Dalam praktik klinis, kita sering menjumpai pasien yang tidak dapat merasakan denyut nadi di satu tangan, atau yang denyut nadinya sangat berbeda di antara kedua lengannya, dan yang tekanan darahnya berbeda lebih dari 20 mmHg di antara kedua lengannya, sering kali di lengan kiri, dan sebagian pasien mengalami pusing ketika menggunakan satu lengan dengan keras. I. Mengapa pembukaan arteri subklavia rentan terhadap stenosis? Dinding bagian dalam arteri kita ditutupi dengan lapisan sel endotel, yang dapat mencegah trombosis dan retensi sel, dan aliran darah dalam pembuluh darah yang normal adalah aliran laminar, yang tidak merusak dinding pembuluh darah. Hal ini dapat menyebabkan trombosis dan pembentukan plak aterosklerotik. Inilah sebabnya mengapa pemeriksaan ultrasonografi karotis kami mengungkapkan tingkat plak yang sangat tinggi pada pembukaan arteri subklavia pada orang tua. Apa saja gejala dan risiko stenosis arteri subklavia? Stenosis arteri subklavia adalah jenis aterosklerosis sistemik, mirip dengan stenosis arteri koroner, tetapi karena arteri subklavia menyuplai darah ke seluruh lengan dan terdapat sirkulasi kolateral bawaan, gejalanya biasanya tidak terlalu serius, dan biasanya dimanifestasikan sebagai berikut 2. Ketika tekanan darah diukur, perbedaan tekanan sistolik puncak antara kedua sisi lebih dari 20mmHg. 3, “sindrom pencurian darah”, sederhananya, arteri subklavia normal perlu mengirim arteri vertebralis untuk memasok darah ke tengkorak, ketika arteri subklavia sangat menyempit, suplai darah lengan hanya dapat mengandalkan arteri vertebralis untuk membalikkan pasokan darah otak ke dalam suplai darah lengan, ini disebut “pencurian darah”. Lengan “mencuri darah” dari otak, membuat suplai darah sirkulasi posterior otak tidak mencukupi, dan dalam kasus yang parah, pusing, pingsan dan serangkaian gejala lainnya dapat terjadi. 4. Iskemia jangka panjang pada lengan atas dapat menyebabkan perubahan kronis seperti penurunan suhu kulit, atrofi otot dan hilangnya kekuatan otot. 5.Ada juga kasus yang jarang terjadi di mana pasien, seperti setelah operasi bypass, mengalami stenosis arteri subklavia kiri, yang dapat menyebabkan suplai darah yang tidak mencukupi ke miokardium jembatan arteri LIMA, dan pasien mengalami gejala angina berat, yang secara signifikan berkurang setelah memberikan pengobatan stent. Bagaimana stenosis arteri subklavia didiagnosis? 1. Gejala: gejala yang disebutkan di atas muncul; 2. Pemeriksaan ultrasonografi pembuluh darah: pembentukan plak pada pembukaan arteri subklavia dan percepatan aliran darah pada stenosis; pada saat yang sama, aliran darah di arteri vertebralis dibalik atau dua arah; 3. CT pembuluh darah yang ditingkatkan: derajat dan lokasi stenosis arteri subklavia dapat didiagnosis; 4. Angiografi: derajat dan lokasi stenosis dapat dikonfirmasi dan pengobatan intervensi dapat diberikan pada waktu yang bersamaan. IV. Bagaimana cara mengobatinya? 1.Obat-obatan: Pengobatan anti aterosklerotik, sama seperti untuk penyakit arteri koroner. Pengobatan intervensi: Stenting intervensi adalah pengobatan yang paling efektif untuk stenosis parah arteri subklavia, karena diameter arteri subklavia secara signifikan lebih lebar daripada diameter arteri koroner, dan diameter stent pada dasarnya sekitar 6-10mm, yang menghasilkan pemulihan yang cepat dan hasil yang segera. Stenosis arteri subklavia adalah kondisi yang tidak jarang yang masih kurang dipahami secara klinis, dan stenting intervensi sangat efektif.