Bagaimana fungsi tiroid yang tidak normal memengaruhi kesuburan?

Kelenjar tiroid terletak di leher di bawah bagian depan trakea, dengan berat sekitar 20-40g, dan merupakan kelenjar endokrin terbesar dalam tubuh manusia. Hormon tiroid yang disekresikan oleh kelenjar tiroid terlibat dalam metabolisme berbagai zat di dalam tubuh, dan memiliki efek langsung pada diferensiasi jaringan, pertumbuhan dan perkembangan, serta fisiologi reproduksi. Perkembangan dan pematangan gonad, serta pemeliharaan spermatogenesis testis dan menstruasi yang normal juga memerlukan adanya fungsi tiroid yang normal. Sumbu hipotalamus-hipofisis-tiroid dan sumbu hipotalamus-hipofisis-ovarium saling terkait dan diatur pada berbagai tingkat. Hormon-hormon tersebut saling terkait dan diatur satu sama lain. Sebagai contoh, tiroksin secara langsung memengaruhi metabolisme estrogen, dan kelebihan tiroksin mempercepat konversi estradiol menjadi estradiol. Tiroksin yang meningkat mendorong sekresi hormon luteinising (LH). Sejumlah kecil tiroksin dapat merangsang pelepasan gonadotropin dari kelenjar hipofisis dan sekresi ovarium, sedangkan tiroksin dalam jumlah besar akan menyebabkan disfungsi ovarium. Ada dua jenis disfungsi tiroid: hipertiroidisme (hipertiroidisme) dan hipotiroidisme (hipotiroidisme). Dengan berkembangnya hipertiroidisme, kedua sumbu dihambat oleh umpan balik, sekresi dan metabolisme hormon ovarium diblokir, dan proses penguraian, inaktivasi, dan eliminasi dipercepat. Endometrium secara bertahap mengalami degenerasi dan atrofi, menyebabkan menstruasi yang sedikit dan aliran menstruasi berkurang hingga terjadi amenore. Endometrium secara bertahap mengalami degenerasi dan atrofi, menyebabkan menstruasi yang sedikit, berkurangnya aliran menstruasi dan amenorea. Pada kasus hipertiroidisme ringan, ovulasi mungkin tidak terpengaruh dan kehamilan dapat terjadi. Pada kasus yang parah, sekitar 90 persen pasien tidak berovulasi dan tidak dapat hamil secara alami. Jika mereka hamil, tingkat keguguran mencapai 26 persen dan tingkat kelahiran prematur adalah 15 persen. Insiden sindrom hipertensi pada kehamilan 10 kali lebih tinggi daripada kehamilan normal, yang dapat menyebabkan krisis tiroid dan mengancam nyawa pasien. Pasien dengan hipertiroidisme yang parah atau tidak diobati tidak boleh hamil, dan jika hamil, aborsi harus dilakukan. Jika pasien dengan hipertiroidisme hamil, ia harus diklasifikasikan sebagai kehamilan berisiko tinggi, dan harus menjalani masa kehamilan dan persalinan di bawah pengawasan bersama obstetri dan endokrinologi selama proses kehamilan. Terlepas dari hipertiroidisme atau hipotiroidisme, kasus ringan tidak mempengaruhi kehamilan, tetapi tingkat keguguran atau kelahiran mati lebih tinggi, dan kasus yang parah pada pasien pria mungkin mengalami penurunan libido, impotensi, berkurangnya jumlah sperma dan kemandulan, sedangkan pasien wanita dengan hipotiroidisme cenderung mengalami menstruasi yang berlebihan dan sering mengalami menstruasi. Jika tidak diobati, hal ini juga dapat menyebabkan kemandulan.