi tiroglobulin serum (TgAb) dan antibodi peroksidase tiroid (TPOAb) sangat penting dalam diagnosis penyakit; TPOAb positif lebih umum daripada TgAb, memiliki titer yang lebih tinggi dan bertahan lebih lama; TPOAb memiliki tingkat positif lebih dari 80% dan TgAb memiliki tingkat positif 60%, sementara hasil yang melengkapi bisa lebih dari 90% ketika keduanya diukur. Sekitar 10% dari mereka yang negatif dapat didiagnosis dengan bantuan USG atau, jika perlu, patologi dengan aspirasi tiroid. Tiroiditis Hashimoto sering terlewatkan karena beberapa pasien tidak mengalami pembesaran kelenjar tiroid, sebagian besar memiliki pembesaran yang biasa-biasa saja, dan hipotiroidisme bisa asimtomatik. Sejumlah besar pasien diidentifikasi selama pemeriksaan kesehatan. Perhatian khusus harus diberikan untuk skrining penyakit pada orang dengan riwayat keluarga atau pembesaran leher. Karena hipotiroidisme ringan pun dapat menyebabkan kelainan pada ibu dan anak, skrining untuk fungsi kuku dan tiroiditis Hashimoto pada wanita hamil harus sangat penting dan direkomendasikan sebelum kehamilan.  Meskipun tiroiditis Hashimoto tidak dapat disembuhkan, namun tiroiditis ini tidak berkembang menjadi kanker tiroid dan prognosisnya baik. Hasil terburuknya adalah hipotiroidisme, tetapi ada pengobatan yang baik untuk hipotiroidisme. Sangat bermanfaat untuk mengurangi konsumsi makanan laut dengan tepat, tetapi karena sulit dan bahkan berbahaya untuk mempertahankan diet rendah yodium untuk jangka waktu yang lama, kami percaya bahwa tidak mengonsumsi rumput laut dan nori serta mengurangi makan makanan laut dan udang sudah cukup. Rata-rata, 2,5% tiroiditis Hashimoto dengan fungsi tiroid normal berkembang menjadi hipotiroidisme setiap tahun, sehingga penting dan perlu untuk melakukan pengukuran fungsi tiroid secara teratur, misalnya tahunan, pada pasien. Dalam beberapa tahun terakhir, penelitian telah menunjukkan bahwa suplementasi dengan selenium seperti ragi selenium dapat mengurangi tingkat autoantibodi terhadap kelenjar tiroid dan dapat memperlambat perkembangan penyakit, sehingga dapat digunakan dengan tepat. Hipotiroidisme diobati dengan suplementasi langsung hormon tiroid, terutama levothyroxine, yang dapat dengan mudah memastikan fungsi tiroid normal dan pengurangan yang signifikan pada kelenjar tiroid yang membesar juga terlihat dengan pengobatan. Perlu dicatat bahwa beberapa dokter meresepkan glukokortikoid seperti deksametason dan prednison untuk pasien tiroiditis Hashimoto, baik secara oral maupun melalui suntikan. Banyak efek samping glukokortikoid yang jauh lebih besar daripada pengurangan jangka pendek tetapi sedikit dalam kelenjar tiroid yang mungkin terjadi.