Obat anti-rematik kerja lambat (DMARD) adalah kelas obat oral yang biasa digunakan dalam pengobatan artritis psoriatik untuk memperlambat kerusakan sendi dan perkembangan penyakit, obat yang biasa digunakan seperti metotreksat. Beberapa orang mungkin terkejut membaca petunjuk untuk obat ini: (Methotrexate) digunakan untuk mengobati semua jenis leukemia akut, kanker payudara, kanker paru-paru dan psoriasis ……; efek sampingnya termasuk penekanan sumsum tulang, kerusakan hati dan ketidaknyamanan gastrointestinal. Apakah obat ini, yang juga digunakan untuk mengobati kanker, memiliki efek samping yang sangat tinggi? Liao Zetao dari Departemen Reumatologi dan Imunologi Rumah Sakit Zhongshan Third dikonsultasikan. ”Ketika metotreksat digunakan untuk pengobatan artritis psoriatik, dosis yang biasa digunakan adalah 10-15mg (yaitu 4-6 tablet) per minggu, yang sangat berbeda dari dosis untuk pengobatan onkologi. Sebagian besar pasien tidak perlu terlalu khawatir tentang kemungkinan efek samping obat selama mereka dipantau secara wajar; dan pasien yang memiliki fungsi hati yang tidak normal atau yang lebih sensitif terhadap reaksi obat dapat diatasi dengan penyesuaian dan perubahan obat.” Liao Zetao mengatakan. Transaminase yang meningkat ringan tidak mempengaruhi pengobatan Jika pasien dengan artritis psoriatik tidak memiliki masalah hati, mereka dapat memeriksakan kembali glutathione dan transaminase glutamic oxalacetic dua minggu setelah menggunakan imunosupresan; dan sebulan setelahnya untuk menilai apakah obat tersebut cocok untuk digunakan. “Secara umum tidak melebihi 1,5 kali kisaran normal (yaitu 0-40 U/L), katakanlah sekitar 50-60, tanpa mempengaruhi rencana pengobatan, tetapi pada saat yang sama beberapa obat perlindungan hati harus digunakan dalam kombinasi; setelah itu peninjauan di rumah sakit setiap tiga bulan sudah cukup. Namun, jika indeks fungsi hati mencapai 2-3 kali nilai normal, maka perlu mengurangi dosis atau mengganti obat: jika pasien secara finansial mampu melakukannya, ia dapat beralih ke biologis; jika ia terbatas secara finansial, ia perlu menangguhkan pengobatan dan minum obat pelindung hati. Bila fungsi hati membaik, maka pilihlah obat anti-rematik dengan kerusakan hati yang lebih sedikit.” Dr Liao Zetao menyarankan. Jika pasien dengan artritis psoriatik memiliki penyakit hati yang mendasari (misalnya hepatitis virus), efek samping dari beberapa obat anti-rematik pada hati akan lebih terasa, seperti metotreksat. Pada pasien dengan hepatitis B yang hidup berdampingan, obat anti-rematik dapat menyebabkan virus hepatitis B di dalam tubuh bereplikasi, yang memerlukan penggunaan obat anti-virus hepatitis B yang tepat. Pemeriksaan sel darah putih secara teratur untuk memantau penekanan sumsum tulang Setelah penggunaan obat anti-rematik pada pasien dengan artritis psoriatik, beberapa pasien lebih sensitif terhadap obat dan mungkin mengalami efek samping dari penekanan sumsum tulang: hemositopenia, anemia trombositopenia, dll. Untuk menghindari hal ini, pasien perlu meninjau sel darah mereka lebih dekat pada awal pengobatan, dan setelah penyakitnya sembuh dan rejimen pengobatan telah stabil, mereka dapat ditinjau sekali setiap tiga bulan. Jika sel darah putih hanya sedikit di bawah normal, obat dapat dilanjutkan dan dipantau terus menerus, sementara obat penambah putih yang umum seperti alkohol hati ikan hiu dan vitamin B4 dapat dikonsumsi untuk membantu pengobatan. Namun, jika sel darah putih berkurang secara signifikan, biasanya di bawah 3,0*109/L, Dr. Liao Zetao percaya bahwa pasien tersebut harus segera menghentikan pengobatan dan diobati dengan tepat. Banyak pasien khawatir bahwa obat anti-rematik oral untuk artritis psoriatik akan “melukai perut”, tetapi pada kenyataannya, reaksi gastrointestinal sebagian besar pasien tidak terlalu jelas, sebagian besar mual ringan, sakit perut, kembung, gangguan pencernaan, anoreksia, dll., dan dapat diperbaiki setelah pengobatan simtomatik dengan perlindungan perut. Selain itu, DMARD yang umum digunakan tidak sepenuhnya merupakan imunosupresan dan tidak memiliki dampak yang signifikan pada imunitas sistemik dan tidak secara signifikan meningkatkan risiko pengembangan penyakit menular seperti tuberkulosis dan pneumonia.