I. Patogenesis Mediastinum terletak di antara rongga pleura kanan dan kiri, dengan pintu masuk ke rongga dada di atas, diafragma di bawah, tulang dada di depan, dan tulang belakang dada di belakang. Mediastinum secara kasar dibagi menjadi zona anterior, tengah dan posterior menurut lokasinya dari depan ke belakang. Mediastinum anterior terutama timus, getah bening dan jaringan lunak, mediastinum tengah memiliki jantung dan pembuluh darah besar, trakea, kerongkongan, saraf dan kelenjar getah bening, dll., dan mediastinum posterior terutama saraf tepi. Tumor mediastinum dibagi menjadi primer dan sekunder, jinak dan ganas, dengan tumor jinak mendominasi pada kasus primer. Tumor ganas yang paling umum pada mediastinum anterior adalah limfoma, timoma, teratoma ganas, dan rhabdomyosarkoma; tumor ganas yang paling umum pada mediastinum tengah adalah limfoma dan tumor jaringan lunak; dan tumor ganas yang paling umum pada mediastinum posterior adalah tumor yang berasal dari serabut saraf. Namun, terkadang tumornya sangat besar sehingga sulit untuk membedakan dari daerah mana sebenarnya tumor primer berasal. II. Manifestasi abnormal Sebagian besar tumor mediastinum sering kali tidak menunjukkan gejala yang jelas, tetapi kadang-kadang ditemukan saat radiografi dada diambil selama pemeriksaan fisik rutin atau karena alasan lain. Gejala yang umum ditemukan adalah sesak dada, sesak napas, suara serak, oedema pada kepala dan wajah, batuk, ketidaknyamanan atau gangguan menelan. Beberapa tumor timus juga dapat memiliki celah mata yang kecil (yang disebabkan oleh ptosis), kelemahan umum, atau bahkan tidak ada kekuatan untuk bernapas, yang disebut miastenia gravis. Jika merupakan tumor mediastinum posterior, maka dapat menyebabkan nyeri punggung. Tumor neurogenik: Menyumbang 30% dari tumor mediastinum, menduduki peringkat pertama dalam tumor mediastinum. Tidak ada perbedaan yang jelas dalam tingkat kejadian antara pria dan wanita, dan dapat terjadi pada semua usia. Sebagian besar pasien tidak memiliki gejala yang disadari, dan mereka yang memiliki gejala sering bermanifestasi sebagai: nyeri dada dan punggung serta sesak dada dengan lokasi yang tidak tepat, terkadang neuralgia interkostal dan kelainan sensorik pada area fungsi saraf, karsinoma sel ganglion dapat menekan ganglion simpatis serviks, dan kemudian muncul sindrom Horner. Teratoma: menempati urutan kedua tumor mediastinum, 80% terjadi pada usia 20~40 tahun, teratoma ganas lebih banyak terjadi pada pria dibandingkan wanita. lebih dari 80% kasus memiliki gejala, yang terutama dimanifestasikan sebagai: rasa sesak di bagian dada, nyeri dada, batuk dan sesak napas, kepanikan, dan darah pada dahak. Sepsis paru-paru dan nanah dada dapat terbentuk, seperti munculnya fistula bronkus dahak dapat memiliki rambut. Timoma: Menyumbang 20% dari tumor mediastinum dan menempati urutan ketiga, sebagian besar terletak di mediastinum anterior. Terjadi pada orang dewasa, dan lebih sering terjadi pada usia 40-50 tahun. Sebagian besar pasien tidak memiliki gejala yang disadari. Jika tumornya besar dan menekan paru-paru atau saluran bronkial, terdapat manifestasi berikut: ① batuk, nyeri dada, palpitasi alat gerak, sesak napas. Miastenia gravis adalah gejala spesifik penyakit ini. Manifestasinya adalah: ketidakpedulian, kelopak mata terkulai, kelemahan mengunyah, kesulitan menelan, sesak napas, dan sebagainya. Timoma ganas: batuk berat, dispnea berat, sindrom kompresi vena kava superior, yang dimanifestasikan sebagai: oedema pada leher, dada bagian atas dan wajah, varises toraks dan dorsal, kemarahan vena jugularis dan efusi pleura. Gondok