Iskemia serebelar pada fase akut, yaitu dalam waktu 3-4,5 jam, dapat dipertimbangkan untuk trombolisis intravena. Jika kontraindikasi dikesampingkan dan terdapat indikasi yang jelas, terapi trombolitik intravena dengan alteplase dapat dipertimbangkan. Jika lesi makrovaskular arteri basilar yang menyebar ke otak kecil dianggap sebagai penyebab gejala, trombolisis dapat dipertimbangkan dalam waktu 24 jam setelah penilaian pita semidarkhor iskemik. Di luar jendela 24 jam, terapi antiplatelet dan statin intensif biasanya digunakan. Pasien yang terus memiliki tekanan darah tinggi setelah stabilisasi juga memerlukan antihipertensi yang agresif, pengendalian faktor risiko, dan pengobatan simtomatik. Setelah stabilisasi, pusing, berjalan goyah, ataksia dan gejala lainnya masih ada, dan pelatihan rehabilitasi fungsi keseimbangan harus dilakukan pada tahap selanjutnya.