Bunion adalah salah satu penyebab paling umum dari ketidaknyamanan kaki dan umumnya dikenal sebagai Hallux Valgus, atau Bunion dalam bahasa Inggris. Hal ini lebih sering terjadi pada wanita, dengan rasio pria dan wanita sekitar 1:2 sampai 1:3. Mayoritas kunjungan rumah sakit adalah untuk orang dewasa, tetapi penelitian telah menunjukkan bahwa hampir setengah dari pasien mengembangkan bunion sebelum usia 20 tahun.
Hal ini relatif mudah untuk didiagnosis, tetapi kadang-kadang bunion dapat terlihat sangat mirip dengan bunion dalam hal penampilan bursa medial, kista selubung tendon dan artritis gout, jadi jika Anda menduga Anda memiliki bunion tetapi tidak yakin, disarankan untuk mencari bantuan spesialis untuk membuat diagnosis yang akurat. Kami melihat sejumlah besar pasien bunion di klinik kami setiap hari. Apa saja masalah utama mereka, yang kami rangkum sebagai berikut.
(1) Apakah bunion merupakan keturunan, dan mengapa saya memilikinya padahal orang tua saya tidak?
Penelitian telah mengkonfirmasi bahwa 60% hingga 90% pasien bunion memiliki riwayat keluarga dengan kondisi ini, jadi ini adalah predisposisi genetik, tetapi memang benar bahwa beberapa pasien tidak memiliki riwayat keluarga.
(2) Apakah bunion disebabkan oleh sepatu yang tidak pas? Lalu mengapa sahabat saya memakai sepatu hak tinggi setiap hari dan tidak memiliki bunion?
Sepatu memang merupakan faktor eksogen yang paling penting. Pada awal tahun 1958, sebuah penelitian dari Hong Kong menegaskan bahwa 33% dari populasi orang Cina yang memakai sepatu memiliki berbagai tingkat bunion, sedangkan kejadiannya hanya 2% di antara mereka yang tidak memakai sepatu. Menarik juga untuk dicatat bahwa insiden bunion di kalangan wanita Jepang sangat rendah sampai tahun 1970-an karena alas kaki tradisional mereka adalah bakiak yang tidak menyempitkan jari-jari kaki, namun, westernisasi kebiasaan alas kaki Jepang sejak saat itu telah menyebabkan peningkatan yang signifikan dalam insiden bunion di kalangan wanita Jepang. Namun demikian, memang benar bahwa pemakaian sepatu yang tidak tepat bukan satu-satunya penyebab bunion; bunion terjadi sebagai akibat dari kombinasi penyebab endogen dan eksogen.
(3) Mengapa mengenakan sepatu hak tinggi menyebabkan bunion?
Hal ini karena banyak sepatu hak tinggi yang modis begitu sempit sehingga jari-jari kaki terjepit secara signifikan di dalam sepatu, yang dalam jangka panjang menyebabkan kelemahan jaringan ligamen di bagian dalam jempol kaki dan subluksasi sendi, dan sepatu hak tinggi juga memperparah dislokasi tulang benih jempol kaki, yang sangat penting untuk stabilitas jempol kaki. Sepatu hak tinggi tidak dianjurkan.
(4) Apa saja gejala bunion?
Gejala yang paling umum adalah rasa sakit pada phalanx medial, kemerahan dan pembengkakan pada bunion, dan pada kasus yang parah, ketidakmampuan untuk memakai sepatu atau kerusakan kulit. Selain itu, gejala jari kaki lainnya seperti jari kaki kedua, ketiga dan keempat dapat terjadi, seperti hammertoes dengan fleksi jari kaki yang cacat, kalus di bawah kepala metatarsal kedua dan ketiga dan rasa sakit setelah berjalan jauh.
(5) Apakah ada hubungan antara kaki datar dan bunion?
Ada beberapa perdebatan akademis tentang hal ini, dan belum terbukti bahwa kaki datar adalah penyebab bunion, tetapi banyak pasien dengan kaki datar ditemukan memiliki kombinasi bunion yang lebih jelas, dan dalam operasi pasca-bunion, kaki datar yang parah untuk koreksi sering menjadi faktor risiko kekambuhan deformitas.
(6) Jika bunion sudah terjadi, bagaimana cara mengobatinya?
Perawatan bunion dibagi menjadi dua tahap: tahap pertama adalah menyesuaikan kaki dengan sepatu, yaitu perawatan konservatif, dengan mengganti sepatu yang longgar dan nyaman dengan penyangga yang baik untuk mengurangi gesekan pada tonjolan tulang, menyangga lengkungan kaki, dan membantu latihan kekuatan untuk otot-otot penculik bunion. Jika ada kombinasi kalus di bawah kepala metatarsal dan rasa sakit, bantalan lengkung khusus dapat digunakan untuk mengangkat leher metatarsal dan mengurangi beban berat pada kepala metatarsal, sehingga mengurangi gejala. Untuk banyak orthosis bunion dan perangkat split-toe, tidak ada penelitian yang membuktikan bahwa mereka efektif dalam mengoreksi deformitas. Tahap kedua adalah menyesuaikan kaki dengan sepatu, yaitu, tidak peduli berapa banyak perubahan sepatu yang dicoba dan seberapa konservatif perawatannya, rasa sakit pada jempol kaki tidak sembuh dengan baik dan mempengaruhi kehidupan sehari-hari, dan pembedahan dapat dipertimbangkan untuk memperbaiki deformitas kaki depan.
(7) Jadi, bagaimana cara memilih sepatu yang tepat?
