Metode invasif minimal terbaru untuk mengobati nyeri yang disebabkan oleh hernia diskus Pasien nyeri pinggang dan kaki adalah pasien klinis yang lebih umum, sebagian besar gejala pasien ini disebabkan oleh hernia diskus, penyebab penyakit ini terutama disebabkan oleh perubahan degeneratif pada diskus lumbal, cedera traumatis dan cedera regangan, yang mengakibatkan penyangga utama diskus karena anulus fibrosus menjadi lemah, atau bahkan pecah, anulus fibrosus yang lemah atau pecah sebagian besar terletak di bagian belakang diskus intervertebralis, atau di bagian belakang posterior. Diskus intervertebralis lumbal menonjol ke dalam kanal tulang belakang di bagian belakang atau pecah dan prolaps, mengakibatkan iritasi atau kompresi pada jaringan yang berdekatan, seperti akar saraf tulang belakang dan sumsum tulang belakang, sehingga menimbulkan gejala klinis seperti nyeri lumbal, mati rasa, dan nyeri pada tungkai bawah secara sepihak atau bilateral. Setiap pasien memiliki durasi penyakit yang berbeda, bagian yang menonjol, kondisi yang berbeda, dan metode pengobatan yang berbeda. Perawatan saat ini dapat dibagi menjadi terapi bedah dan non-bedah. Terapi bedah meliputi pengangkatan diskus insisional, pengangkatan diskus perkutan atau penyedotan, dll. Terapi non-bedah meliputi terapi konservatif dan terapi intervensi. Traksi, fisioterapi, pijat, akupresur, akupunktur, dan perawatan tertutup adalah terapi konservatif. Terapi intervensi mengacu pada teknik invasif minimal untuk mencapai diskus intervertebralis lumbal dengan cara menusuk di bawah panduan mesin sinar-X CT atau C-arm dan mengobati area yang sakit. Ada pelarutan kolagenase, dekompresi laser, angioplasti frekuensi radio nukleus pulposus, injeksi ozon dan termo-koagulasi frekuensi radio target, dan perbaikan frekuensi radio pada anulus fibrosus. Di antara banyak metode pengobatan, termo-koagulasi target frekuensi radio adalah metode pengobatan baru untuk herniasi diskus serviks dan lumbal yang dapat mengobati bagian yang menonjol tanpa merusak jaringan diskus normal, yang merupakan yang paling aman, paling efisien, paling tidak menyakitkan, paling sedikit komplikasi, paling mudah dioperasikan, paling murah, biaya terendah, dan paling banyak digunakan, dan ini merupakan lompatan kualitatif untuk pengobatan herniasi diskus invasif minimal untuk mematahkan pengobatan tradisional diskus intervertebralis. Metode bedah termo-koagulasi target frekuensi radio Teknologi pengobatan target termo-koagulasi frekuensi radio adalah dengan bantuan fungsi stimulasi listrik termo-koagulator frekuensi radio dan sistem pemantauan impedansi, jarum frekuensi radio ditempatkan secara akurat ke tempat timbulnya penyakit, dan dengan menyesuaikan ukuran daya keluaran frekuensi radio, mengatur efek suhu, kontrol yang tepat dari berbagai fokus kerusakan, yaitu hanya dengan jarum tusukan khusus berdiameter 0.7mm dalam pengurangan digital atau CT di bawah pengawasan pusat bagian hernia diskus, dan kemudian dengan jarum khusus berdiameter 0.7 mm menusuk secara akurat. Setelah memastikan keamanannya, ia akan langsung memanaskan-koagulasi dan mengontrol hangat perawatan, mendorong gerakan molekuler jaringan diskus intervertebralis yang menonjol untuk menghasilkan panas melalui gesekan, yang akan menyebabkan bagian yang menonjol dari jaringan diskus intervertebralis mengalami denaturasi, koagulasi, kontraksi, dan pengurangan volume, sehingga dapat mengangkat kompresi saraf tanpa melukai jaringan diskus intervertebralis normal dan saraf tepi. Setelah koagulasi termal, kompresi saraf yang menonjol pencabutan volume jaringan diskus, dan akar saraf untuk menghasilkan pemisahan perpindahan yang signifikan, sedangkan efek hangat dari kerusakan cincin berserat, edema akar saraf, reaksi inflamasi pada kanal tulang belakang akan mencapai efek terapeutik yang baik, seluruh proses pengobatan pasien tidak memiliki ketidaknyamanan yang signifikan hanya dalam waktu sepuluh menit atau lebih, gejala pasien akan segera berkurang atau hilang. Terapi ini tidak membuka pisau, tidak ada rasa sakit, tidak ada efek samping, rawat inap selama tiga hari, tidak mudah kambuh. Pengobatan target termo-koagulasi frekuensi radio untuk herniasi diskus dari enam langkah keamanan Koagulasi termo target frekuensi radio dari enam jaminan keamanan benar-benar menyelesaikan pasien dan dokter sekarang paling memperhatikan keselamatan medis dan efek penyembuhan. 1, pengobatan target termo-koagulasi frekuensi radio terdeteksi di bawah posisi akurat mesin sinar-X lengan-C, dan langsung bekerja pada lesi nukleus pulposus di bawah panduan yang tepat, data akurat hingga kurang dari 1mm, dan kesalahan sudut kurang dari 1 derajat, sehingga perawatan lebih akurat dan efektif, dan hampir tidak melukai jaringan normal. 