Sindrom pencurian arteri subklavia Stenosis atau oklusi yang signifikan dari arteri subklavia atau arteri yang tidak disebutkan namanya di ujung proksimal arteri vertebralis di satu sisi, menyebabkan aliran balik darah dari arteri vertebralis ipsilateral ke dalam arteri subklavia karena penyedotan, dan sebagian mencuri darah dari arteri vertebralis kontralateral ke dalam arteri subklavia melalui arteri vertebralis yang terkena untuk memasok tungkai atas yang terkena, sehingga menyebabkan vertebral. Gejala suplai darah yang tidak memadai ke arteri basilar dikenal sebagai sindrom steal arteri subklavia. Aterosklerosis adalah penyebab paling umum, diikuti oleh arteritis atopik dan non-atopik. Pemeriksaan patologis menunjukkan plak aterosklerotik, inflamasi, penyempitan luminal atau oklusi dari awal arteri subklavia dan arteri yang tidak disebutkan namanya. Ada lebih banyak pria daripada wanita dan lebih banyak sisi kiri daripada sisi kanan. Pada kasus yang parah, darah dari arteri karotis interna dapat mengalir ke belakang melalui arteri komunikasi posterior, mengakibatkan gejala iskemia pada sistem karotis interna, seperti hemiparesis, hemianestesia dan afasia; sensasi abnormal, kelemahan, kulit pucat dan nyeri otot pada tungkai atas yang terkena, dan Tekanan darah pada lengan atas yang terkena lebih dari 20 mmHg lebih rendah daripada sisi yang sehat, dan murmur dapat didengar di fossa supraklavikula. Gerakan anggota tubuh yang terkena memicu atau memperburuk vertebral. Gejala suplai arteri basilar yang tidak adekuat dapat membantu dalam diagnosis; DSA dapat mengkonfirmasi diagnosis. Pengobatan stealsyndrome adalah dengan endarterektomi. Kasus Laki-laki, 67 tahun. Dia datang ke klinik dengan pusing dan muntah selama setengah jam. Pasien terbangun di pagi hari dengan perasaan pusing, goyah, dan jatuh secara tiba-tiba, disertai mual dan muntah, tanpa sakit kepala atau kejang-kejang. Ia memiliki riwayat infark miokard. Pada pemeriksaan: kesadaran jelas, tekanan darah tidak terukur (tungkai kiri atas), denyut arteri radialis kiri lemah, wajah dan bibir pucat, pernapasan sedikit cepat, tidak ada kelainan pada kedua paru-paru, denyut jantung 78/menit, berirama, suara jantung rendah dan tumpul. Pertimbangkan kejutan. Tekanan darah tungkai atas kiri masih 0 mmHg setelah 30 menit, diikuti oleh 120/75 mmHg tungkai atas kanan. Aliran darah di kedua ekstremitas atas menunjukkan peningkatan ketegangan dan penurunan elastisitas arteri radial, dan amplitudo gelombang 20% lebih kecil daripada arteri radial kanan. Ultrasonografi Doppler berwarna menunjukkan bahwa diameter internal proksimal arteri subklavia kiri kira-kira 0,62 cm, dengan laju aliran puncak 44 cm / s. Lumen arteri subklavia kiri sebagian menyempit pada sendi sternoklavikularis kiri, dengan diameter internal 0,25-0,45 cm dan panjang sekitar 2,5 cm, Arteri vertebralis kiri memiliki diameter internal sekitar 0,16 cm, laju aliran sistolik puncak (Vs) 26 cm/detik, kecepatan aliran diastolik (Vd) 5 cm/detik, indeks resistensi (RI) 0,81, dan pola spektral normal dengan sinyal aliran balik; ekstremitas atas kiri menunjukkan sinyal aliran positif pada kompresi. Diameter internal arteri subklavia kanan kira-kira 0,66 cm, diameter internal arteri vertebralis kanan kira-kira 0,43 cm, Vs 41 cm/dtk, Vd 17 cm/dtk, RI 0,59, dan pola spektral normal dengan sinyal aliran positif. Diagnosis: sindrom steal arteri subklavia kiri, stenosis arteri subklavia kiri dengan aterosklerosis, stenosis arteri vertebralis kiri dengan refluks darah. Setelah pengobatan dengan vasodilatasi dan antikoagulasi, gejalanya membaik, tetapi tekanan darah di sisi kiri masih 0 dan denyut arteri radial lemah. Sindrom pencurian arteri subklavia, juga dikenal sebagai sindrom refluks arteri vertebralis arteri-subklavia, disebabkan oleh aterosklerosis atau peradangan non-spesifik arteri subklavia atau arteri yang tidak disebutkan namanya, dan dalam kasus yang jarang terjadi oleh oklusi kongenital arteri subklavia, oklusi lengkung aorta, trombosis atau trauma. Gejala yang paling umum dari sindrom ini adalah vertigo, kelumpuhan ringan, kelainan sensorik, gangguan penglihatan bilateral, diplopia, dan sinkop. Klaudikasio intermiten, disfonia, dan disfagia juga dapat terjadi, serta kelemahan, nyeri, dan keterbatasan gerakan anggota tubuh bagian atas yang intermiten. Tanda yang umum adalah tidak adanya denyut nadi pada tungkai atas yang terkena atau arteri radialis yang melemah, dan pada beberapa pasien, gumaman vaskular dapat didengar di daerah supraklavikularis. Diagnosis dipastikan dengan USG Doppler atau arteriografi selektif pada sekitar 50% pasien. Kesalahan diagnosis syok dalam kasus ini terutama disebabkan oleh kurangnya kesadaran akan penyakit dan kegagalan untuk melakukan pemeriksaan menyeluruh. Penting untuk secara rutin memeriksa tekanan darah secara bilateral pada pasien dengan tekanan darah rendah atau syok, dan melakukan tes tambahan yang diperlukan dalam kasus yang mencurigakan untuk memastikan diagnosis sesegera mungkin. Selain pengobatan umum dengan vasodilatasi dan antikoagulasi, pencangkokan bypass arteri karotis-subklavia atau percutaneous transluminal balloon angioplasty (PTA), jika tersedia, adalah pilihan yang baik.