intratoraks: sebagian besar dibentuk oleh gondok serviks atau adenoma yang meluas ke bagian belakang tulang dada, gejala utamanya adalah: (1) gejala kompresi trakea: batuk, sesak napas. Sesak dada bagian anterior dan nyeri punggung, sebagai manifestasi dari kompresi tulang dada dan tulang belakang. ② Hipertiroidisme bermanifestasi sebagai hiperfagia, kekurusan, takikardia, keringat berlebih, tidak sabar dan mudah tersinggung. (iii) Sulit makan atau kesulitan menelan akibat kompresi esofagus. ④ Gejala kompresi vena kava superior, pembesaran atau massa leher, pergeseran trakea, dll. Tanda-tanda tumor mediastinum: tumor mediastinum anterior dapat terlihat sebagai tonjolan sternum, terkadang disertai denyut. Limfoma mediastinum dapat merupakan bagian dari limfoma sistemik di mediastinum atau limfoma primer di mediastinum. Limfoma mediastinum harus ditangani sebagai limfoma sistemik, termasuk kemoterapi dan radioterapi ke seluruh kelenjar getah bening; sedangkan limfoma mediastinum, jika merupakan limfoma non-Hodgkin, harus ditangani sebagai leukemia, dengan kemoterapi sebagai pengobatan utama. Pentingnya radioterapi untuk tumor jaringan lunak mediastinum Sarkoma jaringan lunak ganas mediastinum termasuk rhabdomyosarcoma, liposarkoma dan tumor yang berasal dari jaringan saraf, dan tumor yang berasal dari jaringan saraf mencakup sebagian besar dari mereka, seperti neuroblastoma ganas, neurofibrosarkoma, tumor selaput saraf ganas, yang lebih sering terjadi di mediastinum posterior. Seperti sarkoma jaringan lunak pada batang tubuh dan tungkai, sarkoma jaringan lunak ganas pada mediastinum harus dibedah dengan pembedahan. Meskipun tumor dapat dibedah seluruhnya, radioterapi profilaksis pasca operasi masih diperlukan untuk meningkatkan tingkat kontrol tumor lokal, mengurangi kekambuhan, dan memantapkan hasil pembedahan. V. Prognosis tumor mediastinum Metastasis limfatik dan hematogen pada timoma jarang terjadi, dan metastasis hampir selalu terjadi pada tipe infiltratif. Oleh karena itu, sifat infiltratif tumor merupakan faktor penting yang memengaruhi prognosis. Tipe non-infiltrasi dapat direseksi sepenuhnya pada 100% kasus, dengan tingkat kekambuhan lokal pasca operasi kurang dari 3,8% dan tingkat kelangsungan hidup 5 tahun sebesar 85% hingga 100%. Tipe infiltrasi 58% dapat direseksi seluruhnya, tingkat kekambuhan lokal 20%, tingkat kelangsungan hidup 5 tahun 33%~55%. VI. Sinyal abnormal tumor mediastinum Batuk kering yang menjengkelkan dan tidak menular, nyeri dada, nyeri retrosternal, suara serak yang tidak dapat dijelaskan, mati rasa pada tungkai atas, oedema pada kepala dan wajah harus diwaspadai, dan pemeriksaan sinar X harus dilakukan tepat waktu; seperti batuk berdahak dengan rambut dan cairan seperti sebum harus diperhatikan secara khusus. Rehabilitasi dan perawatan kesehatan 1, pertahankan suasana hati yang baik, optimis tentang kehidupan. 2. Perhatikan perubahan lingkungan dan iklim, atur kegiatan di luar ruangan dengan tepat, dan tingkatkan kebugaran fisik. 3, perhatikan untuk tetap berhubungan dengan dokter, tinjauan rutin. 4 . Selama masa pemulihan, jika Anda menemukan kambuhnya fokus, Anda tidak boleh mencari nasihat medis tanpa pandang bulu, dan harus pergi ke rumah sakit khusus sesegera mungkin. 5 . Pasien dengan sindrom vena cava superior harus memperhatikan diet rendah garam, mengadopsi posisi kepala-tinggi-kaki-rendah saat beristirahat, mengangkat kepala pada sudut 15 ° ~ 30 °, dan menghindari infus intravena pada tungkai atas. 6 . Jalani kehidupan yang teratur, bangun dan tidur tepat waktu, berhenti merokok dan minum, dan cegah masuk angin.