2 . Frekuensi radio khusus neurologis unik dalam identifikasi yang tepat dari sistem saraf dan fungsi stimulasi, dapat diukur dalam jarak 1 cm dari rentang perawatan saraf, dan akurat untuk membedakan saraf motorik atau saraf sensorik, artinya, dalam pengobatan penyakit yang Anda inginkan untuk merusak saraf pasien tidak mungkin. 3, instrumen frekuensi radio memiliki fungsi tampilan impedansi yang unik, dapat secara akurat membedakan area perawatan adalah jaringan apa, impedansinya berapa. Sederhananya, peralatan ini dapat membedakan cincin berserat nukleus pulposus, titik kalsifikasi, tulang dan pembuluh darah, dan dengan nada dan tampilan digital yang akurat, sehingga perawatan lebih akurat, aman dan bebas dari kesalahan. 4, pengontrolan suhu: instrumen frekuensi radio dapat secara sewenang-wenang menyesuaikan suhu, kesalahannya di bawah 2 derajat Celcius untuk memastikan keamanan perawatan, tidak ada infeksi dan tidak ada kerusakan termal setelah perawatan. 5 . Frekuensi radio untuk sistem saraf memiliki fungsi unik untuk menghitung rentang perawatan yang akurat. Secara akurat dapat menghitung volume nukleus pulposus yang akan diangkat sebelum perawatan dan membuat rencana, yaitu berapa banyak nukleus pulposus lesi yang akan diangkat tanpa melukai jaringan normal, sehingga perawatan akan lebih manusiawi dan efektif, dan ada perubahan kualitatif dibandingkan dengan perawatan lain, tidak peduli itu laser, laminektomi, fibrinoprostesis, ozon, atau injeksi kolagenase serta pemotongan dan penyedotan perkutan, semuanya untuk menghilangkan nukleus pulposus dengan baik agar yang sakit bagian untuk ditarik kembali. Dan metode ini adalah tempat mana yang sakit untuk menghilangkan tempat mana, tidak ada penyakit di tempat itu tidak sakit sedikit pun. 6, elektroda perawatan instrumen frekuensi radio khusus sistem saraf hanya 0,71mm, seperti jarum akupunktur, seluruh perawatan tanpa anestesi, analgesik, antibiotik, hormon, hanya proses perubahan fisik, tidak ada efek samping pada tubuh manusia, sehingga perawatan lebih hijau, lebih manusiawi. Keenam langkah keamanan ini tidak tersedia di perangkat dan metode invasif minimal, yang membawa masalah keamanan dan kemanjuran yang paling dikhawatirkan oleh dokter dan pasien ke titik ekstrim, sehingga dokter dapat melakukan operasi tulang belakang untuk menyembuhkan hernia diskus dengan mudah dan alami, pada saat yang sama, mengubah riwayat pengobatan diskus, mengubah metode pengobatan dengan tujuan utama mempercepat degenerasi ke metode pengobatan dengan tujuan utama memperbaiki. Pengobatan diskus hernia, spondilosis serviks, dan spondilosis serviks sumsum tulang belakang telah didorong ke puncak dunia medis. Keuntungan dari teknologi termo-koagulasi target frekuensi radio dalam pengobatan spondilosis serviks Karena struktur kompleks daerah serviks anterior, ada banyak jaringan penting, seperti arteri karotis umum, vena serviks, tiroid, trakea, saraf laring, kerongkongan, dan sebagainya, dan ada kemungkinan kerusakan pada jaringan-jaringan ini selama proses tusukan, yang dapat menyebabkan komplikasi serius. Tusukan yang berlebihan dapat menyebabkan kerusakan sumsum tulang belakang, sehingga menjadikannya area yang berisiko tinggi untuk perawatan karena lokasinya yang khusus, dengan kasus paraplegia yang terjadi dari waktu ke waktu selama prosedur pembedahan. Kunci keberhasilan pengobatan spondilosis serviks terletak pada keakuratan tusukan dan keamanan prosedur. Karena diameter kanula hisap, diskoskopi, dan peralatan terapeutik lainnya yang bekerja terlalu tebal dan risiko tusukan terlalu tinggi, maka tidak cocok untuk pengobatan spondilosis serviks. Analisis berikut ini berfokus pada penerapan nukleolisis ozon, PLDD, NP, dan termo-koagulasi yang ditargetkan dengan frekuensi radio (RF) dalam pengobatan herniasi diskus serviks. Dibandingkan dengan keempatnya, diameter jarum tusukan instrumen frekuensi radio adalah yang paling tipis (0,71 mm), dan oleh karena itu risiko tusukannya relatif paling rendah. Karena ozon sangat merusak sel epitel paru-paru, jika ozon secara keliru menembus ke dalam trakea, mengakibatkan terhirupnya ozon, konsekuensi serius yang sulit dikendalikan dapat terjadi selama prosedur, yang membutuhkan teknik tusukan yang sangat baik dari ahli bedah yang melakukan terapi ozon, dan juga meningkatkan risiko prosedur secara luas. Meskipun kisaran kerusakan termal PLDD lebih besar, NP tidak dapat secara akurat membedakan jaringan penting seperti saraf dan pembuluh darah di daerah sekitarnya, ditambah dengan fakta bahwa pasien cenderung tersedak atau menelan gerakan selama proses perawatan, yang mungkin secara tidak sengaja melukai organ-organ penting ini jika sedikit perhatian tidak diberikan. Kisaran penghancuran instrumen frekuensi radio dapat diukur dan