Metode akses ganda untuk pengobatan “sindrom pencurian darah” pada oklusi arteri subklavia kiri

  Baru-baru ini, Departemen Bedah Kardiovaskular kami berhasil melakukan stent pada pasien dengan arteri subklavia kiri yang tersumbat. Hasil dari prosedur ini langsung terlihat dan “sindrom pencurian darah” menghilang dan pasien keluar dari rumah sakit.  Pasien berusia 56 tahun dan dirawat di rumah sakit dengan “denyut nadi lemah di sisi kiri selama lebih dari sebulan”. Pasien memiliki riwayat hipertensi selama 5 tahun dan secara tidak sengaja menemukan bahwa tekanan darah di tungkai kiri atas secara signifikan lebih rendah daripada di tungkai kanan atas (perbedaan sekitar 40 mmHg dalam tekanan darah sistolik di antara keduanya), dan bahwa arteri radial kiri berdenyut lemah, sering disertai dengan pusing setelah aktivitas. Menggabungkan riwayat, gejala dan pemeriksaan penunjang, diagnosisnya adalah: 1. penyakit arteri koroner, 2. oklusi arteri subklavia kiri dan sindrom pengambilan darah, dan 3. hipertensi. Setelah diskusi seluruh departemen, departemen bedah kardiovaskular menyimpulkan bahwa, karena keparahan lesi arteri koroner pasien, penanganan intervensi untuk penyakit arteri koroner dapat dilakukan terlebih dahulu, diikuti dengan penanganan oklusi arteri subklavia kiri (pemasangan stent intervensi atau bypass pembuluh darah buatan). Setelah intervensi koroner, pada tanggal 7 September, Associate Professor Gu Xinghua secara pribadi melakukan stenting yang sukses dari arteri subklavia kiri yang tersumbat di ruang operasi hibrida. Rute retrograde diubah menjadi rute retrograde setelah beberapa kali mencoba melewati lesi melalui rute femoralis, menggunakan berbagai kateter dan kabel pemandu. Arteri brakialis kiri dibedah, dengan hati-hati dilewatkan secara retrograde melalui segmen yang tersumbat, jalur dibuat, satu stent vaskular yang mengembang sendiri dilepaskan, dan pelebaran pasca-balon dilakukan. Setelah prosedur, pasien mengalami denyut kuat arteri radial kiri.  Pada pasien dengan penyakit arteri koroner yang parah (tiga lesi), hampir 10% pasien memiliki stenosis parah (>70%) pada arteri karotis, ginjal dan subklavia, yang memerlukan penanganan bedah bertahap atau bersamaan. Dengan didirikannya ruang operasi hibridisasi “satu atap” di Tiongkok, beberapa rumah sakit spesialis di Beijing dan di tempat lain melakukan operasi hibridisasi secara simultan pada pasien yang sama dan mengusulkan strategi pengobatan individual yang baru, yang paling klasik di antaranya adalah: sayatan bedah kecil untuk anastomosis arteri mammae interna kiri dari cabang anterior descending arteri koroner + stent intervensi dari cabang utama arteri koroner lainnya + stent vaskular perifer. Kami telah mendirikan unit hibridisasi “satu atap” pertama di provinsi ini, dan kami akan memanfaatkan sepenuhnya hal ini untuk mengembangkan rencana perawatan individual untuk pasien yang berbeda, secara aktif melakukan prosedur hibridisasi simultan, mengumpulkan pengalaman klinis dan mempromosikan teknologi ini untuk kepentingan pasien.