Dianjurkan untuk berbelanja sepatu pada sore atau awal malam hari ketika kaki Anda berada pada kondisi maksimal untuk hari itu. Pastikan untuk mengenakan sepatu pada kedua kaki dan berjalan bolak-balik untuk merasakan ukuran dan kenyamanan sepatu. Sepatu dengan tali adalah yang terbaik, dengan kaki yang lebih besar sebagai referensi, solnya tidak boleh terlalu tipis, jari kaki terpanjang harus memiliki celah 1-1,5 cm dari ujung sepatu, dan tonjolan tulang di bagian dalam jempol kaki idealnya sesuai dengan bahan bertekstur yang lebih lembut.
(8) Kapan saya perlu mempertimbangkan pembedahan?
Pembedahan perlu dipertimbangkan jika kaki tidak dapat dipasangi sepatu atau jika jempol kaki menekan jempol kaki kedua atau ketiga yang menyebabkan deformitas seperti deformasi, dislokasi atau naik melintasi jempol kaki kedua atau ketiga.
(9) Apa saja pilihan pembedahan dan apakah pembedahan invasif minimal mungkin dilakukan?
Misalnya, dalam kasus artritis parah pada jempol kaki, mungkin diperlukan fusi sendi, dalam kasus subluksasi ringan, hanya diperlukan operasi pelepasan dan pengencangan jaringan lunak, dalam kasus subluksasi parah, osteotomi dan operasi jaringan lunak, atau dalam kasus di mana sendi tidak disubluksasi tetapi hanya permukaan sendi metatarsophalangeal yang dimiringkan, mungkin diperlukan operasi jaringan lunak saja. Jika sendi tidak mengalami subluksasi tetapi hanya permukaan sendi metatarsophalangeal yang miring, pembedahan jaringan lunak saja dapat mengakibatkan subluksasi terbalik. Kesimpulannya, pendekatan bedah harus didasarkan pada gejala pasien, pemeriksaan fisik dan temuan x-ray. Oleh karena itu, Anda dianjurkan untuk mencari bantuan dokter spesialis bedah kaki dan pergelangan kaki untuk membantu Anda mengembangkan rencana bedah yang spesifik.
Sedangkan untuk pembedahan invasif minimal, penting untuk meminimalkan trauma yang disebabkan oleh pembedahan sekaligus memastikan kemanjurannya; tidaklah ilmiah untuk menilai apakah itu invasif minimal dengan sayatan kecil. Pembedahan invasif minimal harus dikontrol secara ketat oleh indikasi, jika tidak, maka dapat dengan mudah menimbulkan komplikasi seperti metatarsalgia metastatik, tidak sembuhnya osteotomi dan memperburuk dislokasi sendi.
(10) Anestesi apa yang digunakan untuk pembedahan?
Metode anestesi menjadi semakin maju. Ahli anestesi kami dapat melakukan pembedahan tanpa rasa sakit dengan membius beberapa saraf tertentu di sekitar kaki di bawah panduan ultrasound langsung, dengan dampak minimal pada tubuh dan analgesia pasca operasi yang lebih baik.
(11) Apakah saya memerlukan stapel baja?
Secara umum, pada bunion sedang hingga parah, tulang biasanya diamputasi dan ditempatkan pada posisi normal untuk memungkinkannya tumbuh kembali. Teknik ortopedi modern untuk fiksasi internal memastikan tingkat penyembuhan yang tinggi dan mengurangi risiko operasi ulang. Mereka bisa disingkirkan seumur hidup.
(12) Seberapa cepat saya bisa bergerak setelah operasi?
Sebagian besar osteotomi yang saat ini kami gunakan adalah Z-osteotomi yang paling populer, yang sangat stabil dan dapat dilakukan dengan fiksasi internal yang kuat. Anda dapat kembali bekerja atau sekolah setelah luka sembuh dengan baik selama sekitar satu minggu setelah operasi. Latihan fungsional untuk fleksi dan ekstensi jempol kaki dapat dimulai tiga hingga empat minggu setelah pembedahan.
(13) Seberapa cepat setelah pembedahan, saya bisa berjalan dengan sepatu saya sendiri?
Biasanya pasien muda ditinjau kembali pada film enam minggu setelah operasi dan dapat mulai berjalan dengan sepatu olahraga mereka sendiri jika osteotomi sembuh seperti yang diharapkan, sementara pasien yang lebih tua dengan tulang yang lebih longgar mungkin perlu menunda hal ini selama dua hingga empat minggu.
(14) Apakah ada risiko yang terkait dengan pembedahan?
Ada kemungkinan risiko seperti kurang koreksi, koreksi berlebihan, kekambuhan deformitas, osteotomi yang tidak menyatu, infeksi, penyembuhan kulit yang buruk, kekakuan sendi, dll. Masing-masing mungkin memiliki insidensi 1-5%, tetapi dengan pemeriksaan terperinci oleh spesialis, praktik bedah yang baik, dan kerja sama pasien, insidensi semua komplikasi dapat diminimalkan.
(15) Apakah pembedahan akan meninggalkan bekas luka?
Dalam kasus osteotomi, sayatan biasanya dibuat pada sisi medial kaki dan meskipun akan meninggalkan bekas luka, biasanya tidak mudah terlihat, sedangkan jika ada sayatan pada dorsum kaki, biasanya mudah terlihat.
(16) Apakah saya bisa mengenakan sepatu hak tinggi yang bagus setelah operasi?
Banyak pasien yang secara keliru percaya bahwa mereka dapat mengenakan sepatu hak tinggi berujung runcing yang modis setelah operasi, tetapi kenyataannya adalah bahwa mereka mungkin harus mengucapkan selamat tinggal pada sepatu hak tinggi berujung runcing setelah operasi, karena bentuk kaki yang normal dipulihkan dan tidak ada cara untuk masuk ke dalam sepatu hak tinggi berujung runcing yang sempit.