dikontrol secara tepat, dan sistem pengujian neurofisiologisnya yang unik dapat memastikan keamanan titik target pengobatan. Oleh karena itu, kekurangan ozon, PLDD, NP, dan perawatan lainnya dapat dikompensasi dengan terapi frekuensi radio, dan termo-koagulasi target frekuensi radio harus menjadi pilihan pertama untuk pengobatan spondilosis serviks. Perbandingan berbagai perawatan invasif minimal untuk diskus intervertebralis Selama beberapa dekade terakhir, orang telah melakukan berbagai upaya untuk mengobati spondilosis lumbal, dan telah menciptakan serta mengembangkan berbagai metode pengobatan. Metode-metode tersebut dapat dibagi menjadi perawatan konservatif non-invasif, sayatan bedah, dan perawatan invasif minimal. Perawatan konservatif dapat menyembuhkan 90% pasien, dan lebih efektif bagi mereka yang baru pertama kali mengalami serangan atau mengalami serangan singkat, memiliki diskus hernia kecil, atau mengalami kompresi ringan pada sumsum tulang belakang atau akar saraf, dan memiliki gejala ringan. Biasanya, obat diminum secara internal dan eksternal, manipulasi dan pijatan digunakan, traksi mekanis dan elektrik, penutupan lokal, anestesi sakral, dan sebagainya. Untuk kondisi yang berbeda, selama penggunaan yang tepat, memiliki efek tertentu. Namun, metode pengobatan konservatif ini terutama untuk kompresi diskus lumbal dari akar saraf yang disebabkan oleh pengobatan simtomatik radikulitis bekerja, seringkali hanya untuk menghilangkan atau mengurangi gejala, tetapi tidak dapat menyembuhkan herniasi diskus lumbal, sehingga terjadi pemulihan yang lambat, kekurangan yang mudah kambuh. Untuk kasus-kasus di mana diskus yang mengalami herniasi berukuran besar dan terdapat kompresi yang jelas pada sumsum tulang belakang dan saraf, seringkali tidak ada yang dapat dilakukan, dan beberapa perawatan bahkan dapat memperburuk kondisi jika tidak digunakan dengan benar, jadi perhatian harus diberikan dan digunakan dengan hati-hati. Perawatan bedah herniasi lumbal biasanya didasarkan pada operasi terbuka untuk mengangkat nukleus pulposus diskus intervertebralis, dan tingkat keberhasilan pembedahan relatif tinggi, tetapi karena sayatan bedah yang besar, jaringan yang terkelupas lebih banyak, perdarahan lebih banyak, kerusakan jaringan lunak yang tidak dapat dihindari, kerusakan tulang, terganggunya kestabilan tulang belakang, tirah baring, dan waktu pemulihan pasca operasi yang lebih lama, serta gangguan saraf yang lebih sering terjadi. Efek samping seperti adhesi atau perlekatan di ruang epidural membuat pasien takut untuk menjalani tindakan pembedahan. Seringkali tidak mudah bagi pasien untuk menerimanya, dan beberapa di antaranya hidup dengan rasa sakit karena takut akan pembedahan. Oleh karena itu, banyak tenaga medis dan mayoritas pasien nyeri punggung bawah merindukan metode ideal yang tidak invasif, tidak terlalu traumatis, tidak terlalu menyakitkan, pemulihan lebih cepat, kemanjuran yang lebih baik, lebih aman, dan lebih sederhana. Salah satu tren perkembangan penting dalam pembedahan modern adalah pembedahan terbatas dan minimal invasif. Dengan pesatnya perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi kedokteran, studi tentang pembedahan tulang belakang minimal invasif telah menjadi pusat perhatian dalam pembedahan tulang belakang saat ini. Sejak tahun 1990-an, berbagai teknik perawatan invasif minimal internasional yang diperkenalkan di Cina telah membawa perawatan diskus intervertebralis ke tingkat yang baru, yang minimal invasif dan aman, dan secara bertahap menarik perhatian luas. Beberapa operasi invasif minimal sudah mulai banyak digunakan di klinik, seperti nukleus pulposus, pemotongan dan penyedotan, diskoskopi, dan sebagainya. Saat ini, perawatan bedah invasif minimal untuk herniasi diskus di dalam dan luar negeri meliputi: 1. Bedah nukleolitik kolagenase: kolagenase dengan efek pelarutan spesifik pada nukleus pulposus diskus intervertebralis disuntikkan ke dalam diskus intervertebralis atau rongga epidural, sehingga nukleus pulposus dilarutkan dan diserap untuk mencapai tujuan dekompresi dan pengobatan intra-diskus. Ini telah digunakan di luar negeri sejak tahun 1960-an. Saat ini, aplikasi di klinik semakin berkurang dari hari ke hari. 2. Pemotongan dan penyedotan diskus lumbal perkutan (PLD): di bawah pemantauan gambar, kanula yang bekerja langsung dimasukkan ke dalam diskus intervertebralis, dan bagian nukleus pulposus dikeluarkan dengan menggunakan pemotongan penjepit dan sistem tekanan negatif, untuk mengurangi tekanan pada diskus, meringankan tekanan pada anulus fibrosus, dan mengangkat kompresi pada akar saraf. 