(Penafian: Artikel ini hanya untuk penggunaan umum dan informasi dalam konten berikut telah diproses untuk melindungi privasi pasien)
Li memiliki riwayat aborsi multipel dan penyakit radang panggul, dan plasentanya tertahan karena perlengketan plasenta yang disebabkan oleh kekasaran dinding rahim, yang mencegah plasenta terlepas dengan sendirinya setelah persalinan normal. Sejumlah kecil jaringan plasenta tetap berada di rongga rahim setelah ablasi plasenta, dan jaringan residu tidak dapat dikeluarkan dengan sendirinya bahkan setelah perawatan kontraksi pro-uterus, jadi dia menjalani kuretase.
Informasi dasar】Perempuan, 30 tahun
Jenis penyakit】 Plasenta yang tertahan
Rumah Sakit】 Rumah Sakit Jiangbin Daerah Otonomi Guangxi Zhuang
Tanggal Konsultasi】 November 2021
Rencana perawatan】Infus intravena (injeksi indocin) + perawatan bedah (plasenta abruptio + kuretase)
Masa Perawatan】 7 hari di rumah sakit
Efektivitas】 Tidak ada sisa jaringan plasenta, efek pengobatan yang baik
I. Konsultasi awal
Li yang berusia 30 tahun, yang melaporkan bahwa dia telah melakukan 3 kali aborsi sebelumnya dan dirawat di klinik rawat jalan untuk penyakit radang panggul 1 tahun yang lalu. Periode menstruasi terakhirnya adalah pada 10 Februari 2021 dan menopause lebih dari 1 bulan yang lalu. Ultrasonografi menunjukkan kehamilan intrauterin dini dan tanggal persalinan yang diharapkan adalah 17 November 2021. Dia mulai merasakan gerakan janin pada usia kehamilan 18 minggu dan persalinannya berjalan lancar, tetapi pada tanggal 10 November dia mulai mengalami distensi perut bagian bawah yang tidak teratur pada pukul 17:00, yang secara bertahap meningkat dan dia melihat kemerahan setelah bangun tidur. Pemeriksaan pemantauan janin rawat jalan menunjukkan kontraksi yang teratur. Setelah sterilisasi, dilakukan pemeriksaan ginekologi, kanal serviks surut dan pembukaan uterus 2 cm.
II. Riwayat pengobatan
Pada saat masuk rumah sakit, investigasi yang relevan telah selesai dan penilaian jalan lahir dan ukuran janin telah diberikan. Tidak ada indikasi untuk operasi caesar ditemukan dan pasien disarankan untuk melakukan uji coba persalinan pervaginam, yang disetujui olehnya. Setelah melahirkan janin, pasien diberikan suntikan intrauterin untuk meningkatkan kontraksi uterus. 15 menit kemudian, masih belum ada tanda-tanda solusio plasenta, uterus berkontraksi dengan baik dengan pemijatan dan perdarahan vagina rendah. Setelah 30 menit persalinan, plasenta masih belum digugurkan, tangan kanan diulurkan ke dalam rongga uterus dan plasenta diperiksa apakah ada perlengketan yang ketat pada dinding uterus. Setelah pengangkatan plasenta, lobulus plasenta terlihat hilang dan kasar. Diperkirakan masih ada sedikit jaringan plasenta yang tersisa di dalam rongga uterus, tetapi tidak banyak perdarahan saat ini.
Kondisi umum pasien baik, tidak demam, regenerasi uterus baik dan tidak banyak cairan ganas. Pasien disarankan untuk menjalani pembersihan serviks dan dipulangkan pada tanggal 15 November. Sejumlah kecil jaringan mirip plasenta dikerok.
III. Hasil pengobatan
Pada hari ketujuh pengobatan, USG pasien tidak menunjukkan kelainan intrauterin yang signifikan, sehingga pasien dianggap memiliki hasil yang baik. Pasien datang ke rumah sakit untuk pemeriksaan lanjutan 42 hari setelah persalinan dan tidak menunjukkan adanya kelainan dan pulih dengan baik.
IV. Catatan
Kami senang bahwa plasenta yang tertahan pada pasien terdeteksi dan ditangani tanpa efek samping lebih lanjut. Namun, setelah pasien keluar dari rumah sakit, pasien dan keluarganya harus disarankan untuk memperhatikan hal-hal berikut ini.
1. Memperhatikan kebersihan diri, mengganti pembalut secara teratur, jangan pernah melakukan hubungan intim terlalu dini untuk menghindari infeksi nifas, dan memperhatikan kontrasepsi.
2, jangan begadang, jaga tidur yang cukup, tingkatkan nutrisi dengan tepat dan cocokkan diet secara ilmiah untuk memfasilitasi pemulihan fisik.
3. Pasien yang telah mengalami persalinan dan operasi bedah pasca melahirkan rentan terhadap emosi yang merugikan. Disarankan agar anggota keluarga harus lebih peduli pada pasien, mendorong mereka dan berbagi tekanan dalam merawat bayi yang baru lahir untuk menghindari depresi pasca melahirkan mereka.
V. Wawasan pribadi
Pasien ini telah mengalami 3 kali aborsi dan radang rahim, sehingga ia rentan terhadap adhesi dinding plasenta-rahim, yang dapat menyebabkan retensi plasenta pascapartum. Biasanya plasenta yang tertahan dan perlengketan uterus dapat diatasi dengan pelepasan plasenta secara bebas oleh dokter dan kuretase, tetapi diperlukan ahli bedah yang berpengalaman untuk melakukan prosedur tersebut. Pembersihan pasien ini menambah jumlah operasi uterus dan ada risiko peningkatan kerusakan pasca operasi pada endometrium dan dinding uterus, sehingga dia dapat dirawat di klinik rawat jalan untuk perbaikan endometrium setelah melahirkan.