Nyeri punggung tidak selalu berhubungan dengan suntikan penguat mahkota yang baru. Tidaklah normal untuk mengalami nyeri punggung bawah setelah suntikan penguat ketiga, dan ini mungkin merupakan reaksi yang tidak diinginkan terhadap pengobatan. Hal lain yang perlu disingkirkan adalah ketegangan otot lumbal, herniasi diskus lumbal dan penyakit lainnya. Suntikan booster ketiga setelah sakit punggung, mungkin merupakan reaksi yang merugikan terhadap obat, perlu mengamati periode waktu untuk melihat apakah sakit punggung menghilang, jika gejalanya hilang setelah beberapa saat bukanlah masalah besar, jika sakit punggung mungkin terus berlanjut dengan kondisi lain perlu pergi ke rumah sakit untuk pemeriksaan pada waktu yang tepat. Nyeri punggung bawah belum tentu terkait dengan injeksi penguatan, tetapi juga perlu mempertimbangkan ketegangan otot lumbal, herniasi diskus intervertebralis lumbal dan penyakit lainnya. Ketegangan otot lumbal sebagian besar terkait dengan kebiasaan postur tubuh yang buruk dalam jangka panjang, kedinginan dan faktor lainnya. Herniasi diskus lumbal mungkin terkait dengan postur tubuh yang buruk, trauma dan faktor lainnya. Jika nyeri pinggang setelah suntikan penguat ketiga terus berlanjut dan tidak membaik, dianjurkan untuk pergi ke rumah sakit untuk pemeriksaan dan perawatan lebih lanjut.