3, diskektomi endoskopi perkutan (PED): diskoskopi dibagi menjadi diskoskopi lateral dan diskoskopi posterior. Diskoskopi lateral didasarkan pada pemotongan hisap, sistem diskoskopi tambahan, sehingga pemotongan hisap dalam diskoskopi di bawah pengawasan lebih aman dan efektif. Diskoskopi posterior menggabungkan keunggulan diskoskopi lateral dan teknologi jendela kecil intervertebralis, hanya pada lesi diskus yang sesuai dengan titik untuk membuka mulut kecil, ke dalam sistem diskoskopi, penggunaan instrumen bedah yang baik, menyelesaikan proses pengangkatan lesi nukleus pulposus, untuk mencapai tujuan terapeutik. 4. Dekompresi Laser Perkutan pada Diskus Lumbal (PLDD): Energi laser digunakan untuk membuat nukleus pulposus yang sakit berlubang, menurunkan tekanan di dalam diskus, mengurangi dan menghilangkan tekanan pada saraf skiatik atau tulang belakang untuk mencapai tujuan terapeutik. 5, nukleolisis ozon (PIMOI): terapi menggunakan jarum halus untuk menusuk ke dalam diskus intervertebralis, menyuntikkan sejumlah kecil gas ozon untuk membuat jaringan nukleus pulposus mengalami dehidrasi dan atrofi, untuk mencapai tujuan dekompresi diskus intervertebralis. Prinsip utamanya adalah menggunakan fungsi oksidasi ozon yang instan dan kuat untuk mencapai efek dehidrasi, antiinflamasi, dan analgesik. 6. Terapi Elektrotermal Diskus Intravertebralis (IDET): Digunakan untuk mengobati nyeri punggung bawah yang berhubungan dengan pecahnya anulus fibrosus. Di bawah pengawasan peralatan pencitraan, elektroda panas logam berbentuk cincin dimasukkan ke dalam anulus fibrosus melalui jarum penuntun untuk memperbaiki anulus fibrosus yang rusak dengan memanaskannya, dan pada saat yang sama menghancurkan ujung saraf yang sangat peka di anulus fibrosus. Ini adalah perawatan denervasi pemanasan untuk nyeri punggung bawah. 7 . Ablasi frekuensi radio nukleus pulposus (NP): Batang penguapan frekuensi radio ditusuk ke dalam nukleus pulposus, dan energi yang dihasilkan oleh frekuensi radio bipolar digunakan untuk mengubah elektrolit antara ujung frekuensi radio dan jaringan menjadi lapisan uap ion plasma. Beberapa slot dipotong ke dalam diskus, sehingga mengurangi rasa sakit dan mengurangi iritasi akar saraf dari jaringan diskus. Perawatan invasif minimal ini secara tidak langsung mengurangi tekanan dengan mengurangi volume nukleus pulposus atau memperbaiki anulus fibrosus, tetapi tidak secara langsung menargetkan nukleus pulposus yang menonjol dan berhubungan dengan komplikasi seperti perdarahan, infeksi, penyempitan ruang intervertebralis, dan insiden kerusakan saraf yang tinggi. Untuk alasan ini, kami menggunakan karakteristik fungsional instrumentasi frekuensi radio, dan setelah pengamatan langsung dan praktik klinis berulang, kami merancang metode perawatan invasif minimal yang dapat secara langsung menghilangkan jaringan nukleus pulposus yang menindih saraf, memperbaiki cincin fibrosa, dan menghilangkan rangsangan faktor inflamasi pada ujung saraf yang hipersensitif pada cincin fibrosa – terapi termo-koagulasi target frekuensi radio. Kami telah melakukan berbagai keuntungan dan kerugian pengobatan invasif minimal dan analisis: Pertama, keuntungan dan kerugian nukleolisis kolagenase Keuntungan dan kerugian analisis Nukleolisis kolagenase adalah penggunaan injeksi kolagenase untuk secara selektif melarutkan serat kolagen dalam nukleus pulposus dari terapi intervensi invasif minimal untuk dalam dan luar negeri dengan suara bulat diakui sebagai pengecualian dari pembukaan herniasi lumbal salah satu cara pengobatan yang efektif. Dengan karakteristik trauma kecil, operasi sederhana dan sedikit komplikasi, ini pernah menjadi pilihan pertama pengobatan invasif minimal untuk diskus hernia, tetapi dengan pendalaman penelitian pengobatan yang terus menerus, kekurangannya menjadi semakin jelas. Berikut adalah empat poin yang perlu diperhatikan: 1, tusukan harus akurat pada tempatnya, yaitu harus ditusuk ke dalam diskus intervertebralis atau di sekitar diskus yang mengalami herniasi (jarum tusukan dekat dengan herniasi), yang menimbulkan persyaratan untuk teknik tusukan; 2, konsentrasi kolagenase harus jenuh secara lokal di dalam diskus yang mengalami herniasi untuk membubarkan herniasi secara efektif. Jika kolagenase hanya disuntikkan ke dalam ruang anterior / posterior epidural, sulit untuk memastikan bahwa kolagenase berkumpul atau mencapai konsentrasi yang cukup di dalam atau di sekitar diskus yang mengalami hernia, dan efek pelarutan diskus yang mengalami hernia karena pengaruh faktor-faktor ini dapat dibayangkan; 3. Kolagenase, sebagai sejenis protein, hanya dapat melakukan aktivitasnya di bawah pH dan suhu yang sesuai, dan aktivitas enzim akan hilang sebagian besar atau seluruhnya jika kehilangan dua kondisi dasar ini. 4, di samping itu, harus ditekankan bahwa, karena larutan berair kolagenase pada suhu kamar sangat tidak stabil, harus diawetkan pada suhu rendah, sehingga kolagenase