Diagnosis banding hernia inguinalis umumnya dibedakan dari hernia pangkal paha yang lurus, syringomyelia testis, syringomyelia lalu lintas, dan syringomyelia korda spermatika. Sebagai contoh, syringomyelia testis dibedakan karena terakumulasi terutama di dalam skrotum dan muncul sebagai massa di skrotum, yang sangat mirip dengan selangkangan. Karena syringomyelia testis adalah sebuah massa, maka ia lembut dan tidak bertekanan, dan massa ini tembus cahaya ketika disinari dengan senter, sedangkan hernia hiatus tidak. Spermatomielia testis tidak dapat dikembalikan dan masih berada di dalam skrotum. Pada kasus syringomyelia yang berkomunikasi, syringomyelia yang berkomunikasi juga berada di selangkangan atau skrotum, tetapi dapat dikembalikan secara perlahan dengan berbaring. Sringomyelia spermatika juga merupakan tes transiluminasi positif.