Sakit perut dan mual setelah makan cokelat berhubungan dengan peningkatan sekresi empedu dan peningkatan sekresi asam lambung. Refluks empedu adalah sekelompok penyakit di mana empedu mengalir kembali ke dalam perut yang disebabkan oleh disfungsi sfingter pilorus, sehingga merusak penghalang mukosa lambung dan mengakibatkan gejala-gejala seperti perut kembung dan tidak nyaman, mual, dan muntahan yang mengandung empedu. Ketidaknyamanan dan mual akibat refluks empedu pada perut dan mual setelah makan cokelat berkaitan dengan alasan-alasan berikut ini. Cokelat mengandung lemak yang tinggi dan meningkatkan sekresi empedu. Karena pemecahan lemak bergantung pada garam empedu dalam empedu, makan cokelat dapat meningkatkan sekresi empedu dan memperparah refluks empedu, yang mengakibatkan sakit perut dan mual. Selain itu, makanan tinggi lemak dan cokelat dapat menyebabkan disfungsi sfingter esofagus atau relaksasi sementara yang berkepanjangan, yang mengakibatkan mual, refluks asam dan ketidaknyamanan lambung lainnya. Pasien dengan refluks empedu harus menghindari makan makanan berlemak tinggi, makanan manis, dll. Yang paling penting adalah mengikuti instruksi dokter untuk perawatan rutin untuk menghindari efek samping.