adalah sediaan terliofilisasi. Jika dibiarkan pada suhu kamar selama 2 jam, aktivitasnya akan berkurang 40%. Jika dibiarkan pada suhu kamar selama 6 jam, aktivitasnya akan menurun hingga 75%. Oleh karena itu, tidak dapat disiapkan terlebih dahulu, yang sampai batas tertentu akan memperpanjang durasi prosedur. Dalam hal pilihan ketepatan pengobatan, karena kolagenase sangat mudah bergerak, tidak mungkin untuk mengontrol atau memprediksi sejauh mana difusi ketika disuntikkan ke dalam diskus, sehingga menyebabkan kerusakan yang tak terelakkan pada jaringan meduler normal juga. Jika dosis atau konsentrasi tidak cukup tepat, sejumlah besar jaringan nukleus pulposus normal dapat hilang, sehingga secara serius mempengaruhi stabilitas tulang belakang. Selain itu, nukleolisis kolagenase juga memiliki efek samping dan komplikasi yang tidak dapat diabaikan: Efek samping nukleolisis kolagenase: 1, reaksi nyeri. Umumnya 3 sampai 10 hari setelah perawatan, nyeri bisa lebih parah dari sebelum perawatan, alasannya adalah injeksi kolagenase meningkatkan volume diskus, sedangkan degradasi serat kolagen terjadi di bawah aksi kolagenase, sehingga terjadi peningkatan kandungan diskus, sehingga tekanan intra diskus meningkat dan proses degradasi reaksi rangsangan kimiawi, yaitu saraf tulang belakang sinusoidal yang dirangsang oleh munculnya. 2 . Retensi urin dan kelumpuhan usus. Hal ini disebabkan oleh disfungsi fitoneurologis yang disebabkan oleh provokasi saraf sinusoidal setelah peningkatan tekanan intra-disk. 3 . Ketidakstabilan tulang belakang nyeri punggung bawah. Setelah diskus larut, ruang intervertebralis menjadi lebih sempit, dan sendi-sendi kecil akan tumpang tindih, dan rangsangan saraf sinusoidal akan menyebabkan ketidaknyamanan dan nyeri punggung bawah refleks. Komplikasi nukleolisis kolagenase 1, reaksi alergi: kolagenase sebagai agen biologis, ada kemungkinan reaksi alergi. 2, infeksi ruang intervertebralis: dimanifestasikan sebagai kejang otot lumbal, nyeri lumbal yang meningkat, dengan nyeri tekanan yang dalam, jumlah dan klasifikasi sel darah putih dapat normal atau meningkat, dan sedimentasi darah meningkat. 3 . Cedera neurologis: sebagian besar jarum tusukan menusuk akar saraf tulang belakang atau proses tusukan secara keliru melukai selaput tulang belakang atau epineurium saraf, konsentrasi kolagenase yang tinggi sehingga akar saraf mengalami dehidrasi, denaturasi, setelah keliru masuk ke dalam ruang subarakhnoid, kasus meningitis kimiawi yang lebih ringan, kasus yang lebih serius dapat terjadi paraplegia. Insiden komplikasi kolagenase sangat rendah, tetapi ketika terjadi, komplikasi tersebut dapat menyebabkan konsekuensi yang tidak dapat dipulihkan. Oleh karena itu, kita dapat melihat bahwa kolagenase memiliki lebih banyak bahaya keamanan dalam proses tusukan, sifat kimiawi, metode pengawetan, dan hasil terapeutik, yang memiliki kendala yang tidak dapat diabaikan dalam aplikasinya. Kedua, keuntungan dan kerugian dari analisis pemotongan dan penyedotan perkutan Setelah ekstraksi diskus tusukan perkutan pertama Hijidata pada tahun 1975, penelitian tentang pemotongan perkutan dan perawatan penyedotan diskus hernia telah membuat pencapaian baru selama tiga puluh tahun terakhir dengan perkembangan radiologi intervensi. Baik itu artroskop diskus yang diimpor dari luar negeri atau pemotong nukleus pulposus yang dikembangkan di dalam negeri, keduanya memiliki hasil yang baik dalam mengobati herniasi diskus sederhana. Penelitian telah membuktikan bahwa pemotongan dan penyedotan bagian nukleus pulposus diskus intervertebralis memiliki efek dekompresi, pengosongan, dan pengembalian. Nukleus pulposus diskus memotong anulus fibrosus dari samping dan belakang dan menghilangkan sebagian nukleus pulposus, sehingga tekanan di ruang intervertebralis berkurang, nukleus pulposus yang menekan anulus fibrosus luar berkurang atau dihilangkan, dan jaringan nukleus pulposus yang menonjol serta jaringan fibrosa luar dan ligamentum longitudinal posterior ditarik dan dikembalikan ke tubuh, yang mengurangi atau mengangkat kompresi akar saraf, dan mencapai tujuan terapeutik. Efektivitas eksisi dan penyedotan diskus perkutan untuk pengobatan herniasi diskus lumbal sudah pasti, mirip dengan efek pengobatan bedah. Karena indikasi yang berbeda dan metode pemeriksaan yang berbeda, tingkat keberhasilan yang dilaporkan oleh institusi yang berbeda bervariasi dari 67% hingga 96%. Keuntungan terbesar terletak pada mengatasi nyeri punggung bawah sekunder yang disebabkan oleh adhesi akar saraf bedah dan fibrosis epidural, dll. Kedua, dibandingkan dengan pembedahan, eksisi dan penyedotan perkutan tidak terlalu traumatis bagi organisme, dengan pemulihan yang lebih cepat, operasi yang lebih mudah, dan lebih sedikit komplikasi