Penyebab klinis yang paling umum dari keasaman pada keputihan adalah peradangan lokal pada vagina, biasanya disebabkan oleh infeksi bakteri anaerob. Dianjurkan untuk melakukan pemeriksaan ginekologi untuk mengetahui apakah mukosa vagina tersumbat, bengkak, dan manifestasi inflamasi lainnya; disarankan untuk melakukan pemeriksaan laboratorium rutin terhadap keputihan dan memberikan obat sesuai dengan bakteri penyebabnya. Jika keputihan berbau asam yang kuat, disarankan juga untuk menyingkirkan kemungkinan peradangan lokal pada serviks, karena peradangan lokal pada serviks dapat menyebabkan peningkatan sekresi kelenjar, yang dapat menyebabkan peningkatan keputihan dan, jika dikombinasikan dengan peradangan, dapat menyebabkan bau. Dianjurkan agar tes sekresi saluran serviks dan skrining kanker serviks dilakukan untuk menyingkirkan lesi epitel serviks atau infeksi HPV risiko tinggi pada epitel serviks.