bedah. Namun, sebagai perawatan invasif minimal, kanula kerja eksisi dan penyedotan perkutan lebih dari 3mm, dan beberapa di antaranya bahkan lebih dari 6mm, sehingga sulit untuk menghindari pembuluh darah, saraf, dan organ penting karena kebutaan dalam memantau proses tusukan dengan televisi sinar-X dengan presisi yang buruk. Komplikasi serius telah dilaporkan di dalam dan luar negeri, seperti hematoma otot besar lumbal, cedera pembuluh darah besar, cedera saraf, cedera organ perut dan kerusakan alat hisap ke dalam diskus, dll. Oleh karena itu, keakuratan tusukannya sangat bergantung pada CT dan peralatan pencitraan presisi lainnya. Pada saat yang sama, karena sifat traumatisnya yang besar, hal ini meningkatkan rasa sakit pasien dan sangat meningkatkan kemungkinan infeksi pasca operasi. Oleh karena itu, untuk beberapa rumah sakit kecil dan menengah, metode perawatan ini sulit untuk mendapatkan popularitas. Efek samping dan komplikasi dari eksisi dan penyedotan diskus tusukan perkutan: 1, diskitis pasca operasi: tingkat kejadian sekitar 1%. Alasannya terutama karena trauma yang besar, dan karakteristik struktur jaringan diskus dan aliran darah yang buruk pada resistensi infeksi lemah, meningkatkan kemungkinan infeksi; kedua, desinfeksi instrumen bedah tidak lengkap dan operasi aseptik tidak ketat, di ruang rontgen non-khusus untuk operasi, desinfeksi udara dalam ruangan tidak cukup, tetapi juga faktor yang tidak dapat diabaikan. 2 . Perdarahan intraoperatif, akar saraf, pembuluh darah dan cedera usus: terkait dengan diameter jarum tusuk yang terlalu tebal dan teknik tusuk yang tidak terampil. 3 . Ketidakstabilan tulang belakang: terkait dengan hilangnya jaringan meduler secara besar-besaran. Ketiga, keuntungan dan kerugian dari analisis diskektomi endoskopi tusukan perkutan (PED) Sejak tahun 1975 Hijikata mengusulkan diskektomi perkutan untuk mengobati herniasi lumbal, karena indikasinya yang lebih sempit, ruang lingkup aplikasinya menjadi lebih terbatas. pengembangan sistem diskektomi posterior pada akhir 1990-an pada akhir 1990-an dalam pemeliharaan akses bedah tradisional pada saat yang sama, operasi akan menjadi invasif minimal. Pendekatan bedah juga diubah dari pendekatan segitiga kerja posterolateral AMD menjadi pendekatan lateral posterior, yang mengubah arah saluran kerja dengan lebih leluasa, mengurangi kemungkinan efek samping seperti cedera akar saraf dan saluran usus yang disebabkan oleh pendekatan posterolateral, dan secara signifikan memperluas indikasi pembedahan. Sejak saat itu, secara bertahap telah dipopulerkan. Keuntungan terbesar dari PED adalah visibilitasnya. Metode pengangkatan nukleus pulposus dan pembesaran fosa saphena lateral sama dengan operasi terbuka, yang berada di bawah penglihatan langsung, dan dapat langsung mengangkat nukleus pulposus dan memperbesar saluran akar saraf. Dibandingkan dengan terapi injeksi kolagenase, eksisi dan penyedotan cakram tusuk perkutan, dan dekompresi cakram laser perkutan, dll., Yang dilakukan melalui dekompresi tidak langsung dari akar saraf, PED dapat mengangkat nukleus pulposus yang menonjol, terutama nukleus pulposus bebas, dan secara langsung dapat mengatasi stenosis fosa saphena lateral dan perlekatan akar saraf. Dalam hal ini, PED lebih unggul daripada prosedur yang disebutkan di atas. Namun, sebagai prosedur invasif minimal, PED jauh lebih merusak daripada eksisi dan penyedotan perkutan, diameter kanula kerja PED dihitung dalam sentimeter, dan meskipun tidak terlalu traumatis dibandingkan dengan bedah perkembangan tradisional, dibandingkan dengan metode invasif minimal lainnya, lumbaloskopi posterior sama traumatisnya dengan pembedahan terbuka. 1, Nyeri punggung bawah residual pasca operasi: berbagai macam trauma otot dan atrofi otot berikutnya dan kelemahan otot merupakan penyebab penting dari nyeri punggung bawah pasca operasi. 2, stenosis tulang belakang pasca operasi, hematoma intravertebralis dan diskitis, ketidakstabilan tulang belakang, peradangan akar saraf yang memburuk dan edema, perdarahan pasca operasi, adhesi, dll. PED lebih traumatis, dan hemostasis lebih sulit daripada metode pengobatan invasif minimal lainnya. Kemungkinan memburuknya peradangan akar saraf dan edema setelah operasi sangat meningkat. 3 . Kesulitan memasuki kanal tulang belakang, kerusakan pada dura mater, kerusakan pada sendi intervertebralis kecil, dan sisa nukleus pulposus. Keempat, kelebihan dan kekurangan analisis PLDD Laser yang digunakan dalam pengobatan herniasi diskus intervertebralis lumbal mengikuti disolusi kimiawi dan diskektomi perkutan adalah kemajuan lain. 1984 American Choy pertama kali mengemukakan ide ini, pada tahun 1987 Choy dan Ascher melaporkan untuk pertama kalinya dekompresi diskus laser perkutan non endoskopi pada aplikasi eksperimental dan klinis. Di bawah pemantauan fluoroskopi dari lengan-C, jarum tusuk dimasukkan ke dalam diskus serviks. Kemudian, serat yang dipandu cahaya ditempatkan ke dalam jarum tusukan, dan energi panas laser menguapkan nukleus pulposus diskus intervertebralis, menciptakan rongga, yaitu menurunkan tekanan di dalam diskus dan meningkatkan kompresi saraf. Selain itu, efek panas biologis yang dihasilkan oleh laser memancar di sekitar saraf yang tertekan, meningkatkan sirkulasi mikro pada area yang terkena dan meredakan gejala neurologis. PLDD menghindari kelemahan metode bedah dekompresi intradiscal lainnya seperti kerusakan jaringan lunak yang signifikan, perawatan yang ekstensif, perawatan yang lama, dan jalur invasif yang lebih besar. Namun, tingginya biaya perawatan telah sangat membatasi penerapannya lebih lanjut, elektroda untuk PLDD mahal dan hanya sekali pakai, dengan setiap elektroda berharga ribuan dolar. Oleh karena itu, biaya setiap perawatan adalah sekitar 7.000-10.000 RMB, yang tidak terjangkau oleh sebagian besar pasien di China. Terutama untuk beberapa rumah sakit kecil dan menengah, perawatan ini sulit dilakukan. Kelima, keuntungan dan kerugian dari perawatan ozon medis untuk herniasi diskus intervertebralis lumbal Perawatan ozon untuk herniasi diskus intervertebralis lumbal adalah metode pengobatan baru yang muncul dalam dua tahun terakhir. Ozon adalah oksidan yang kuat. Dapat menghancurkan proteoglikan dalam matriks nukleus pulposus yang menyebabkan nukleus pulposus kehilangan air dan atrofi, sehingga dapat meringankan tekanan nukleus pulposus yang mengalami herniasi pada akar saraf. Pada saat yang sama, ozon juga menghancurkan sel-sel medula oblongata, menyebabkan penurunan produksi dan sekresi proteoglikan di medula oblongata. Selain itu, telah dibuktikan bahwa ozon mendorong menghilangnya proses inflamasi dengan cara: mempengaruhi pelepasan antagonis sitokin dan/atau sitokin penghambat autoimun seperti IL10 dan TGFβ1; menginduksi ekspresi berlebihan enzim antioksidan untuk menetralkan produk reaktif yang berlebihan; dan menstimulasi produksi no dan PDGF oleh sel endotel pembuluh darah untuk menyebabkan vasodilatasi, yang pada gilirannya menyebabkan menghilangnya inflamasi. Untuk mengatasi infeksi pasca operasi, ozon sendiri memiliki efek disinfektan, sehingga kemungkinan terjadinya infeksi sangat berkurang. Namun, perawatan ozon memiliki cakupan aplikasi yang lebih sempit, dengan tidak lebih dari 20 ml dalam satu kali suntikan, dan hanya efektif untuk herniasi diskus ringan, sementara itu tidak efektif untuk herniasi sedang hingga berat, dan tidak dapat secara langsung menghilangkan jaringan nukleus pulposus yang menekan saraf. Efek dari satu kali pengobatan tidak baik, seringkali perlu 2-5 kali pengobatan untuk mendapatkan hasil yang lebih memuaskan. Selain itu, pasien mungkin mengalami perburukan gejala setelah injeksi ozon karena peningkatan tekanan di dalam diskus. Ozon lebih efektif dalam meredakan gejala hernia diskus, tetapi kurang efektif dalam mengobati hernia diskus. Keuntungan dan kerugian IDET (Terapi Koagulasi Elektrotermal Diskus Intravertebralis) Perawatan invasif minimal di atas adalah dekompresi intra-diskus, yang efektif untuk pasien dengan herniasi atau penonjolan yang sederhana. Namun, perawatan ini tidak efektif untuk nyeri punggung bawah yang disebabkan oleh lesi pada cincin fibrosa, seperti pecahnya cincin fibrosa, dan iritasi faktor inflamasi, seperti substansi P dan fosfatase A2, pada saraf kecil atau ujung saraf yang terdistribusi dalam kapsul sendi kecil, ligamentum longitudinal posterior, dan permukaan cincin fibrosa. Oleh karena itu, terinspirasi oleh teknik pengobatan frekuensi radio artroskopi, Saal mengusulkan penerapan energi panas untuk memperbaiki dan merekonstruksi anulus fibrosa yang rusak pada tahun 1997, yaitu Terapi Elektrotermal Intradiskal (Intradiscal Electrothermal’s Therapy IDET). IDET dilakukan dengan memasukkan elektroda panas logam (Spinc Cath) ke dalam diskus yang robek di bawah pengawasan sinar-X, memasukkan jarum pemandu ke bagian luar posterior diskus di bawah pengawasan sinar-X miring, dan kemudian mengkonfirmasi posisi ujung jarum dengan sinar-X anterior-posterior dan lateral. Setelah posisi ujung jarum ditentukan, elektroda panas dimasukkan ke dalam anulus fibrosus melalui jarum pemandu, dan perawatan dilakukan dengan tindakan termal. Perawatan IDET sangat selektif untuk pasien. Jika pasien memiliki herniasi diskus yang signifikan atau stenosis tulang belakang dengan iritasi akar saraf, IDET tidak efektif; jika tinggi diskus kurang dari 50% dari diskus normal yang berdekatan atau jika diskogram menunjukkan tingkat fraktur yang terlalu parah, IDET tidak efektif; jika pasien berusia di atas 50 tahun, IDET tidak memiliki tingkat keberhasilan yang tinggi karena penurunan kemampuan diskus untuk memperbaiki dirinya sendiri. Terlepas dari popularitas IDET, penelitian telah menunjukkan bahwa hasil klinis IDET tidak memuaskan, dan bahkan mereka yang bersikap positif terhadap teknik ini melaporkan bahwa, dalam jangka panjang, hanya 54 persen pasien yang mengalami pengurangan nyeri punggung bawah, sementara hanya 20 persen yang terhindar dari operasi fusi. Sebuah laporan terbaru menyatakan bahwa pada sekelompok pasien yang ditindaklanjuti 1 tahun setelah operasi, 50 persen tidak puas dengan hasilnya. Hal ini mungkin terkait dengan kesulitan menusuk IDET, yang merupakan elektroda berbentuk cincin, dan efek tusukan yang ideal adalah elektroda berputar-putar di sepanjang tepi bagian dalam cincin serat, tetapi apakah hal itu dapat dilakukan sepenuhnya dalam praktiknya sangat terkait dengan teknik penusukan dokter dan kemampuan membaca film. Selain itu, elektroda baru diperlukan untuk setiap perawatan IDET, dan jika beberapa diskus dirawat pada saat yang sama, elektroda baru harus digunakan untuk setiap diskus, karena elektroda sering kali berkerut setelah satu kali penggunaan, dan penggunaan berulang kali dapat menyebabkan kesulitan dalam memandu dan menempatkan elektroda di dalam diskus, atau bahkan kerusakan. Oleh karena itu, biaya perawatannya relatif mahal, ditambah dengan efek terapeutik yang tidak memuaskan, sebagian besar ahli pesimis tentang penerapannya, dan percaya bahwa IDET dapat dihilangkan dalam waktu dekat ketika penelitian independen dan obyektif selesai. Keuntungan dan kerugian dari ablasi frekuensi radio nukleus pulposus (NP) ablasi frekuensi radio nukleus pulposus (NP), juga dikenal sebagai ablasi plasma suhu rendah, yang telah dikembangkan dan diterapkan di klinik dalam dua tahun terakhir, merupakan pengobatan baru untuk diskus hernia. Dibandingkan dengan perawatan invasif minimal di atas, NP telah membuat peningkatan tertentu dalam berbagai aspek, seperti diameter jarum tusukan yang lebih kecil, rentang kerusakan termal yang lebih sedikit, suhu perawatan yang lebih rendah, dll. Namun, masih ada sedikit kemajuan dalam rentang perawatan. Namun, masih ada sedikit kemajuan dalam cakupan pengobatan. Misalnya, untuk pasien dengan nyeri punggung bawah sederhana, gejalanya terutama berasal dari iritasi pada ujung saraf (saraf tulang belakang sinus). NP tidak memiliki efek langsung pada perubahan patologis ini (pecahnya cincin fibrosa, ujung saraf endogen), sehingga pereda nyeri mungkin tidak signifikan. Dalam kasus herniasi yang lebih besar, kompresi yang lebih berat, atau inti hernia yang tertanam dalam cincin fibrosa, NP cenderung tidak berpengaruh dan kurang efektif atau tidak efektif sama sekali. Demikian pula, untuk herniasi sentral yang jelas, NP cenderung tidak memiliki efek pada area yang mengalami herniasi, dan kemanjuran NP relatif buruk. Kedua, seperti PLDD dan IDET, biaya NP sangat mahal karena elektroda juga sekali pakai, dengan biaya ribuan dolar per elektroda. Di rumah sakit kecil dan menengah, masih sulit untuk mempopulerkan perawatan ini. Oleh karena itu, kami percaya bahwa baik dekompresi intradiskal untuk herniasi diskus lumbal maupun IDET pasti memiliki keterbatasan terapeutik, seperti trauma yang tinggi, keamanan yang harus ditingkatkan, dan selektivitas pengobatan yang buruk. Berbeda dengan metode invasif minimal di atas, pengobatan target termo-koagulasi frekuensi radio langsung ke bagian yang menonjol dari denaturasi nukleus pulposus, koagulasi, kontraksi untuk mengurangi volume, dekompresi, dan jarang melukai nukleus pulposus normal, dan pada saat yang sama, secara langsung memblokir pelepasan glikoprotein dan protein-B dalam cairan nukleus pulposus, dan efek pemanasan pada kerusakan pada anulus fibrosus, edema akar saraf, dan pembengkakan pada saluran tulang belakang untuk memainkan peran terapeutik yang baik dalam pengobatan. gejala menghilang segera setelah perawatan atau berkurang. Gejala-gejala hilang atau berkurang segera setelah perawatan. Teknologi koagulasi termo target frekuensi radio adalah teknologi invasif minimal terbaru dari pengobatan frekuensi radio untuk herniasi diskus yang telah dikembangkan berdasarkan teknologi koagulasi termo frekuensi radio diskus intravertebralis perkutan (PIRFT) yang sudah ada di dalam dan luar negeri. Dibandingkan dengan terapi invasif minimal lainnya, terapi ini memiliki banyak keunggulan, seperti indikasi yang lebih luas, kerusakan minimal, keamanan yang lebih tinggi, rasa sakit yang lebih sedikit pada pasien, efektivitas yang lebih tinggi, risiko yang lebih rendah, waktu perawatan dan rawat inap yang lebih singkat, dll. Dengan menggabungkan keunggulan-keunggulan di atas, terapi termo-koagulasi frekuensi radio memiliki nilai promosi yang lebih luas.